コンテンツ
- 実行前に知っておくべきことは何ですか？
- プレランスナックと食事
- インスリン調整
- 血糖モニタリング
- 連続ブドウ糖モニター
- ブドウ糖錠または別の形の速効性炭水化物
- ランニング後に血糖値が下がることはありますか？
- 運動のタイミング
- 自動インスリン送達システム
- ランニング中に血糖値が上昇することはありますか？
- 運動中または運動後の高血糖のその他の理由
- 禁忌
- ベリーウェルからの一言
通常、運動はインスリン感受性を高め、ブドウ糖を燃焼させることで血糖値を下げるのに役立ちます。一部の人にとって、ランニングは、運動中、運動中、運動後、または運動後の夜間または夜間に低血糖症（低血糖）を引き起こす可能性があります。しかし、時には、1型糖尿病の特定の人々が反対の症状を経験する可能性があり、血糖値が上昇します。これはあなたが走ることを妨げないはずです、なぜならあなたの体が走ることにどのように反応するかを理解すれば、あなたはあなたの血糖をよりよく管理することができるでしょうから。
運動の種類、期間、頻度、および人のトレーニング方法も血糖に影響を与える可能性があります。アマンダ・カーピッチMA、RDN、CDE、CDNはニュージャージー州の栄養および糖尿病の専門家であり、このトピックを検討しています。彼女は言う。「ランニングは、スプリントからマラソンまで、および有酸素および無酸素燃料システムの両方を潜在的に利用する高強度インターバルトレーニングトレーニングをすべて網羅することができます。これらの差異が正常であることを理解し、いつそれらを期待すればフラストレーションを軽減し、より的を絞ったインスリンおよび栄養戦略。」
特定の個人の運動のタイプと期間を推奨する場合、この変動性を考慮に入れる必要があります。さらに、ランニング中またはエクササイズ中に血糖値を管理する方法は、高度に個別化されています。運動前の血糖値、最後の食事のタイミング、および搭乗しているインスリンの量も血糖値に影響を与える可能性があります。残念ながら、完璧な普遍的な科学はありませんが、自分の個々の傾向を把握したら、大きなブドウ糖の変動（高低）を恐れずに安全に走ることができます。以下に、知っておくべき一般的なヒントを示します。
実行前に知っておくべきことは何ですか？
血糖値、搭載されているインスリンの量、プレランに最適な食品の種類を知りたいとします。キルピッチ氏は、「運動前の目標血糖値は1デシリットルあたり約126-180ミリグラム（mg / dL）にすることをお勧めします。血糖値が目標値を下回っている場合は、10-20グラムの炭水化物の摂取が推奨されます。以前の食事ボーラスからのインスリン。血糖値が90 mg / dL未満の場合、炭水化物の摂取量は約30〜40グラムである必要があります。60分を超える実行の場合、推奨される炭水化物の摂取量は1〜4グラム/実行の1〜4時間前に体重1キログラム（g / kg）。消化の早い炭水化物と少量のタンパク質と脂肪を開始時間に近づけるように選択すると、胃腸のストレスを最小限に抑えることができます。実行前に3〜4時間の繊維質炭水化物が推奨されます。」
時々、血糖値は運動前に高すぎることがあります。血糖値が高すぎると、筋肉が糖を燃料として使用するのに十分なインスリンがないため、高血糖が発生する可能性があります。米国糖尿病協会は、運動を始める前に血糖値が高い（250 mg / dL以上）場合は、血液または尿のケトンをチェックすることを推奨しています。ケトン陽性の場合は、激しい活動を避けてください。
プレランスナックと食事
血糖値が90 mg / dL未満の場合は、インスリンを摂取していない炭水化物とタンパク質が豊富なスナックを摂取するのがおそらく最善です。これは、ランニング中に血糖値が下がるのを防ぐのに役立ちます。
炭水化物とタンパク質が豊富なスナックの例としては、ベリーを3/4カップ入れた低脂肪のギリシャヨーグルトや、ピーナッツバターを大さじ2杯のトースト2スライスなどがあります。
