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多発性硬化症（MS）のより不快で不快な症状の1つは便秘です。慢性的な場合もあり、痛みを伴う場合もあります。 MSのある人の50％から75％がある時点で便秘を経験すると推定されています。それでも、過小評価される傾向があります。これはおそらく次のような多くの要因が原因です。- 患者がこの症状をMSに関連付けていないため、神経科医に報告しない
- 神経科医の診察中により重大な症状に集中している患者
- 患者が恥ずかしくて医師に便秘を報告できない
兆候と症状
便秘には、次の症状の一方または両方が含まれます。
- まれな便、1週間あたり2回以下の排便
- 緊張を含む排便の困難、すべての排泄物を排泄していないように感じる、または硬い排便がある
管理されていない便秘は、 糞便これは、便秘がひどくて直腸全体が大きくて硬い便の塊で満たされている場合に起こります。
便秘の概要原因
健康的な定期的な排便には2つの要素が関与しています。
- 便は腸内を移動し続ける必要があります
- 便には十分な水が必要です
便が腸（特に大腸の最後の部分である結腸）を通過する速度が遅くなると、水が吸収されて便が固まります。遅くなりすぎると、結腸に吸収される水分が多くなりすぎて便が硬くなり、通過しにくくなります。
MSの人々の便秘のいくつかの一般的な原因があります。
神経障害
MSの人では、病変が原因で、意識的に排便を試みることを制御する信号を脳が正確に送受信できないことがあります。つまり、「行かなければならない」というメッセージを受け取っていないか、必要に応じて効果的にリラックスして押すことができず、排便をすることができません。便が消化管の下部を通って移動し続ける不随意運動も損なわれる可能性があります。
繰り返しになりますが、これらの問題は、大腸での長時間の経過により、便が硬すぎて簡単に通れないことによって悪化します。
限られた身体活動
腸の運動性（消化された食物の腸内での動き）の重要な要素は、歩行などの身体活動です。多発性硬化症の多くの人は、脱力感、痙性、感覚運動失調、または疲労のために、動き回ったり歩くことができません。
薬の副作用
便秘は、MS患者が症状を抑えるために服用する多くの薬物の副作用です。これらには以下が含まれます：
- 抗うつ薬、特にElavilおよびEndep（アミトリプチリン）、Norpramin（デシプラミン）、Sinequan（ドキセピン）、Tofranil-PM（imipramine）、およびPamelor（ノルトリプチリン）を含む三環系抗うつ薬
- 鎮痛剤、特にモルヒネまたはコデインを含むもの、およびウルトラム（トラマドール）などの他の鎮痛薬
- DetrolタブレットやDetrol LA徐放性カプセル（トルテロジン）などの抗コリン作用薬と呼ばれる膀胱機能障害の薬
- Lioresal（バクロフェン）とZanaflex（チザニジン）を含む痙性薬
十分な水を飲まない
MSの人は、特に尿意切迫感や夜間多尿症の問題が発生した場合に、水分を減らすのが一般的です。 MSの一部の人は、トイレに行くのが難しい場合があるため、外出中または旅行中に水分摂取量を減らします。あなたがMSを持っているなら、一日を通してたくさんの水を飲むことが重要です。利尿薬として働き、脱水症状を引き起こす可能性のあるカフェインとアルコールは避けてください。
診断
人の腸の習慣はさまざまであるため、問題のある便秘の診断は難しい場合があります。かかりつけの医師が一般的な健康診断を行い、あなたの診察について、また最近変わったかどうかを尋ねます。
腸の問題を検出および診断するために使用されるいくつかのテストと手順もあります。以下は、MSの人に示される可能性があるいくつかの例です。
- 肛門直腸内圧測定： この手順では、医師が細い柔軟なチューブを肛門と直腸に挿入し、チューブの先端にある小さなバルーンを膨らませます。次に、デバイスを括約筋を通して引き戻します。この手順により、医師は腸を動かすために使用する筋肉の協調を測定できます。
- バルーン排出試験： このテストは、肛門直腸内圧測定法と併用されることが多く、水で満たされた直腸に配置されたバルーンを押し出すのにかかる時間を測定します。
- 結腸通過試験： この手順では、放射線不透過性マーカーまたはワイヤレス記録デバイスを含むカプセルを飲み込むことができます。結腸を通過するカプセルの進行は数日にわたって記録され、X線で見ることができます。医師は腸の筋肉機能障害の兆候と、食物が大腸をどの程度うまく通過するかを調べます。
処理
便秘の治療には、便軟化剤、繊維サプリメント、直腸坐剤などがあります。下剤も役立ちますが、依存症を引き起こす可能性があるため、服用前に医師とオプションについて話し合います。
糞便の場合、浣腸が与えられるか、医師または看護師が手で（手袋をはめた指を使用して）閉塞を取り除く必要がある場合があります。
便秘の治療方法防止
便秘はMSによく見られますが、良いニュースは、それを防ぐため、または少なくともそれを減らすためにできることがあるということです。戦略は次のとおりです。
- 毎日6〜8杯の水を飲む
- 全粒穀物や多種多様な果物や野菜を含む食物に繊維を組み込む
- 可能な限りアクティブな状態を保つ
- バスルームを使用するための毎日の時間を確立する。これは腸のトレーニングと呼ばれています
ベリーウェルからの一言
ライフスタイル戦略は通常、便秘の管理に効果的です。症状が頻繁または慢性である場合は、医師の診察を遅らせないでください。場合によっては、便秘は結腸癌などのより深刻な兆候である可能性があります。
多発性硬化症の尿路症状