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シルデナフィル（バイアグラ）やタダラフィル（シアリス）のような勃起不全治療薬については、私たちはいつの間にかすごく笑いました。しかし、私たちがそうすることができるので、これらの薬は性的および勃起不全の男性を助けるのに非常に効果的です。新しい研究と臨床ガイドラインは、これらの薬物療法のさらに別の使用法を示唆しています：単独で使用するか、またはフィナステリド（プロスカー）またはデュタステリド（アボダート）のような薬物と併用します。より具体的には、別のタイプのBPH薬である5-アルファ還元酵素阻害剤とアルファブロッカー（タムスロシンなど）は、男性の性欲と勃起を維持する能力、または正常な射精を可能にする能力に影響を与えます-勃起不全薬によって相殺される悪影響シアリスのように。さらに、2011年に、FDAはシアリスをBPH症状の治療に日常的に使用することを承認しました（排尿の困難）。したがって、シアリスはBPHの患者に二重に有益です。
BPHとは
BPHを持っている場合は、おそらくその不便で迷惑な、時には非常に深刻な症状を紹介する必要はありません。しかし、初心者の私たち全員のために、この状態に関するいくつかの情報があります。
良性前立腺肥大は、前立腺の非癌性（非悪性）腫大です。男性では、前立腺が精液を作ります。 BPHの男性では、前立腺が著しく大きくなり、尿路閉塞を引き起こす可能性があります。注目すべきことに、前立腺は尿道または「おしっこ」管を囲むドーナツ型の腺です。前立腺は膀胱の真下にあります。
前立腺がんには肥大や過形成、BPHと同じ初期症状の多くが含まれますが、BPHはがんではありません。これは、50歳以上のほとんどの男性がある程度経験する良性の状態です。さらに、BPHはおそらく前立腺癌を発症する追加のリスクを与えません。
ほとんどの男性では、BPHは無症候性であり、認識できる症状を引き起こしません。しかし、アメリカ人男性の約3分の1は、次の初期症状を経験する可能性があります。
- 1晩に2回以上排尿したいという衝動（夜尿症）
- 開始および停止する弱い尿の流れ
- 排尿後もおしっこしなくちゃいけない感じ
- 尿の流れを開始するトラブル（躊躇）
- 尿に血が混じる（血尿）
時間の経過とともに、BPHは尿路感染症、腎臓、膀胱損傷などのより深刻な問題を引き起こす可能性があります。 （過形成前立腺によって引き起こされる閉塞は、腎臓と膀胱を損傷する尿のバックアップを引き起こす可能性があります。）
BPHの最初の治療は、薬物療法が失敗した人のために予約された外科手術（TURP）による医学的管理です。症候性BPHの男性は通常、2種類の薬を服用します。アルファブロッカー（タムスロシン、テラゾシン、ドキサゾシンなど）と、前述のフィナステリド（プロスカー）やデュタステリド（アボダート）などの5-アルファレダクターゼ阻害剤です。
賢明な読者は、両方のタイプのBPH薬物に アルファ 彼らの名前で;ただし、これらの薬のメカニズムは完全に異なります。アルファブロッカーは、尿の流れを改善し、尿路閉塞を緩和するために、膀胱頸部と前立腺の平滑筋をリラックスさせます。アルファ遮断薬は通常7日以内に迅速に作用しますが、5-アルファ還元酵素阻害剤はBPHのホルモン基盤を標的とし、尿の流れを助けるだけでなく、十分に長く服用すると、前立腺を縮小させ、手術の必要性を先延ばしにすることができます。 5-アルファ還元酵素阻害剤によるピーク効果は、気付くまでに時間がかかり、6か月の使用後に達成されます。これら2つのタイプの薬剤の効果は、一緒に使用した場合により大きな効果があります。
ミックスにシアリスを追加する
私たち全員がおそらく理解できる理由で、アルファ遮断薬、5-アルファ-レダクターゼ阻害剤、またはその両方で治療を受けている多くの男性の間の大きな不満は、勃起機能、性欲、および射精を伴う乱用者の5％から15％であるということです。この望ましくない悪影響を打ち消すために、泌尿器科医とプライマリケア医はシアリスを混合薬に加え始めました。さらに、2011年に、FDAはシアリスをBPH症状の治療にも承認しました。したがって、BPHの男性では、シアリスは二重の効能を示します-それは排尿を助けます、 そして それは勃起不全を助けます。
幸いなことに、科学は主に勃起不全を目的とした薬物をBPH投薬計画に追加する習慣をサポートしています。シアリスのメーカーであるEli Lillyがスポンサーとなった大規模なランダム化比較試験（図）では、595のレダクターゼ阻害剤であるフィナステリドに加えて、695人の男性にシアリスまたはプラセボが投与されました。
結果は、性的欲求、オルガスム機能、勃起機能、およびフィアステリドでシアリスを服用している人で観察された全体的な性的満足感の統計的に有意な改善で非常に励みになりました。さらに、悪影響はほとんどなく、耐えられました。結果は、治療の4、12、および26週間で、「勃起機能の国際指数」というタイトルのアンケートを使用して測定されました。
大きな製薬ファンドを使用した多くの研究から予想できるように、この研究の研究デザインはかなりタイトでした。プラセボ効果を除いて、この研究の潜在的な制限には、射精機能とオルガスム機能障害、および比較的短い治療期間を測定するときに国際勃起機能指数が有用であることが証明された有効性が含まれていません。注目すべきことに、研究者らはシアリスと5-アルファ-レダクターゼ阻害剤の併用のみを検討し、アルファ遮断薬も検討していませんでした。通常、アルファ遮断薬とシアリスまたは高用量のその他のPDE5阻害剤は一緒に禁忌です。
おわりに
あなたやあなたの愛する人がフィナステリドのようなBPH薬に続発して性的困難を経験していて、まだシアリスにいない場合は、必ずかかりつけの医師または泌尿器科医に伝えてください。あなたの治療計画にシアリスを追加することは安全で忍容性があり、あなたの性生活とBPH自体の症状を助けるはずです。
関連するメモとして、そのホルモン効果のために、より低用量のフィナステリドは脱毛のために与えられる薬物であるプロペシアとしても販売されています。一般的にプロペシアを服用する人は勃起不全の問題が少ない若い男性であり、プロペシアはプロスカーよりも低用量ですが、プロペシアは性機能を妨げ、場合によっては男性の生殖能力を妨げる可能性があります。勃起不全、性欲の問題、または不妊の問題は、必ず処方医師に知らせてください。