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便秘は、整形式の便の通過頻度の減少であり、硬くて小さく、排出が困難な便が特徴です。これは主観的な状態であり、正常な排便パターンと不快感の症状に基づいて個人ごとに異なります。腸の運動を遅くしたり、腸を閉塞したりすることが原因です。便秘は、終末近くの患者で頻繁に発生します。がん患者の罹患率が最も高く、患者さんの70％から100％が病気のある時点で便秘を経験しています。この状態は、患者の生活の質に大きく影響します。患者に身体的、社会的、心理的な苦痛を引き起こし、介護者にも影響を与える可能性があります。
症状
便秘の最初の兆候は、便通の頻度と量の減少です。患者とその介護者は、この減少を食物や水分の摂取量の減少に起因する場合があります。便秘は主観的であるため、ある患者にとってそれが意味することは別の患者にとっては異なる場合があります。たとえば、患者が通常毎日便通を持ち、突然週3回便通を始めた場合、便秘を考慮する必要があります。しかし、通常、患者が1日おきに排便をしている場合は、1日もせずに2日または3日経過しても問題はありません。
便秘の他の兆候には、膨満、腹部膨満、通過したガス量の変化、液体の便のにじみ、直腸の痛みまたは圧力、排便による直腸の痛み、および便を通過できないことが含まれます。便秘がしばらく治療されていない場合、吐き気や嘔吐も発生する可能性があります。
原因
便秘は病気によって引き起こされることがあります。がん関連の便秘は、消化器官、脊椎、または骨盤領域の中または近くの腫瘍によって引き起こされる可能性があります。腫瘍は腸を圧迫または閉塞したり、腸の運動を遅くしたりすることがあります。
パーキンソン病、MS、ALSなどの神経疾患は、胃の運動を妨げることがあります。糖尿病はニューロパシーを引き起こし、結腸の動きを減少させる可能性があります。甲状腺機能低下症などの他の症状も便秘を引き起こす可能性があります。
食欲減退や水分摂取などのライフスタイルの変化が高カルシウム血症を引き起こす可能性がある, または、血中のカルシウムの増加は、腸内の水分吸収の減少につながり、便秘を引き起こします。脱力感と活動低下は、腹壁の筋肉を使用したり、骨盤底筋を弛緩させたりする能力に影響を与えます。
薬は便秘のせいかもしれません。モルヒネやオキシコドンなどのオピオイド鎮痛薬は、前方蠕動を抑制して腸の運動性を遅くし、肛門括約筋の緊張を高めます。オピオイドはまた、大腸および小腸での水分と電解質の吸収を増加させ、硬くて乾燥した便につながります。
便秘の一因となる可能性のある他の薬には、
- Velban（ビンブラスチン）などのVinkaアルカロイド化学療法
- Phenergan（プロメタジン）のような抗コリン薬
- パキシル（パロキセチン）などの三環系抗うつ薬
- レボドパを含む抗パーキンソン病薬
- 鉄サプリメント
- 降圧薬（高血圧治療薬）
- ベナドリル（ジフェンヒドラミン）などの抗ヒスタミン薬
- 制酸剤
- Lasix（フロセミド）を含む利尿薬
便秘を予防または治療するにはどうすればよいですか？
効果的な便秘の予防は、適切な水分摂取、適切な食事、および身体活動（アクティブであることは腸に動機を与える）に基づいています。