COBRAがオバマケアの健康保険補助金に与える影響

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著者: Tamara Smith
作成日: 28 1月 2021
更新日: 21 11月 2024
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仕事を失ったり、離婚したり、新たに独り者になったり、親の仕事に基づく健康保険から老化したりするため、COBRA継続健康保険(または州継続保険)の資格がありますか?これらの同じ対象イベントは、州のオバマケア健康保険取引所への特別登録期間の対象にもなります。

COBRAでは、状況に関係なく、自分で補償範囲の全額を支払います。ただし、エクスチェンジでプランを選択すると、保険料の一部(場合によっては、自己負担費用の一部も)をカバーする財政援助を受けることができます。

COBRAの代わりに個別の市場計画に登録できますか?

はい。対象となるイベント(たとえば、失業や離婚)の後、COBRAにサインアップする期間が限られています。雇用者提供のプランへのアクセスを失う原因となるイベントも時間をトリガーします-州の手頃な価格の医療法の健康保険取引所(または取引所の外で提供されるACA準拠のプランの場合、収入に関係なく取引所外で利用できる財政的支援はありません)の特別登録期間が限定されます。


COBRAを介して雇用主提供のプランを継続するか、新しい個別の市場プランを選択するかに関係なく、60日間の登録期間があります。

オバマケアの初期の頃は、COBRAを選択した場合、60日のうち何日経過したかに関係なく、個々の市場の特別登録期間はその時点で終了するという規則がありました。

したがって、たとえば、ジョブベースの補償が6月30日に終了し、7月15日にCOBRAを継続することを選択した場合、個別の市場計画を選択するために持っていた特別登録期間の最後の45日間は基本的に没収されます。

しかし、それは2016年後半に変更されました。HHSは、離職時の面接中に離職したCOBRAにサインアップしていて、雇用主提供のプランの維持と比較した個々の市場オプションと価格の完全な理解なしにそうしていることに気付きましたコブラと。そこで、ルールが変更され、人々が個々の市場に対して60日間の特別な登録期間を完全に持つことができるようになりました。 彼らがCOBRAを受け入れたかどうかに関係なく、私はCOBRAが不足している場合。 COBRAを早期に終了する場合、次のオープン登録期間またはCOBRAがなくなるまで(または別の方法で特別登録期間の対象になるまで)、マーケットプレイスプランに変更することはできません。


あなたの健康計画が終了するとき、あなたはそれが終了する前にまたはCOBRAなしで終了する60日以内に、個々の市場での計画にサインアップする必要があります(すなわち、あなたが自分で購入する種類で、通常はオバマケアの交換を通して、しかしまた保険会社から直接)。ただし、雇用主が提供するプランが終了した後、またはCOBRAがなければ終了した後、新しいプランを選択するための追加の60日もあります。

雇用主が提供するプランが終了した直後にCOBRAを選択した場合でも、60日間(カバレッジが終了した日から)は完全に変わり、代わりに個々の市場でプランを選択できます。これは、雇用主提供のプランが月の半ばに終わり、治療の最中にいる状況で人々が自分自身を見つけたときに特に役立ちます。

その場合、取引所で購入された個々の市場計画の最も早い可能な発効日は翌月の最初になります(15日より前に登録した場合)。ただし、COBRAを使用して、その月の残りの日をカバーできます。そうでなければ雇用主が後援する計画は終了し、個人はそれがより良い価値を提示するなら、個別の市場計画に切り替えることができます。


60日間の期間が終了すると、まだ選択していない場合はCOBRAを選択するオプションがなくなり、代わりに最初にCOBRAを選択した場合は個別の市場計画を選択するオプションがなくなります(毎年秋に行われる次のオープン登録期間中に個別の市場計画に切り替えるチャンスですが、COBRAを選択するオプションは、最初のウィンドウが終了すると完全に消えます)。

したがって、少なくともしばらくの間は自分の選択に縛られるので、賢明に選択することが重要です。ただし、個々の市場での特別な登録期間の緩和されたルール(COBRAへのアクセス権も持っている場合)は、60日以内であれば、時間をかけて考えを変えることができることを意味します。

COBRAの支払いを支援するためのオバマケア助成金を取得できますか?

