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不可逆的で難治性の肺疾患である慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、薬物療法、ライフスタイル戦略、場合によっては手技や外科的介入で治療されます。 COPDがある場合、治療計画はCOPDの症状（呼吸困難、喘鳴、咳、過度の粘液産生など）の制御に役立ちます。COPDの治療計画に従うことは、重度の呼吸困難（息切れ）、胸の圧迫感、脱力感、めまいなどの危険な影響を特徴とする再燃であるCOPD悪化を防ぐための重要な方法です。これらのエピソードは生命を脅かす可能性があり、通常は緊急の治療が必要です。
COPD治療は、診断、管理、および予防のための慢性閉塞性肺疾患（GOLD）ガイドのグローバルイニシアチブによって導かれます。
暮らし
COPDがあるとき、あなたのライフスタイルはあなたの病気に大きな影響を与えます。 COPDの症状を抑制および防止し、COPD悪化のリスクを軽減するために、健康的なライフスタイルをいくつか変えることができます。
喫煙をやめる
たばこの癖を蹴ることは、COPDを管理するために実行できる最も重要なステップです。 COPDの主な原因は喫煙です。すでにこの疾患にかかっている場合は、喫煙によりさらに悪化します。一部の人々にとって、禁煙はCOPDの症状を抑制し、病気の進行を防ぐのに十分です。
ただし、特に何年も喫煙してきた場合は、禁煙するのは簡単ではありません。禁煙のヒントには、ニコチン補充療法や、ガム、吸入器、錠剤、パッチ、点鼻薬などの補助薬を使用して渇望を軽減することが含まれます。ブプロピオンまたはChantix（バレニクリン）を含む禁煙に使用される処方薬は、渇望と離脱症状を軽減するのに役立ちます。
カウンセリングやグループセラピーは、この重要なステップを踏むときにガイダンス、サポート、説明責任を提供することで役立つ場合があります。
喫煙、COPD、そして善のための辞任定期的な運動
定期的な運動は、常にあなたの全体的な健康と精神的健康に良いことです。特にCOPDの場合、COPDで肺機能を最適化し、酸素交換と肺容量を最大化するのに役立ちます。したがって、筋肉の強度と持久力を維持するのにも役立ちます。
COPDがある場合、ウォーキングは運動を開始するための優れた方法です。始める前に、どのような運動があなたにとって最適かについて医師に相談してください。
COPDで運動する方法と理由十分なカロリーを得る
薬、疲労、呼吸困難は食欲減退につながる可能性があります。カロリーが不足すると、COPDの症状が悪化したり、感染のリスクが高まったりして、COPDが悪化する可能性があります。
減量または食欲の低下を経験した場合は、栄養失調と闘う方法について医師に相談してください。
呼吸法
より効率的に呼吸するのに役立つテクニックの使用法を学ぶと、筋肉の制御と酸素交換を改善できます。 COPDがあるときに呼吸に苦労すると、過度のエネルギーが使用され、横隔膜が消耗します。
医師、理学療法士、または呼吸療法士が、筋肉のコントロールを改善するために自分で使用できる呼吸法を示します。
COPDに役立つ呼吸法
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気分が良い場合でも、定期的に予定されている診察を受けてください。症状と肺機能を追跡し、治療法を維持するために、医療チームがあなたを監視することが重要です。
COPD Doctorディスカッションガイド
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処方せん
COPDの治療に使用される薬には、疾患の症状を管理するための処方箋と感染症の治療が含まれます。症状の有無にかかわらず、長時間作用型のCOPD薬を定期的に服用するように指示されます。
また、症状が急増したときに服用する短時間作用型COPD薬の処方箋と、重篤な症状に対して緊急の注意が必要なときの指示が与えられる場合もあります。
細菌感染症の治療には抗生物質が処方されます。