消費する必要がある炭水化物の量は、プレランの血糖値、運動の期間と強度、運動への反応の仕方によって異なります。キルピッチ氏は、「標準的な推奨値は、126 mg / dL未満の血糖値では約15グラムの炭水化物であり、90 mg / dL未満の血糖値ではより多くの炭水化物である」と示唆しています。このスナックとタンパク質を組み合わせると、低血糖を遅らせるのに役立ちます。ほとんどの人にとって、このスナックはインスリンと一緒に摂取すべきではありませんが、他の人々は少量のインスリンを摂取する必要があるかもしれません。
インスリン調整
インスリンの調整は、どのタイプのインスリン療法を行っているか、どのように運動に反応するかによって異なります。一部の子供は運動に非常に敏感であり、インスリンポンプを着用している場合、長時間の運動中に基礎インスリンまたは長時間作用型インスリンを停止する必要があります。
他の人々は、実行前にさらに炭水化物を食べ、インスリンをそのままにしておくことで、低血糖を防ぐかもしれません。一方、低血糖を防ぐために、運動中に基礎インスリンを一定の割合で減らす必要がある人もいます。
インスリンをどのように調整するかは、運動に対する体の感受性に大きく依存します。ログを記録し、血糖値を追跡し、医療チームと協力して、糖尿病の個別のインスリン計画を作成するのが最善です。
Kirpitch氏は、「1日中のボーラスインスリンの減少と、夜間の基礎インスリンは、活動後数時間および夜間に存在する低血糖のリスクが高いことを考えると、重要な考慮事項です。これを適切に行う方法を決定するには、実行後および継続中の1日中の血糖値と就寝時の血糖値。糖尿病ヘルスケアチームと協力して、活動と低血糖の頻度に応じて、パターンに基づいて適切な用量調整を行うことができます。」
で発表された研究では 糖尿病McAuleyと同僚は、中程度の強度の有酸素運動の前、最中、および後に、基礎インスリン送達の50％減少の影響について報告していますが、これはすべての人に必要なわけではないことに注意してください。
血糖モニタリング
American Diabetes Standards of Careは、「1型糖尿病の人は、特定の目標を達成するために、自己監視血中グルコースおよび/または継続的なグルコース監視データ、食物摂取、運動、または薬理学的療法を使用する方法を教えられるべきである」と述べています。より頻繁にあなたの砂糖をテストするほど、あなたの体がどのように運動に反応するかを理解するでしょう。
頻繁な血糖値検査（前、約30〜45分後）、または継続的なグルコースモニター（CGM）への投資は、インスリンと炭水化物の摂取量を調整できるように、運動に対する体の反応を理解するのに役立ちます。 。 Kirpitch氏は、次のように述べています。「特に誰かが新しいルーチンを試したり、トレーニングをさらに延長したりする場合は、すべての活動を通じて血糖値を監視する必要があります。継続的なブドウ糖モニターを着用していない場合は、30分間隔でブドウ糖をチェックすることをお勧めします。パターンを評価し、管理ルーチンを調整します。」
糖尿病の人は誰でも異なりますが、1型糖尿病のほとんどの人は、「活動中にグルコースを100〜200 mg / dLに維持する」ことで恩恵を受けます」とKirpitch氏は言います。血糖値を監視している場合、または継続的なグルコースモニターを装着していて、血糖値が100 mg / dLを下回っている場合は、「炭水化物を導入して血糖値を上げ、低血糖のために測定を中止する必要がないようにすることが重要です」と彼女は推奨します。 。
連続ブドウ糖モニター
連続グルコースモニター（CGM）は、間質性グルコース（血漿グルコースとよく相関します）を測定します。 CGMデバイスには2つのタイプがあります。ほとんどのCGMデバイスはリアルタイムCGMであり、継続的にグルコースレベルを報告し、血糖値が目標範囲を超えたとき、または下回ったときのアラームを含みます。もう1つのタイプのデバイスは、断続的にスキャンするCGM（isCGM）で、成人向けの使用のみが承認されています。このデバイスにはアラームがなく、継続的に通信しません。他のCGMよりも安価であると言われています。