いいえ。プレミアム税額控除の健康保険補助金と費用分担金補助金の両方は、ヘルスプランでのみ使用できます 取引所を通じて購入 (マーケットプレイスとも呼ばれます)COBRA継続保険であれ、その他の民間健康保険であれ、取引所外で健康保険を購入する場合、オバマケアの補助金を使用して費用を負担することはできません。

します 提供 コブラ保険のオバマケア助成金の対象外ですか?

いいえ。COBRAが提供されているだけでは、オバマケアの補助金を受ける資格に影響はありません。ただし、助成金を利用するには、COBRAの補償を忘れて、60日間の特別登録期間中に健康保険交換を通じてオバマケアプランに登録する必要があります。また、助成金の対象となるには、収入やその他の要件を満たす必要があります。

COBRAカバレッジを紛失またはキャンセルした場合でも、ACA補助金を取得できますか?

多分。 COBRAを紛失したりキャンセルしたりしても、ACAの助成を受ける資格が失われることはありませんが、個々の市場プランに登録する資格に影響する可能性があります。補助金は取引所で購入した個別の市場プランでのみ使用できるため、州の取引所でプランにサインアップする資格がない場合、補助金の資格を得ることはまったく役に立ちません。

18〜36か月のCOBRA対象期間が満了したため、または雇用者提供のプランが完全に終了したためにCOBRA健康保険を失った場合、個々の市場での60日間の特別加入期間の資格があります(最初にCOBRAの対象になったときに適用された有効期間)マーケットプレイス(交換)プランに登録し、この特別な登録期間中に助成金を申請できます。

ただし、COBRAの補償を自発的にキャンセルした場合、または保険料を支払わなかったためにCOBRAの補償を失った場合、Marketplaceの特別登録期間の対象にはなりません(エクスチェンジ以外のプランを購入するには特別登録期間も必要です)。 ACA準拠のプランにサインアップするには、次のオープン登録期間まで待つ必要があります。そのオープン登録期間中に、連邦貧困レベルの400%までの所得を持つ人々に対するプレミアム税額控除の健康保険補助金と、FPLの250%までの所得を持つ人々のための費用分配補助金の両方を申請することもできます。お使いになること

ほとんどの州では、個々の市場カバレッジのオープン登録は毎年11月1日から12月15日まで実行され、カバレッジは1月1日から有効になります。オープン登録期間が長い州営の取引所がいくつかありますが、例外です。ルール。

私は何をしますか?

初めてCOBRAの対象となる場合は、財務状況を注意深く調べ、COBRAプレミアムの額を調べてください。対象となるイベントによって引き起こされた財務状況の変化を考慮して、COBRAプレミアムを購入できるかどうか自問してください。

次に、交換で購入した健康保険の支払いを支援する資格があるかどうかを調べます。助成金を受ける資格がある場合、助成金が適用された後、現在の補償範囲に匹敵する個別の市場計画に対していくら支払う必要がありますか?

堅牢性の低いポリシーを購入する方が手頃な価格でしょうか?あなたはより高い控除額と自己負担コストとの交換でオプションを見つけるでしょうが、それらのプランのプレミアムは、COBRAを介してグループプランを続けるためのプレミアムよりも低い可能性があります。

助成対象の個別の市場補償の費用とCOBRA継続補償の費用を比較してください。現在の医師が利用可能な個々の市場計画とネットワークに接続しているかどうか、利用可能な個々の市場計画の薬の処方(対象となる薬のリスト)が含まれているかどうかなど、現在の健康計画と健康計画の変化を快適レベルで考慮しますあなたが取る薬。

COBRAがより良い選択肢である人もいれば、個別の市場計画が最良の解決策であると考える人もいます。 ACAの前は、ほとんどの州で個別の市場補償が医療的に引き受けられており、深刻な病状の人々は利用できないため、既存の病状のある人々は、COBRAが唯一の現実的な選択肢であることに気づきました。

しかし、もはやそうではありません。申請者の病歴に関係なく、個別の市場補償が利用可能です。つまり、価格、プロバイダーのネットワーク、医薬品の処方、顧客サービスなどに基づいて決定を下すことができます。選択したオプションに関係なく、既存の条件がカバーされます。