コンテンツ
- 子供の大動脈縮窄とは何ですか？
- 子供のCOAの原因は何ですか？
- 子供のCOAの症状は何ですか？
- 子供のCOAはどのように診断されますか？
- COAは子供でどのように扱われますか？
- 子供のCOAの合併症は何ですか？
- 子供がCOAと一緒に暮らすのをどのように助けることができますか？
- 子供の医療提供者にいつ電話すればよいですか？
- 子供のCOAに関する要点
- 次のステップ
子供の大動脈縮窄とは何ですか？
大動脈縮窄症（COA）は、出生時（先天性）に存在する心臓の欠陥です。これは、大動脈が本来よりも狭いことを意味します。大動脈は、左心室から体に酸素が豊富な（赤い）血液を運ぶ大きな動脈です。この狭まりは、酸素が豊富でない血液が体に送られることを意味します。
絞り込みの量はさまざまです。大動脈の狭窄が大きい子供は、より多くの症状が現れます。症状は幼い頃にも見られます。場合によっては、縮窄は乳児期に見られます。また、学齢期または10代になるまで見られない場合もあります。 COAは、乳幼児、学齢期の子供、または10代の若者で診断される場合があります。それは男性でより一般的に見られます。他の家族がそれを持っている場合、その状態を持っている可能性が高くなります。また、ターナー症候群などの特定の遺伝的症候群でより頻繁に発生します。
大動脈縮窄は通常、他の心臓の欠陥と関連しており、二尖大動脈弁は一般的に関連する欠陥です。
子供のCOAの原因は何ですか？
ほとんどの場合、COAには既知の原因はありません。出生時に存在するいくつかの心臓の欠陥には遺伝的連鎖があります。これは、特定の家族でより頻繁に発生することを意味します。左側の心臓閉塞性病変の病歴のある家族ではリスクが高くなります。
子供のCOAの症状は何ですか？
これらは、大動脈縮窄の最も一般的な症状です。
- 過敏性
- 薄い肌
- 発汗
- 重いまたは速い呼吸
- 肝臓の肥大（肝腫大）
- 不十分な摂食または食事
- 体重増加が少ない
- 冷たい足や足
- 足に弱い脈拍がある、または足に脈拍がない
- 脚の血圧よりもはるかに高い腕の血圧
- 胸痛
- 歩行による下肢の痛み（跛行）
軽度の狭窄は症状をまったく引き起こさない場合があります。医療提供者は高血圧を見つけるかもしれません。または、聴診器で子供の心臓を聞いているときに、異常な音（心雑音）が聞こえる場合があります。この状態の成人は、頭蓋内動脈瘤のリスクが高くなります。これは、脳内の血管の衰弱と膨らみです。これは特に高血圧の場合に当てはまります。
COAの症状は、他の健康状態と同じようになります。あなたの子供が診断のために彼または彼女の医療提供者に会うことを確認してください。
子供のCOAはどのように診断されますか？
医療提供者は、お子さんの症状と病歴について質問します。彼または彼女はあなたの子供に身体検査をします。プロバイダーはあなたを小児心臓専門医に紹介するかもしれませんが、それは子供の心臓の問題を治療するための特別な訓練を受けた医師です。心臓専門医はあなたの子供を診察し、彼または彼女の心臓と肺に耳を傾けます。あなたの子供はまた次のようなテストを持っているかもしれません：
- 胸部X線。 胸部X線写真では、心臓肥大やCOAによるその他の変化が見られる場合があります。
- 心電図（ECG）。 ECGは、心臓の電気的活動を記録します。異常なリズム（不整脈）や心筋の損傷を見つけることができます。
- 心エコー図（エコー）。 エコーは音波を使用して心臓と心臓弁の動画を作成します。ほとんどの大動脈皮質は心エコー検査によって診断されます。
- 心臓カテーテル検査（カテーテル）。 心臓カテーテルは、血管を通って心臓に移動する細い柔軟なチューブ（カテーテル）を使用します。染料は、心臓と大動脈の鮮明な画像を取得するために使用されます。狭窄を矯正するためにカテーテル法を使用することもできます。
- CTスキャン。 CTは大動脈の詳細な画像を作成し、狭窄の領域を示すことができます。
- MRI。 MRIは心臓と大動脈の詳細な写真を作成します。狭まりがどこにあり、どれだけ大きいかを明確に示すことができます。
COAは子供でどのように扱われますか？
治療法は、子供の症状、年齢、および一般的な健康状態によって異なります。また、状態の程度によっても異なります。
COAは、狭くなった血管を固定することによって処理されます。次の方法で修正できます。
