コンテンツ
- 先天性肺動脈弁狭窄症手術とは何ですか？
- なぜ先天性肺動脈弁狭窄症の手術が必要なのですか？
- 先天性肺動脈弁狭窄症の手術のリスクは何ですか？
- 先天性肺動脈弁狭窄症の手術の準備をするにはどうすればよいですか？
- 先天性肺動脈弁狭窄症の手術中に何が起こりますか？
- 先天性肺動脈弁狭窄症の手術後はどうなりますか？
- 次のステップ
先天性肺動脈弁狭窄症手術とは何ですか？
先天性肺動脈弁狭窄症は、肺動脈弁が完全に開かない場合です。この健康問題は生まれた時から存在しています。先天性肺動脈弁狭窄症の手術は、この問題を解決することを目的としています。開心術の一種です。
心臓の心室は、心臓の下の2つの心室です。右心室は、酸素の少ない血液を肺に送ります。それは肺動脈、肺に通じる主要な血管に接続します。右心室と肺動脈の間には肺動脈弁があります。心臓の4つのバルブのうちの1つです。これらのバルブは、血液が心臓の4つのチャンバーを通って体に流れるのを助けます。通常、右心室を圧迫すると肺動脈弁が完全に開きます。それは右心室から肺動脈への血流を助けます。
時々人は出生時に異常に肥厚したり融合した弁を持っているでしょう。バルブには、リーフレットと呼ばれる異常な数の小さな部品がある場合があります。その結果、バルブは通常のように完全に開くことができません。右心室に圧力がかかると、心臓は血液を肺に押し出すために一生懸命働かなければなりません。時間が経つにつれて、これは働き過ぎの心筋に害を及ぼし、症状を引き起こす可能性があります。場合によっては、バルブの周囲の領域も正しい方法で形成されません。
先天性肺動脈弁狭窄症のほとんどの症例の原因は誰にもわかりません。ヌーナン症候群と一緒に起こることもあります。これは遺伝病です。またはそれは他の心臓の欠陥で起こるかもしれません。
いくつかの種類の手術は、先天性肺動脈弁狭窄症の修復に役立ちます。場合によっては、外科医は外陰切除を行うことがあります。そのとき、外科医は古い肺動脈弁を取り外し、新しい肺動脈弁と交換します。新しいバルブは、人工または死体ドナーからのものである可能性があります。外科医はまた、弁の周りの領域を再構築するのを助けるために特別なパッチを使用するかもしれません。
別の選択肢は弁膜切開術です。外科医は肺動脈弁を切開して、肺動脈への開口部を大きくします。血流が肺動脈に流れやすくなります。
なぜ先天性肺動脈弁狭窄症の手術が必要なのですか？
この手術は、先天性肺動脈弁狭窄症の症状を和らげるのに役立ちます。この健康上の問題を抱えているほとんどの人は、手術を必要としません。軽度の場合は症状が出ない場合があります。より中等度の肺動脈弁狭窄症の人は、運動による倦怠感や息切れなどの症状が現れることがあります。
最初は何の症状もないかもしれません。しかし、あなたはそれらを小児期または成人期の後半に発症する可能性があります。重度の症状のある人はしばしば治療が必要です。特に狭窄がより重症の場合は、妊娠中の女性に推奨されることがあります。
狭窄に加えて他の解剖学的問題がある場合は、医療提供者が手術を勧めることもあります。バルブの周囲に未発達の領域がある場合、またはバルブの逆流が激しい場合に必要になることがあります。もう1つの理由は、弁の前後に狭窄（狭窄）が発生した場合です。他の心臓の修復が必要な場合は、手術が必要になることもあります。
先天性肺動脈弁狭窄症の手術のリスクは何ですか？
ほとんどの人は先天性肺動脈弁狭窄症の手術でうまくいきます。しかし、合併症が時々起こります。危険因子は、あなたの全体的な健康状態、存在する心臓の問題の解剖学的構造、または他の健康上の問題に基づいて異なる場合があります。あなたの特定のリスクについてあなたのヘルスケアプロバイダーに尋ねてください。考えられるリスクは次のとおりです。
- 過剰な出血
- 感染
- 血栓。これは、脳卒中やその他の問題を引き起こす可能性があります。
- 異常な心臓のリズム。これらはまれに死に至る可能性があります。
- 心臓ブロック。これにはペースメーカーが必要な場合があります。
- 麻酔による合併症
- 肺動脈弁閉鎖不全症。
また、後でフォローアップ手術やその他の手順が必要になる場合があります。
先天性肺動脈弁狭窄症の手術の準備をするにはどうすればよいですか？
