コンテンツ
- 大腿動脈の大腿膝窩動脈バイパス手術および経皮経管血管形成術（PTA）とは何ですか？
- なぜ大腿膝窩動脈バイパス手術が必要なのですか？
- 大腿膝窩動脈バイパス手術のリスクは何ですか？
- 大腿骨膝窩バイパス手術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 大腿膝窩動脈バイパス手術中に何が起こりますか？
- 大腿膝窩動脈バイパス後はどうなりますか？
- 次のステップ
大腿動脈の大腿膝窩動脈バイパス手術および経皮経管血管形成術（PTA）とは何ですか？
大腿膝窩動脈バイパス手術は、閉塞した大腿動脈を治療するために使用されます。大腿動脈は大腿深動脈で最大の動脈です。酸素が豊富な血液を脚に供給します。閉塞は、プラークの蓄積またはアテローム性動脈硬化症が原因です。脚の動脈のアテローム性動脈硬化症は末梢血管疾患を引き起こします。同じプロセスが心臓病と脳卒中を引き起こします。
大腿動脈の閉塞を治療するために使用される2つの方法があります。
大腿膝窩動脈バイパス。 医療提供者は、上肢の大きな切開を通して大腿動脈にアクセスします。足の別の領域から採取した静脈が、閉塞の上下に付着しています。これはグラフトと呼ばれます。血液は、閉塞の周りの移植片を通って再ルーティングされます。場合によっては、静脈グラフトではなく、人工グラフトを使用することもあります。
大腿動脈の経皮経管血管形成術（PTA）。 経皮経管血管形成術は低侵襲です。つまり、大きな切開なしで行われます。代わりに、医療提供者は大腿動脈に挿入された長い中空のチューブ（カテーテル）を使用して、それを狭い領域に導きます。そこでは、カテーテルの先端にある小さなバルーンが膨らんで脂肪組織を圧迫します。これにより、動脈の開口部が大きくなり、血流が改善されます。動脈の新しく開いた領域に、小さくて拡張可能な金属メッシュコイル（ステント）を配置することができます。動脈が再び狭くなったり閉じたりするのを防ぐのに役立ちます。
なぜ大腿膝窩動脈バイパス手術が必要なのですか？
以下の場合、大腿膝窩動脈バイパス手術が必要になる場合があります。
ライフスタイルの変化や薬で症状が改善されていない、または症状が悪化している
日常生活や仕事の能力を妨げる下肢の痛み）
非治癒性の傷
感染症または壊疽
安静時の脚の痛み
血流の減少により手足を失う危険性
医療提供者が大腿膝窩動脈バイパス手術を推奨する理由は他にもあるかもしれません。
大腿膝窩動脈バイパス手術のリスクは何ですか？
考えられる合併症には次のものがあります。
心臓発作
不規則な心拍
出血
傷の感染
脚の腫れ
脚の血栓
肺の水分
処置後にカテーテルが挿入された場所からの出血
血栓またはカテーテルが挿入されている血管の損傷
再狭窄
神経損傷
バイパス手術で使用される移植片の閉塞
あなたの状態に基づいて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医療提供者と懸念事項について話し合ってください。
大腿骨膝窩バイパス手術の準備をするにはどうすればよいですか？
準備のための推奨事項は次のとおりです。
あなたの医療提供者が手順を説明し、あなたは質問をすることができます。
手続きを行う許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
あなたの医療提供者はあなたの病歴を検討し、あなたが処置を受ける前にあなたが健康であることを確認するために身体検査を行います。また、血液検査やその他の診断検査を受けることもあります。
あなたの医療提供者は、手順の前にアスピリンを服用することを勧めるかもしれません。
手順の前に8時間絶食するように求められます。これは、深夜以降に経口薬を食べたり、飲んだり、服用したりしないことを意味します。
妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、医療提供者に伝えてください。
薬、ラテックス、ヨウ素、テープ、造影剤、または麻酔に敏感またはアレルギーがあるかどうかを医療提供者に伝えてください。
あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）とハーブサプリメントをあなたのヘルスケアプロバイダーに伝えてください。
出血性疾患の病歴がある場合、または血液凝固に影響を与える抗凝固薬（抗凝固薬）、アスピリン、またはその他の薬を服用している場合は、医療提供者に伝えてください。手順の前にこれらの薬をやめるように言われるかもしれません。
喫煙する場合は、手順の前にできるだけ早く喫煙をやめてください。これはあなたの回復とあなたの全体的な健康を助けます。
あなたがリラックスするのを助けるために手順の前に鎮静剤を得るかもしれません。
ペースメーカーを使用している場合は、医療提供者に伝えてください。
