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磁気共鳴画像法（MRI）は、多発性硬化症（MS）の進行を診断および監視するためのゴールドスタンダードテストです。一部のタイプのMRIでは、ガドリニウムベースの造影剤（GBCD）と呼ばれる物質の使用が必要です。テスト中に静脈から投与されるこの物質は、活発なMS病変を「明るく」します。これはMSの評価に役立ちますが、色素には特定の副作用とリスクがあることを知っておくことが重要です。
GBCDの仕組み
ガドリニウムは、血流に注入されたときに、血液脳関門、つまり血液中の物質が脳や脊髄に入るのを防ぐ膜と細胞プロセスの層を通過できない化合物です。
血液脳関門は、主に不透過性です。ただし、MS再発時に発生する脳や脊髄内の活発な炎症など、特定の状況下では、バリアが破壊されます。
これが発生すると、ガドリニウムが脳または脊髄に入り、MS病変に漏出して、MRIのハイライトされたスポットとして表示されます。
ガドリニウムベースの造影剤の副作用
ガドリニウムベースの造影剤（GBCD）の副作用のほとんどは、次のような軽度です。
- 頭痛
- 吐き気
- めまい
- 注射したときの冷感
さらに懸念されるのは、造影剤が身体から完全に除去されない可能性です。
2015年に、米国食品医薬品局（FDA）は、複数のMRIを造影剤で受けるMSの人々が、脳の特定の部分に少量のガドリニウムベースの造影剤を沈着させる可能性があることを発見した研究に基づいて、Safety Communicationを発行しました。
GBCDの保持が長期にわたって有害であるかどうかは明確ではありませんでしたが、FDAはこの警告を公開しました。最近の研究では、ガドリニウムの蓄積は用量依存的である、つまり、人が受ける回数が多いことが示唆されています染料、彼らが持っている可能性が高いより多くの脳沈着物。
同じ研究は、ガドリニウムベースの造影剤の脳沈着と人の腎機能、年齢、性別、または造影剤の露出（最後のMRI）と死亡との間の期間にはリンクがないと結論付けました。
また、造影剤は脳組織よりも骨に沈着する可能性が高いことに注意することも重要ですが、これによる影響はまだ明らかではありません。
多発性硬化症のMRIを理解する合併症と懸念
まれに、特定の種類のガドリニウムコントラストが、腎機能障害のある人に腎性全身性線維症と呼ばれる深刻な疾患を引き起こすことがあります。皮膚の引き締めや内臓の損傷を引き起こすこの状態は、腎機能障害もある多発性硬化症の人に発生する可能性が最も高いです。
まれですが、ガドリニウムのコントラストに対して軽度のアレルギー反応を起こす人もいます。主な症状はかゆみを伴う皮膚です。
MRIイメージングは、磁石と電波を使用します。そのため、MRIは非常に強力な磁石を使用して画像を作成するため、ペースメーカー、人工骨または関節、さらにはIUDでも問題が発生する可能性があります。
さらに、MRI装置は閉所恐怖症の人にとって問題となる場合があります。このリスクを最小限に抑えるために、画像センターではオープンMRI装置の使用が増えています。
MRIを受けている場合は、金属インプラント、閉所恐怖症、アレルギー、または腎臓の問題があるかどうか、必ず医師とMRI技術者に伝えてください。彼らはあなたに何が安全で何が安全でないか、そしてどのように最善を進めるかを教えることができます。
脳MRIに何を期待するかベリーウェルからの一言
MRI技術により、中枢神経系（脳、脊髄、視神経）の構造を非侵襲的に、つまり手術をせずに見ることができます。それらは造影剤なしで行うことができますが、MSの多くの場合、ガドリニウムはスキャンが提供する情報を大幅に改善し、病変の特定と定量化をはるかに簡単にします。
とはいえ、医師が活動性炎症を疑わず、単に疾患の定期的な進行を監視している場合は、コントラストは通常必要なく、染料が示す小さなリスクを負う必要はありません。