手術の準備をする方法については、医療提供者に尋ねてください。手術日の深夜以降は、何も食べたり飲んだりしないでください。また、事前に特定の薬の服用をやめる必要があるかもしれません。
医療提供者は、手術前にいくつかの追加の検査が必要になる場合があります。これらには次のものが含まれます。
- 胸部X線
- 心電図、心臓のリズムをチェックする
- 一般的な健康状態をチェックするための血液検査
- 心エコー図、心臓の解剖学的構造と心臓を通る血流を調べる
- CTスキャンまたはMRI、心臓の詳細
- 冠状血管をよりよく見るための心臓カテーテル検査
手術の前に、手術部位の周りの髪の毛が切り取られることがあります。また、リラックスするのに役立つ薬が与えられることもあります。
先天性肺動脈弁狭窄症の手術中に何が起こりますか？
何を期待するかについては、医療提供者に相談してください。手術の詳細は、必要な修復の種類によって異なります。修復中、手術チームはあなたのバイタルサインを注意深く監視します。一般に：
- 手術が始まる前に麻酔がかけられます。手術中は深く痛みを伴わずに眠ります。後でそれを覚えていません。修理には数時間かかります。
- 外科医はあなたの胸の真ん中に切り込み（切開）をします。心臓に到達するために、外科医は胸骨を分離します。
- 人工心肺に接続されます。この機械は、処置中に心臓と肺として機能します。
- 外陰切除を行う場合、外科医は古い肺動脈弁を取り除きます。ドナー弁または人工弁は、右心室と肺動脈の間に取り付けられます。
- 必要に応じて、外科医は特別なパッチを使用して、弁と肺動脈の周囲の領域を再構築する場合があります。
- 弁膜切開術を行う場合、外科医は肺動脈弁を切開して開きます。
- 外科医は、必要に応じて心臓の他の修復を行います。
- すべての修理が完了し、心臓が正常に機能するようになったら、人工心肺を取り外します。
- 胸骨はワイヤーで元に戻されます。
- 筋肉と皮膚の切開は閉じられ、滅菌ドレッシングで覆われます。
- 胸部に1つまたは複数のチューブを配置して、血液や体液を排出するのに役立てることができます。これらのチューブは1日かそこらで削除されます。
- 胃液を排出するために、チューブを口から胃に挿入することがあります。このチューブは、呼吸チューブを取り外すのに十分な覚醒状態になると削除されます。
先天性肺動脈弁狭窄症の手術後はどうなりますか？
何を期待するかについては、医療提供者に尋ねてください。一般的に、その後：
- あなたが目を覚ますとき、あなたは不機嫌で混乱しているかもしれません。
- 医療スタッフがあなたのバイタルサインを注意深く観察します。これらには、心拍数、血圧、呼吸、および酸素レベルが含まれます。
- 痛みを感じるでしょう。しかし、激しい痛みを感じるべきではありません。必要に応じて鎮痛剤をご利用いただけます。
- おそらく手術の翌日に飲むことができるでしょう。あなたがそれらに耐えることができるとすぐにあなたは通常の食べ物を持つことができます。
- あなたはおそらく数日入院する必要があるでしょう。
退院後：
- フォローアップの予定で、ステッチまたはステープルを削除します。必ずすべての健康診断を行ってください。
- 比較的早く通常の活動を再開できるはずです。しかし、手術後しばらくはもう少し疲れているかもしれません。
- 運動制限があるかどうか、医療提供者に尋ねてください。激しい活動や重い物を持ち上げるのは避けてください。
- 発熱、傷口からの排液の増加、または重度の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
- 医療提供者が薬、運動、食事療法、および創傷ケアについて提供するすべての指示に従ってください。
ほとんどの場合、症状は手術後すぐに良くなります。ただし、心臓専門医による生涯にわたるフォローアップケアが必要になります。彼または彼女は、手順から起こりうる合併症を監視します。血栓を防ぐために薬を服用する必要があるかもしれません。ほとんどの場合、これらの薬を服用する必要があるのは短時間だけです。また、心臓弁の感染を防ぐために、特定の医学的または歯科的処置の前に抗生物質を服用する必要がある場合があります。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか