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慢性骨髄単球性白血病（CMML）は、骨髄の造血細胞から始まり、単球と呼ばれる異常に高いレベルの白血球につながるまれなタイプの癌です。これにより、脾臓や肝臓が肥大し、腹痛や通常よりも満腹感などの症状が現れることがよくあります。ほとんどの場合、がん治療後にCMMLが発症することもありますが、CMMLの原因は不明です。 CMMLの唯一の治療法は幹細胞移植ですが、特定の薬物療法や化学療法でも治療できます。 CMMLは毎年、米国の100万人に4人に影響を及ぼし、通常60歳以上で診断されます。CMMLの症状
CMMLの明確な兆候は、血液検査で見られる過剰な単球白血球です。これらの余分な単球は脾臓と肝臓の肥大を引き起こし、以下のような症状を引き起こす可能性があります。
- 腹部の左上（脾臓）または右上（肝臓）の痛み
- 食べているとすぐに満腹感
単球の増殖は、赤血球、正常な白血球、血小板などの他の血液細胞を混雑させ、以下のような症状を引き起こします。
- 極度の疲労
- 弱点
- 呼吸困難
- 薄い肌
- 頻繁または重度の感染症
- 異常な出血またはあざ
- 頻繁または重度の鼻血
CMMLの他の症状は次のとおりです。
- 意図しない体重減少
- 熱
- 食欲減少
原因
CMMLのほとんどの場合、原因は不明です。一部は化学療法薬による癌治療後に発生する可能性があります。放射線やがんの原因となる化学物質は、CMMLにつながるDNA変異も引き起こす可能性があります。
診断
CMML診断を確認するには、医師が血液と骨髄の検査を行う必要があります。
血液検査には全血球計算（CBC）が含まれます。体内の赤血球、白血球、血小板を測定します。また、さまざまな種類の白血球を測定する微分カウントも含まれる場合があります。 CMMLの一般的な兆候は、マイクロリットルあたり1,000を超える単球の数が多いことです。
その他の徴候には、少数の他の白血球、赤血球、および血小板が含まれます。血球はまた、サイズと形状の違いを探すために顕微鏡下で調べることができます。
さらに、血液検査を行って、血球数の低下を引き起こす可能性のある低ビタミンB12と葉酸レベル、および白血球の上昇を引き起こす可能性のある感染症をチェックします。
血液の異常がCMMLを示唆している場合、診断を確認するために骨髄生検が必要になります。これには、通常は股関節骨の後ろから骨髄のサンプルを採取し、顕微鏡で検査して、そこにある造血細胞の種類と数を調べ、感染症やがん細胞の兆候がないか調べます。
骨髄検査では、サンプル中の芽球と呼ばれる未成熟骨髄細胞の割合も測定します。 CMMLの診断は、骨髄の芽球が20％未満のときに行われます。 （芽球の20以上の割合が急性白血病と診断されます。）骨髄細胞のDNAの異常を探すために、細胞遺伝学的検査も行われる場合があります。
処理
一致したドナーからの幹細胞移植は、CMMLの唯一の治療法です。医師がこの手順の適格性について話し合います。
化学療法もCMMLを治療するためのオプションです。 CMMLを治すことはできませんが、異常な骨髄細胞を殺すのに役立ちます。医師は、白血球と単球の数を減らすのに役立つ化学療法薬Hydrea（ヒドロキシ尿素）を提案するかもしれません。
Dacogen（デシタビン）のような低メチル化剤は、骨髄の異常な細胞が新しい細胞を作るのを防ぎます。 2017年の研究では、低メチル化剤が患者の寿命を延ばすのに役立つことがわかっています。
症状や問題の予防に役立つ支持療法が役立つ場合があります。たとえば、貧血（赤血球数が少ない）を扱っている場合は、輸血またはプロクリット（エリスロポエチン）が気分を良くするのに役立ちます。出血の問題は血小板輸血で治療されることがあります。感染している場合は、抗生物質で感染を取り除くことができます。
ベリーウェルからの一言
CMML診断の不確実性により、不安やストレスを感じることがあります。医師とのオープンな会話は、個々の予後と治療の選択肢を理解するのに役立ちます。また、CMMLを持つことによる精神的および感情的なストレスに対処するために、セラピストと協力したり、サポートグループに参加したりすることも役立ちます。