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慢性的な痛みのための薬になると、そこには無数の選択肢があるようです。どの鎮痛薬があなたに適しているかどうやって分かりますか？さまざまな診断のためにさまざまな種類の鎮痛薬が処方されていますが、まだ多くの選択肢があります。場合によっては、緩和するために、いくつかの異なる種類の鎮痛剤、またはいくつかの組み合わせを試さなければならないことがあります。
NSAIDsとアセトアミノフェン
NSAIDとアセトアミノフェンは非オピオイド鎮痛薬で、軽度から中程度の慢性疼痛によく使用される鎮痛剤です。 NSAIDとアセトアミノフェンを単独で使用して慢性疼痛を治療するか、オピオイドやアジュバント鎮痛薬などの他の鎮痛薬と組み合わせることができます。彼らはまた、画期的な痛みを制御するために使用されることがあります。
オピオイドとは異なり、多くのNSAIDとアセトアミノフェン（タイレノール）は市販されています。ただし、より強力な処方バージョンも慢性疼痛治療に利用できます。慢性疼痛に使用されるNSAIDのいくつかの例は、イブプロフェン、ナプロキセン、およびメロキシカムです。
NSAIDとアセトアミノフェンはすぐに利用できる鎮痛剤ですが、それらには潜在的な副作用があります。長期間使用すると、これらの副作用の可能性が高まりますが、短期間の使用でも脆弱なままになる可能性があります。これらには、吐き気、胃の痛み、胃腸潰瘍、出血、あざの可能性の増加などがあります。 NSAIDを大量に服用すると、高血圧、腎臓の問題、体液貯留を引き起こす可能性があります。
一部のタイプのNSAID、特に選択的COX-2阻害剤は、心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。ただし、薬物療法はそれぞれ異なるため、それぞれのリスクと利点について医師に相談する必要があります。
抗うつ薬
抗うつ薬はアジュバント鎮痛薬です。特定の種類の慢性疼痛を効果的に治療できますが、特に鎮痛薬として処方されていません。抗うつ薬は2つの方法で慢性疼痛を制御すると考えられています。まず、脊髄から脳への痛みの感じ方が変わる可能性があります。第二に、それらは不安を軽減し、睡眠の調節を助けるかもしれません。
ただし、すべてのタイプの抗うつ薬が慢性鎮痛薬として有用であるとは限りません。アミトリプチリンやノルトリピリンなどの三環系抗うつ薬（TCA）、デュロキセチンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、およびネファゾドンなどの他のいくつかは、慢性疼痛症候群と神経痛の両方の治療によく使用されます。一方、モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）は、疼痛管理にはそれほど効果的ではありません。
抗うつ薬の副作用は一般的に軽度で、吐き気、眠気、めまいなどがあります。まれですが、抗うつ薬はうつ病を悪化させたり、自殺念慮を引き起こす可能性があります。気分や考え方の変化に気づいたら、すぐに医師に相談してください。
抗けいれん薬
奇妙に聞こえるかもしれませんが、通常、発作障害を制御するために使用される抗けいれん薬は、鎮痛剤としても使用できます。抗けいれん薬はアジュバント鎮痛薬でもあります。それらは特定の種類の神経伝達を阻害することによって機能するため、三叉神経痛または糖尿病性神経障害によって引き起こされるような神経因性疼痛感覚を減少させることができます。鎮痛剤として一般的に使用される抗けいれん薬には、ガバペンチンとプレガバリンが含まれます。最も一般的な副作用はめまいと傾眠です。
局所鎮痛薬
局所鎮痛薬は、皮膚に塗布される鎮痛薬です。それらはクリーム、ローションまたはパッチとして利用できます。一部の種類の局所用鎮痛薬は店頭で購入できますが、医師の処方箋が必要なものもあります。
それらは、有効成分に応じて、いくつかの異なる方法で機能します。一部の局所鎮痛薬には、サリチル酸トロラミン（Aspercreme）などの、皮膚を通して送達される鎮痛薬が含まれています。カプサイシンなど、痛みの知覚を妨げる可能性のある皮膚刺激物質を含むものもあります。
オピオイド（麻薬）
オピオイドは、中等度から重度の慢性疼痛に使用される鎮痛薬です。オピオイドの長期使用はやや物議を醸すものですが、ほとんどのプロバイダーは注意深く監視すると慢性痛の管理に役立っていると感じています。オピオイドは、短時間作用型または長時間作用型の鎮痛薬ですが、慢性疼痛管理では後者がより一般的に使用されています。
さまざまな種類のオピオイドがさまざまな種類の慢性疼痛に使用されています。これらの鎮痛剤は、錠剤またはパッチの形で入手できます。静脈内オピオイドも利用できますが、がん性疼痛に使用される場合や、術後の急性疼痛治療薬として一般的に使用されています。慢性疼痛の治療に使用されるオピオイドのいくつかの例は、オキシコドンとフェンタニルです。オピオイドは単独で使用することも、アセトアミノフェンなどの他の鎮痛薬と併用することもできます。
オピオイドは慢性疼痛に対して効果的であることが多いですが、合併症の可能性があります。オピオイドは、吐き気、眠気、便秘、性機能障害を引き起こす可能性があり、身体的依存症につながる可能性があります。慢性的な痛みのためにオピオイドを定期的に服用している場合、医師は鎮痛薬の合併症の兆候がないか注意深く監視する必要があります。
安全上の考慮事項
状態に応じて特定の種類の鎮痛薬を服用することも、上記のさまざまな鎮痛薬を使用して痛みを制御することもできます。いずれの場合も、指示されたとおりに薬を使用してください。上記にリストされたもののいくつかを含む、多くの鎮痛薬は薬物相互作用の警告を持っています。複数の鎮痛薬を服用している場合は、潜在的な合併症について警告できるように、必ず医師に知らせてください。