CGMは、エクササイズセッション中の血糖値の傾向を理解し、インスリンや炭水化物の調整に役立つため、エクササイズセッション中に役立ちます。
ブドウ糖錠または別の形の速効性炭水化物
ランニング中に血糖値が低下し、低血糖症が発生した場合（めまい、震え、発汗などの症状を伴う70 mg / dL未満の血糖値）、適切に治療できることが非常に重要です離れて。スポーツドリンク、ジェル、ブドウ糖タブレット、またはジェリービーンの形で速効性炭水化物を運ぶと、血糖値がすばやく安全に上がります。自分の燃料を運ぶことは、ランニング中に血糖値を安定させるのにも役立ちます。
Kirpitch氏は、「理想的には、適切な給油を行うことで低血糖のリスクを軽減できますが、治療と給油のオプションを携帯することが不可欠です。給油は、運転開始から30分で始まり、1時間あたり30〜60グラムの炭水化物で構成されます。 1時間から2時間持続し、距離が2時間を超える場合は60〜90グラム/時間。走行中のこのタイプの給油は、非常に長い距離で行われます。
たとえば、30分未満の短いランをする場合は、実行中に給油する必要性が低くなります。しかし、即効性の炭水化物を携帯することは常に推奨され、血糖値が低い場合に備えておくことができます。
ランニング後に血糖値が下がることはありますか？
非常に長い運動セッションに従事すると、運動後、数時間または数日で血糖値が低下する可能性があります。これに対処するために、実行できる戦略の1つは、運動後の基礎インスリンまたはボーラスインスリンを減らすことです。
キルピッチ氏は、「最も一般的には有酸素運動（ランニングなど）によってグルコースが低下します。インスリンポンプの基礎レートを下げることで低血糖を緩和できますが、運動前に1〜2時間基礎レートを下げるだけでは効果がないことに注意してください。は、運動中の低血糖症の減少に一貫して有効であり、活動後に高血糖症を引き起こす可能性があります。インスリン感受性の増加は24〜48時間持続し、運動後の夜間に低血糖症のリスクが最も高くなります。午後の運動は、夜間低血糖。活動中の食物のボーラスインスリンを減らし、必要に応じて炭水化物を含むスナックを利用すると、循環するインスリンの量と低血糖のリスクのバランスをとることができます。」
運動のタイミング
インスリンレベルは、通常、早朝の時間（朝食前）に低くなり、ブドウ糖上昇ホルモンが高くなることがあります。血糖値が低くなる傾向がある場合は、朝のランニングがより良い選択肢かもしれません。
「朝のランニングは、長期間の休息後にアクティブなインスリンまたは栄養摂取がないことを考えると、血糖コントロールに影響を与える要素の量が最も少ないので、好ましいかもしれません。多くの人が午前中に経験するインスリン感受性の低下は、リスクを下げる可能性もあります。低血糖の場合でも、朝の活動によって悪化する高血糖を経験し、それを管理することも難しい場合もあります。集団全体で運動するための普遍的な最適時間はないようで、多くの場合、糖尿病の人は彼らに最適な時間を見つけるでしょう」と語った。
彼女はさらに次のように勧めています。「自分のスケジュールに合わせてタイミングアクティビティに柔軟性を提供するためには、頻繁に確認して、アクティビティに適合することができる期間のパターンと最良のテクニックを学ぶのが最善です。運動の機会の時間を血糖コントロールの観点から最も良いものに制限し、それがしばしば制限的で無理であることに気付くでしょう。」
自動インスリン送達システム
自動化されたインスリン送達システムは、運動に関連する低血糖のリスクを低下させる可能性があることを示す新しい証拠が示されています。このタイプのシステムは、インスリンポンプ、連続グルコースセンサー、およびインスリン送達を決定するアルゴリズムからなる3つのコンポーネントで構成されています。このようなシステムは、インスリンの送達を一時停止できるだけでなく、センサーのグルコース値に基づいて増減することができるため、有利な場合があります。