プロバイダーから提供されたその他の指示に従って準備をしてください。
大腿膝窩動脈バイパス手術中に何が起こりますか？
手順中に何が起こるかについては、医療提供者に相談してください。これらの手順には入院が必要です。手順は、お客様の状態とプロバイダーの慣行によって異なる場合があります。
大腿膝窩動脈バイパス手術
一般的に、大腿膝窩動脈バイパス手術はこのプロセスに従います。
手順を妨げる可能性のある宝石やその他の物体を取り除く必要があります。
服を脱いで病院のガウンを着る必要があります。
静脈内（IV）ラインは、腕、手、または鎖骨の領域で開始されます。心臓と血圧を監視し、血液サンプルを採取するために、首と手首にさらにカテーテルを挿入することがあります。
あなたは手術台に仰向けになります。
手術部位の毛が多すぎる場合は、剃り落とすことがあります。
麻酔科医は、手術中の心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度を監視します。手順中の心臓の電気的活動を記録する心臓モニターに接続されます。
大腿膝窩動脈バイパスは、局所麻酔下で行うことができます。手術部位を感じることはありません。手順の前にリラックスするのに役立つ薬を点滴に入れます。しかし、手術中は起きている可能性がありますが、眠く感じます。
局所麻酔下では、鼻にフィットするチューブを通して酸素を摂取します。
大腿膝窩動脈バイパスも全身麻酔下で行うことができます。あなたは眠りにつくでしょう。あなたが鎮静化されると、あなたのプロバイダーはあなたの喉を通してあなたの肺に呼吸管を入れます。人工呼吸器に接続されます。それは手術中にあなたのために呼吸します。
膀胱にカテーテルを挿入して尿を排出します。
感染を防ぐために、点滴で抗生物質が投与されます。
手術部位の皮膚がきれいになります。
外科医は脚を切開します。切開の部位は、バイパスされる動脈のセクションによって異なります。外科医は、人工の移植片を使用するか、脚からの静脈を使用して病変動脈をバイパスするかを決定します。
外科医が移植片を罹患した動脈に取り付けたら、動脈造影と呼ばれる一種のX線検査を行って、新しいバイパス移植片を通して血流が脚に回復したことを確認します。
血圧を一定の範囲内に保つために、処置中および処置後に点滴で血圧の薬を服用する場合があります。
切開は閉じられます。滅菌包帯またはドレッシングが適用されます。
大腿動脈の経皮経管血管形成術（PTA）
一般に、大腿動脈手術のPTAは次のプロセスに従います。
手順を妨げる可能性のある宝石やその他の物体を取り除く必要があります。
服を脱いで病院のガウンを着る必要があります。
手順の前に膀胱を空にするように求められます。
薬を注射し、必要に応じてIV液を投与する手順の前に、手または腕で静脈内（IV）ラインを開始します。
手術台に仰向けになります。
手術部位の毛が多すぎる場合は、剃り落とすことがあります。
手順中の心臓の電気的活動を監視する心臓モニターに接続されます。プロバイダーは、処置中に心拍数、血圧、呼吸数、および酸素レベルを監視します。
あなたはあなたがリラックスするのを助けるために手順の前にあなたのIVで薬を得るでしょう。手術中は起きている可能性がありますが、眠くなります。
プロバイダーは、手順の前後に挿入部位の下のパルスをチェックします。
プロバイダーは、挿入部位の皮膚に局所麻酔薬を注射します。局所麻酔薬を注射した後、数秒間その部位に刺痛を感じることがあります。
局所麻酔薬が効果を発揮すると、プロバイダーは血管にシースまたはイントロデューサーを挿入します。カテーテルは、このプラスチックチューブを通して大腿動脈に挿入されます。
プロバイダーは、特殊なカテーテルまたはガイドワイヤーを大腿動脈に挿入し、X線ガイダンスを使用して閉塞部位に移動します。
カテーテルの位置は、少量の造影剤を動脈に注入することで確認できます。造影剤はモニターで確認できます。
プロバイダーは血管形成術用カテーテルを挿入し、閉塞箇所まで進めます。彼または彼女はカテーテルの先端でバルーンを膨らませます。これにより動脈が開きます。
プロバイダーは、バルーンを数回膨張および収縮させて動脈を開くことができます。場合によっては、動脈が再び狭くなったり閉じたりするのを防ぐために、小さな拡張可能な金属メッシュコイル（ステント）を挿入することがあります。
動脈が開いていることが確認されたら、血管形成術用カテーテルを取り外します。
プロバイダーは、コラーゲンを使用して動脈の開口部を密閉するデバイス、または縫合糸で挿入部位を閉じることができます。プロバイダーが、どの方法が最適かを判断します。
滅菌ドレッシングまたは包帯が適用されます。
大腿膝窩動脈バイパス後はどうなりますか？
病院内—大腿膝窩動脈バイパス
