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認知行動療法（CBT）は、線維筋痛症（FMS）に対して頻繁に推奨される治療法です。それはまた病気のためによりよく研究された非薬物治療の一つです。CBTは心理的治療法ですが、さまざまな非心理的疾患の治療に使用されます。ただし、FMSの患者は、CBTの推奨が彼らの病気が心理的または「本物ではない」と見なされることを意味すると誤って信じている場合があります。実際、増え続ける証拠は、CBTが病気の管理をより効果的に学習するのを助けるのに効果的であり、脳の生理的変化をもたらすことさえあることを示しています。
認知行動療法とは何ですか？
CBTは通常、特定のことについての考え方や、それらに関する行動を変えることを目的とした短期療法です。たとえば、調査によると、FMSを使用する多くの人が「壊滅的」と呼ばれる行動をとっています。つまり、事態は自分より悪いと信じています。彼らは「私の痛みはひどく、決して良くなることはないだろう」などの発言をするかもしれません。
その信念は人々が彼らが改善するのを助けるであろう治療を模索するのを防ぐことができます。したがって、CBTは彼らの信念を「私の痛みはひどいのに、私はそれをより良くする方法を見つけることができる」のようなものに変えるのを助けることができます。
信念の変化は、病気の経過を自然に変える奇跡的な治療法ではありませんが、行動をより良い方向に変える可能性があり、将来的にはより効果的な治療と管理につながる可能性があります。
CBTはしばしば「宿題」とセラピストとのセッションを伴います。時々、治療が終了した後、患者は変化を維持するのを助けるために数か月ごとに予約を取ることが奨励されます。
線維筋痛症のCBT
研究によると、CBTはFMSの改善に役立つ可能性があり、特に他の介入と組み合わせて、個人の特定のニーズに合わせた場合に効果的です。線維筋痛症に対する心理療法の2010年のメタ分析は、CBTが最も効果的であることを示しました。
いくつかの研究では、CBTが患者と家族の両方の運動、ストレッチ、教育を含むプログラムの一部として効果的であることが示されています。他の人々は、薬物治療に追加されたときのその効果を検討しており、彼らもまた、CBTが有益であることを示しています。
しかし、FMSのCBTに関する研究のレビューでは、一部のCBT施術者は行動介入に依存しているため、施術者によって治療法が異なります。
CBTは、痛みやその他の症状を引き起こす活動を修正したり、フレアを引き起こさない方法で運動に取り組み、睡眠習慣を改善したり、治療計画を一貫してフォローしたり、より効果的にペースを上げたりするのに役立ちます。
研究では、CBTがFMSの複数の症状を改善したことを示しています。
- 不眠症
- 覚醒
- 睡眠の質
- 日常の機能
- 運動耐性
- 精神的苦痛
- うつ病
- 認知機能、特に注意
- 生活の質
CBTは、FMSとともにうつ病や不安を経験する人々に特に役立ちます。
一部の研究では、CBTを受けているかなりの数の人々が治療中に改善しただけでなく、フォローアップ時に効果を維持することができました。
予備調査では、CBTが実際に特定の疼痛受容体（侵害受容器と呼ばれる）が刺激に反応する方法に物理的な変化をもたらし、それが経験する痛みの量の減少につながる可能性があることを示唆しています。ただし、これらの調査結果を確認するには、さらに調査が必要です。
CBTはどのようなものですか？
CBTは1対1の治療になることもありますが、グループで行うこともできます。一部の調査では、電話またはインターネットを介して行うと効果的であることが示されています。
FMSのCBTには通常、3つのフェーズがあります。
- 教育： このフェーズでは、FMSによくある不正確または矛盾する情報ではなく、患者が状態に関する事実を確実に認識できるようにします。これには、考えられる原因、病気の持続を助けるもの、および患者が治療プロセスに積極的に関与することがどれほど重要であるかが含まれます。このフェーズには、FMSでの生活に適応する方法を学ぶのに役立つ特定のスキルを含めることもできます。
- CBTスキルセット： このフェーズでは、痛みを軽減するためのスキルを習得します。これらには、リラクゼーション技術が含まれる場合があります。段階的アクティブ化。FMSで一般的な「プッシュクラッシュ」サイクルを回避しながら、活動レベルを徐々に上げるのに役立ちます。睡眠習慣の改善;痛みについての考えの変化;慢性疾患を抱えて生きる他の機能的または感情的な側面に対処する。
- スキルの実際の応用： これは、あなたが直面している日々の現実で学んだことを適用するのに役立ちます。通常、フェーズ2のスキルに焦点を当てた宿題が含まれ、特定のニーズに合わせて調整することができます。
セラピストを見つける
すべてのコミュニティがCBTで訓練を受けたセラピストを持っているわけではないため、一部の人々がこの治療を受けることが困難になる可能性があります。そのため、電話やWebベースのプログラムが特に重要になります。
保険会社は、うつ病や不安などの精神疾患も診断されていない限り、保険の適用を拒否する可能性があります。そのため、これらのいずれとも診断されていないが、それらがあると確信している場合は、診断について医師に相談してください。
CBTに関心がある場合は、医師が資格のある開業医を紹介する場合があります。