ランニング中に血糖値が上昇することはありますか？
通常、高血糖は、インターバルトレーニングなどの高強度のトレーニングの短い試合（30分未満）の間に発生します。これらの種類の運動は、ストレス反応の一部として放出され、肝臓によるグルコースの産生を増加させることにより血糖値を上昇させるアドレナリンなどのホルモンを体に放出させる可能性があります。
時には、血糖値が下がる可能性が低くなるように、実行する前にこれらのタイプの運動を行うことが推奨されます。しかし、特にランナーが炭水化物を摂取してランニングに燃料を供給している長時間のランニングでは、血糖値が上昇することも異常ではありません。
Kirpitch氏は、高血糖の可能性に対処するために、長距離ランナーの経験者の中には、「基礎レートの上昇やインスリンの少量のボーラスを利用して、実行中に発生する可能性のあるグルコースレベルの上昇に対抗することが役立つ」と語っています。これは高度に個別化されており、通常、糖尿病の人が血糖値管理の経験が多く、ランニングが長い場合に利用されます。
高血糖は運動能力に影響を与える可能性があり、レベルが高すぎると危険な場合があります。 Kirpitch氏は次のように述べています。「ランナーや他のアスリートは、グルコースが200 mg / dLを超えると、パフォーマンスの低下や疲労の増加に気付きますが、通常、血糖値が250〜270 mg / dLになるまで、補正インスリンを使用することはお勧めしません。血中グルコースが270 mg / dLを超えて上昇し、ケトンが存在する場合は、ケトアシドーシスを防ぐために活動を停止する必要があります。この時点で、適切なインスリン投与量を投与し、十分な水分補給を促す必要があります。」
しかし、高血糖のボーラス投与か、ランニング中に基礎レートを上げるかどうかは、実際の血糖値管理の経験と快適さに依存します。
運動中または運動後の高血糖のその他の理由
低血糖症に対する恐怖は正常です。低血糖を経験することは恐ろしいことであり、それを圧倒するのを防ぐ必要があります。糖尿病の人は、運動中または運動後に、過剰な量の炭水化物を過剰に補ったり、インスリンを減らしすぎたりして、低血糖を予防することを目的とする場合があります。これらの戦略は、運動中または運動後に高いグルコースレベルをもたらす可能性があります。
これを防ぐには、サポートを受けることが重要です。内分泌学者や医療チームと恐れを乗り越え、低血糖を防ぐために考案された計画を考えてください。教育が充実すればするほど、設備が整ってきます。それは言うより簡単ですが、あなたはそれを行うことができます。 1型糖尿病は差別されないことを忘れないでください。実際、一部のプロのスポーツ選手は1型糖尿病を患っているので、それができればあなたもできます。
禁忌
1型糖尿病の一部の人にとって、特定の種類の運動は禁忌です。網膜症、末梢神経障害、自律神経障害、または糖尿病性腎疾患がある場合は、プログラムを実行する前に医師と運動について話し合う必要があります。
ベリーウェルからの一言
1型糖尿病の場合は、運動が重要です。ランニングを選択する場合は、いくつかの戦略を採用することで、パフォーマンスを最大化し、低血糖と高血糖を防ぐ方法を学ぶことができます。糖尿病の人は誰もが非常に異なるため、普遍的な推奨事項はありませんが、パターンを理解することが成功の鍵となります。考慮すべき他のいくつかの事柄には、ボーラスインスリンの有無にかかわらず、運動前に炭水化物を補給すること、運動前の長時間作用型インスリン（インスリンポンプを使用している人にとってはより簡単なタスク）を減らすこと、運動が2つある場合に食前ボーラスを減らすこと食事の3時間まで、運動後の基礎/ボーラスインスリンを減らして夜間のリスクや運動後の低血糖のリスクを減らし、連続的なグルコースモニターを使用して頻繁な血糖値を提供し、インスリンの減少と追加の炭水化物の摂取をガイドする。