手続き後、回復室に連れて行かれ、見守られます。血圧、脈拍、呼吸が安定し、注意が必要な場合は、集中治療室（ICU）または病室に連れて行かれる可能性があります。
医療提供者は、手足への血流をチェックするために、手術部位の下の脈拍を頻繁にチェックします。彼または彼女はまた、色（淡いまたはピンク）、暖かさ、痛みの感覚、および動きについてあなたの足を監視します。
切開は、処置後数日間、圧痛または痛みを伴う場合があります。医師の推奨に従って鎮痛剤を服用してください。
血圧と心臓を助け、出血の問題を制御するために、特別な点滴薬を服用している可能性があります。あなたが安定するにつれて、あなたのプロバイダーは徐々に減少し、そして次にこれらの薬を止めます。
あなたがそれらを扱うことができるので、あなたは固形食品を食べることに戻ることができます。
医療チームが準備ができていると判断すると、ICUから術後看護ユニットに移動します。あなたの回復は続きます。ベッドから出て長時間歩き回るにつれて、徐々に活動を増やすことができます。
医療提供者とのフォローアップ訪問を手配します。
病院内—大腿動脈のPTA
手続き後、ウォッチのリカバリールームにご案内します。血圧、脈拍、呼吸が安定し、注意が必要な場合は、集中治療室（ICU）または病室に連れて行かれる可能性があります。
胸の痛みや緊張、その他の痛み、挿入部位の温かさ、出血、痛みを感じたら、すぐに看護師に伝えてください。
初めて起きたときは看護師がお手伝いします。ベッドから起き上がるときはゆっくりと動かして、めまいがしないようにします。
カテーテルが挿入された場所での痛みや不快感、または平らで長時間静止しなければならないことから、鎮痛薬が投与される場合があります。
あなたがそれらを扱うことができるようにあなたは固形食品を食べ始めることができます。
あなたの入院はあなたの状態とあなたの手順の結果に依存します。あなたはあなたの退院と回復期間の詳細な指示を得るでしょう。
医療提供者とのフォローアップ訪問を手配します。
自宅で—大腿膝窩バイパス
家に帰ったら、手術部位を清潔で乾燥した状態に保つことが重要になります。プロバイダーが入浴方法を教えてくれます。
激しい活動をしないように言われるかもしれません。あなたのプロバイダーは、あなたが仕事と通常の活動にいつ戻ることができるかをあなたに教えてくれます。
医療提供者は、処置後も抗凝血薬を服用し続けることを希望する場合があります。
あなたのプロバイダーは、新しい移植片をチェックするために、手術後にあなたの足に超音波検査を行うかもしれません。
次のいずれかがある場合は、プロバイダーに伝えてください。
発熱または悪寒
痛み、発赤、腫れ、出血、または脚の切開部からのその他の排液の増加
患部の脚の冷たさ、しびれ、および/またはうずき、またはその他の変化
胸の痛みまたは圧迫、吐き気および/または嘔吐、激しい発汗、めまい、および/または失神
プロバイダーは、状況に応じて、手順の後に他の指示を与える場合があります。
自宅で-大腿動脈のPTA
家に帰ったら、挿入部位に出血、異常な痛み、腫れ、異常な色や温度変化がないか、挿入部位またはその近くを確認します。小さな打撲傷は正常です。
小さなドレッシングで封じ込めることができないサイトで一定または大量の血液に気付いた場合は、プロバイダーに伝えてください。
挿入部位のお手入れ方法について具体的な情報をお伝えします。挿入部位があった皮膚の下に小さな結び目、またはしこりがあります。これは正常です。結び目は数週間で消えるはずです。
挿入部位を清潔で乾燥した状態に保つことが重要です。あなたのプロバイダーはあなたに特定の入浴指示を与えます。
激しい活動をしないように言われるかもしれません。あなたのプロバイダーは、あなたが仕事と通常の活動にいつ戻ることができるかをあなたに教えてくれます。
次のいずれかがある場合は、プロバイダーに伝えてください。
発熱または悪寒
挿入部位からの痛み、発赤、腫れ、出血またはその他の排液の増加
患部の脚の冷たさ、しびれ、うずき、またはその他の変化
胸の痛み/圧迫、吐き気および/または嘔吐、激しい発汗、めまい、または失神
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
テストまたは手順の名前
あなたがテストや手順を持っている理由
期待する結果とその意味
テストまたは手順のリスクと利点
起こりうる副作用や合併症は何ですか
いつどこでテストや手順を行うか
誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
テストや手順がなかったらどうなるでしょう
考えるべき代替のテストまたは手順
いつ、どのように結果を得るのか
質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
テストや手続きにいくら支払う必要がありますか