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腹膜透析（またはPD）は、腎不全患者の透析の一種であり、腹膜と呼ばれる患者の腹腔自体が人工腎臓として機能します。この記事は、透析の合併症（血液透析と腹膜透析の両方）を取り上げたシリーズの一部です。次の記事では、腹膜透析を受けている患者に見られる感染症の合併症について説明します。感染症の合併症
腹膜透析を選択する患者の腹に挿入される透析カテーテルは、PDカテーテルと呼ばれ、PD患者のアキレス腱となることがよくあります。部位によっては異なる色相の感染症が発生する場合があります。これらは、PDカテーテルの出口部位（出口部位感染と呼ばれる、カテーテルが皮膚から出てくるポイント）の「トンネル」に沿って（皮膚の下と腹部の筋肉の中を通る経路であり、トンネル感染と呼ばれます） 、そして最後に「腹膜」と呼ばれる腹腔内（感染症では腹膜炎と呼ばれます）。これは、これを理解するのに役立つ画像です。
腹膜透析患者における感染症はどのくらい一般的ですか？
特定の患者グループは、腹膜炎などの感染性合併症のリスクが高くなります。これらには以下が含まれます：
- 黒人種
- 糖尿病の女性
- 血液透析から腹膜透析に移行した患者
一般に、PDをどのように行うか（手動またはサイクラーの使用）は、腹膜炎を発症するリスクに影響を与えません。 UK Renal Associationのデータによると、平均的な患者は18か月ごとに約1回の腹膜炎のエピソード（患者年あたり0.67エピソード）のリスクを予測できます。これは単なる経験則であり、感染のリスクと有病率は大きく異なります。
兆候と症状
多くの場合、感染症の発症は最初に患者によって指摘されます。患者が感じること、または腎臓専門医が見つけることは、感染部位によって異なります。
- 出口部位感染症のような表面的な感染症は、 発赤または退院 カテーテルが皮膚から出る箇所の周り。このサイトは痛みを伴い、発熱と圧痛が存在する可能性があります。
- トンネルが関係している場合、 カテーテルのコースに沿った痛み 上記のすべての兆候と一緒に可能です
- 感染が腹腔（腹膜）に及ぶか、感染の唯一の部位である場合（腹膜炎と呼ばれる）、びまん性腹痛が 濁った排水 共通の機能です。通常、患者は限外濾過量の低下に気づくでしょう。フィーバーは再び提示機能になる可能性があります。
診断
上記の機能が存在し、腹膜炎の可能性について質問がある場合は、すぐに腎臓専門医に相談してください。最低でも、身体診察により、カテーテル部位またはカテーテルトンネルに沿った感染の存在が確認されます。この場合、感染を確認し、感染を引き起こした原因バグを特定するために、カテーテル部位の周囲から培養物を採取することができます（これは通常細菌ですが、真菌などの他の生物も可能です）。
ただし、感染が腹膜内にある場合は、特定の検査（細胞数、グラム染色、および培養と呼ばれる）に送られる排水のサンプルが必要です。テストの結果は通常、腹膜炎の治療の指針となる細菌または真菌の増殖を示します。
処理
PD関連の腹膜炎は抗生物質で治療されます。抗生物質は、通常の透析バッグと混合して腹腔内に直接投与するか（ほとんどの場合は推奨ルート）、またはあまり一般的ではありませんが静脈内に投与できます。治療は最後の数週間必要になる場合があります。感染による腹膜の永久的な損傷を防ぐために、適時かつ適切な治療が必要です（それ以外の場合は、患者の腹膜透析の終わりを綴る可能性があり、血液透析への切り替えが必要になる場合があります）。
表面的な感染症は、経口抗生物質によってのみ治療可能かもしれません。これに関する決定は、あなたの腎臓専門医に任せるのが最善です。