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特に手術後の最初の数時間は、手術後の混乱は珍しくありません。全身麻酔は、患者を手順に対して意識を失い、場合によっては数時間後、他の種類の麻酔よりも混乱を引き起こす可能性が高くなります。麻酔と鎮痛剤のため、質問が繰り返され、質問が回答されたことを忘れてしまうのが普通です。ほとんどの患者にとって、この物忘れと混乱は、手術後の最初の数時間で解消されます。他の人にとっては、それは一日続くかもしれません。
一部の人にとって、処置後の日には混乱が増大します。そのような場合、混乱の原因を特定し、問題をできるだけ早く修正することが非常に重要です。
一般的な原因
感染： 感染は、特に高齢の患者では、重大な混乱と見当識障害を引き起こす可能性があります。尿路感染症は患者の行動を異常にさせることでよく知られていますが、他の種類の感染症でも同様の症状を引き起こす可能性があります。
悪い痛みのコントロール： 痛みが激しい患者は、混乱する可能性が高くなります。これは、痛み自体、または睡眠の質の低下など、痛みが引き起こす問題が原因である可能性があります。これらの患者にとって、適切な痛みのコントロールは不可欠です。これは、痛みがないことを意味しませんが、痛みを軽減して、十分に休息させることができます。
手術後の痛みを軽減する実用的な方法麻酔： 麻酔薬は混乱を引き起こすことでよく知られていますが、体が薬を処理して循環から取り除くと、これは通常減少します。一部の薬は、手術直後の数時間にかなりの物忘れを引き起こす可能性があり、これは麻酔の通常の副作用です。
薬物相互作用： 手術と回復期間のために処方された新しい薬は、患者が日常的に自宅で服用している薬と意図しない相互作用をする可能性があります。
新しい薬： 新しい薬、特に痛みと睡眠のための薬は、見当識障害、うっとうしさを引き起こし、患者を眠くする可能性があります。まれなケースでは、新しい薬は、動揺や不眠の意図しない予期しない副作用をもたらす可能性があります。
低酸素レベル： 患者が十分な酸素を得られない場合、興奮と混乱が最初の兆候の1つになる可能性があります。通常、酸素レベルは手術後数時間で監視されるため、これは酸素補給ですばやく修正できます。
処置後に血が濁っている患者、または睡眠時無呼吸や肺疾患などの呼吸の問題を抱えている患者は、手術後に酸素供給に問題が発生する可能性が高くなります。
高二酸化炭素レベル： 患者が呼吸がうまくいかないと、血液中に二酸化炭素が滞留し始め、混乱や興奮を引き起こします。これに対する治療は、しばしば酸素マスクであり、これは患者がより効率的に呼吸し、より多くの二酸化炭素を吐き出すのに役立ちます。
スリープ-ウェイクサイクルの中断： 病院は、ぐっすりと眠りにつくためのひどい場所です。バイタルサインは24時間体制で行われ、薬は夜の早い時間に投与されます。ラボの抽選は、多くの場合、早朝に行われます。これらは睡眠不足のレシピです。一部の患者は、昼と夜を混乱させたり、時間を完全に失います。他の人にとって、通常のルーチンのこの中断は、人格に劇的な変化を引き起こす可能性があり、十分な睡眠を得るために医学的介入を必要とする場合があります。
病院でのより良い睡眠のための15のヒント
せん妄： せん妄は、患者が通常の精神状態から重度の混乱、時には動揺へと急速に変化するという深刻な問題です。これは、ICUなどの24時間体制のケア、日夜の方向付けの欠如（これらの患者は可能な限り窓のある部屋にいる必要があります）、または長期入院を必要とする重篤な病気が原因である可能性があります。せん妄のある患者は、多くの場合、朝の時間はより注意深く、方向性があり、その後夕方または夜に悪化します。問題の原因に基づいて治療が提供されます。
電解質の不均衡： 低レベルのカリウム、カルシウム、およびその他の電解質などの電解質の不均衡は、患者を不快にさせる可能性があり、これは混乱の増加につながる可能性があります。
貧血： 赤血球は体の細胞に酸素を運びます。出血を経験している、または十分な赤血球を作っていない患者は、低酸素症と呼ばれる状態で、システム内の酸素レベルが低下している可能性があります。低酸素症は、脳が適切に機能するために酸素を必要とするため、重大な混乱を引き起こす可能性があります。
引き出し： 混乱の一般的な原因は離脱です。患者は処方された薬物、違法薬物、アルコール、またはタバコからの離脱を起こす可能性があり、混乱や興奮を含む離脱症状につながる可能性があります。
認知症： 手術前に精神能力が低下している患者は、手術後の混乱や見当識障害のリスクが高くなります。ルーチンの中断、睡眠サイクルの中断、および手術前、手術中、手術後のさまざまな薬剤は、機能する能力を著しく悪化させる可能性があります。
ICU精神病：ICUで患者に発生する混乱は、患者が手術を受けているかどうかに関係なく発生する可能性があります。この混乱の正確な原因は不明ですが、ICU環境での継続的なモニタリング、ノイズ、頻繁なバイタルサインと採血、およびその他の種類の刺激が原因であると疑われています。
ベリーウェルからの一言
手術後の混乱は、友人や家族にとって非常に憂慮すべきことですが、多くの場合、薬物療法の変更、呼吸療法やその他の呼吸器の介入、または睡眠を中断しないおやすみのような単純なもので解決できます。問題が早期に診断されて治療されるほど、短期間のエピソードよりも長期にわたる混乱からの回復が困難になります。