- 心臓カテーテル。 処置の間、あなたの子供は彼または彼女がリラックスするのを助けるために薬を与えられます（鎮静）。医療提供者は、血管を通して大動脈の狭くなった部分にカテーテルを挿入します。カテーテルの先端にあるバルーンを膨らませて、開いた領域を伸ばします。プロバイダーは、大動脈を開いたままにするために、狭い領域に小さな金属メッシュチューブ（ステント）を配置する場合があります。あなたの子供は通常、病院に一晩滞在する必要があります。
- 手術。 お子さんには睡眠薬（全身麻酔）が与えられます。外科医はあなたの子供の胸に切り込み（切開）をします。切開の位置は、大動脈の狭窄の程度、および同じ手術中に修正する必要のある追加の欠陥があるかどうかによって異なります。外科医は、狭くなった領域を切り取るか、大きくして、大動脈の両端を接続します。または、場合によっては、外科医は大動脈を長くするために追加の近くの組織またはパッチ材料を使用する必要があります。
子供のCOAの合併症は何ですか？
未処理の場合、COAはいくつかの問題を引き起こします。
- 血液を大動脈から体に送り出す左心室は弱くなり、機能しなくなります
- 上半身の血圧が高すぎ、下半身の血圧が低すぎます
- 腎臓が正常に機能しない
- 冠状動脈の病気
- 心臓と血管壁の感染症
- 大動脈または他の動脈が裂けて、制御できない出血や脳卒中を引き起こす可能性があります
- 死
子供がCOAと一緒に暮らすのをどのように助けることができますか？
COAのあるすべての子供は、欠陥を修正する必要があります。一部の乳児は非常に病気であり、処置の前に集中治療室でのケアが必要になります。場合によっては、子供は緊急修理が必要になることがあります。症状がほとんどない子供は、定期的な修理が行われます。 COAの修理を受けたほとんどの子供たちは健康的な生活を送るでしょう。活動レベル、食欲、および成長は、時間内に通常に戻るはずです。
修復後、お子さんの心臓専門医は、手術や歯科治療などの処置の前に、お子さんに抗生物質の服用を勧めることがあります。これは、感染を防ぐために行われます。
子供が成長するにつれて、大動脈は再び狭くなる可能性があります。これが発生した場合は、別のバルーン手術または手術が行われる可能性があります。
血圧をコントロールすることは非常に重要です。大動脈縮窄症の修復後は、子供の血圧が高くなる可能性があります。彼または彼女は血圧を下げるのを助けるために薬を服用する必要があるかもしれません。
お子さんは、生涯を通じて小児または成人の先天性心疾患を提供するセンターで定期的なフォローアップケアが必要になります。
子供の医療提供者にいつ電話すればよいですか？
子供の通常の症状の変化に気付いた場合は、すぐに子供の医療提供者に連絡してください。たとえば、お子さんは呼吸が困難になったり、食事ができなくなったりする場合があります。
子供のCOAに関する要点
- COAは先天性心疾患です。これは、大動脈が本来よりも狭いことを意味します。
- 症状は、軽度から重度までさまざまです。それらには、呼吸困難、体重増加不良、摂食不良、皮膚の青白さが含まれる場合があります。
- COAは、心臓カテーテル検査または手術によって修正できます。
- 手術後、ほとんどの子供たちは健康的な生活を送っています。
次のステップ
お子様の医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：
- 訪問の理由とあなたが何をしたいのかを知ってください。
- 訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
- 訪問時に、新しい診断の名前、および新しい薬、治療法、または検査を書き留めます。また、あなたのプロバイダーがあなたの子供のためにあなたに与える新しい指示を書き留めてください。
- 新しい薬や治療法が処方される理由と、それが子供にどのように役立つかを知ってください。また、副作用が何であるかを知っています。
- あなたの子供の状態が他の方法で治療できるかどうか尋ねてください。
- テストまたは手順が推奨される理由と、結果が何を意味するかを理解します。
- あなたの子供が薬を服用していないか、検査や手順を持っていない場合に何を期待するかを知っています。
- お子さんにフォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
- 営業時間外に子供のプロバイダーに連絡する方法を知ってください。これは、子供が病気になり、質問がある場合やアドバイスが必要な場合に重要です。