気管支拡張薬
気管支拡張薬は、気道の壁の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。これにより、呼吸がしやすくなり、咳が減り、急性呼吸困難が改善または防止されます。
これらの薬は通常、吸入器を使用して、またはエアロゾル療法によって服用されます。この薬では、ネブライザーと呼ばれる器具を介して細かい霧の形で薬が投与されます。
速効型と長時間作用型
COPDの作用速度に基づいてCOPDを治療するための気管支拡張薬には、主に2つのカテゴリがあります。症状に応じて、これらのいずれかまたは両方が必要になる場合があります：
短時間作用型気管支拡張薬： これらの薬剤は息切れを緩和するために数秒から数分以内に機能しますが、効果は4〜6時間しか持続しません。例は次のとおりです。
- ベントリン、プロエア（アルブテロール）：短時間作用型ベータ作動薬（SABA）
- Xopenex（レバルブテロール）：短時間作用型ベータ作動薬
- Atrovent（イパトロピウム）：短時間作用型抗コリン作用/ムスカリン拮抗薬（SAMA）
長時間作用型気管支拡張薬： これらの薬は、気道を開いたまま長時間リラックスさせるために使用されます（たとえば、夜通し）。効果は12時間から24時間と長く続きますが、これらの薬物は短時間作用型の薬物よりもゆっくりと働き始め、緊急事態では役に立ちません。
長時間作用型気管支拡張薬の種類
作用機序に基づく気管支拡張薬の2つの主要なカテゴリもあります。これらの薬は気道を開いてリラックスさせるために働きますが、方法は多少異なります。
長時間作用型ベータ作動薬（LABA）：例は次のとおりです。
- Serevent（サルメテロール）
- Arcapta（インダカテロール）
- ブロバナ（アフォルモテロール）
- 演奏家（フォルモテロール）
長時間作用型抗コリン/ムスカリン拮抗薬（LAMA）：例は次のとおりです。
- スピリーバ（チオトロピウム）
- Tudorza Pressair（aclidinium）
息切れおよび/または運動不耐性を経験する中等度から重度のCOPDの人のために、2020年のガイドラインは、どちらかではなく、長時間作用型ベータアゴニスト（LABA）と長時間作用型抗コリン/ムスカリンアンタゴニスト（LAMA）の両方での治療を推奨していますLABAとLAMAの両方を含む吸入器の例には次のものがあります。
- Bevespi Aerosphere（ホルモテロール/グリコピロレート）
- Duaklir（ホルモテロール/アクリジニウム）
吸入コルチコステロイド
あなたの医者はまた毎日吸入されるコルチコステロイドを処方するかもしれません。これにより、炎症を抑え、悪化を抑えることができます。
吸入コルチコステロイドが推奨される可能性のある設定は2つあります。
- 喘息または好酸球数が多い人（アレルギーのある人ではしばしば上昇する白血球の一種）。
- 毎年1つ以上のCOPD増悪がある人のため。 1年以内に増悪がなく、喘息もない場合は、これらの薬物療法を中止することをお勧めします。
吸入されたコルチコステロイドはCOPDの増悪を軽減しますが、肺炎のリスクも増加させます。
しわがれ声、口の感染症、皮膚のあざは、他の潜在的な副作用です。
吸入されたコルチコステロイドの例には、
- フロバント（フルチカゾン）
- パルミコート（ベデソニド）
コルチコステロイドと気管支拡張薬の吸入器の組み合わせ
一部のCOPD吸入器および噴霧溶液には、1つまたは2つの長時間作用型気管支拡張薬とコルチコステロイドの組み合わせが含まれています。例は次のとおりです。
- シムビコート（ホルモテロールとベデソニド）
- Advair（サルメテロールとフルチカゾン）
経口コルチコステロイド
COPDの増悪中、プレドニゾンなどの経口コルチコステロイドは、回復時間を短縮し、肺機能を改善し、低酸素血症（血中の低レベルの酸素）を軽減します。入院する場合は、そこにいる時間を短くしてください。
経口コルチコステロイドの長期使用は深刻な副作用を引き起こす可能性がありますので、これらの薬は通常、短期間のみ使用されます。副作用には、骨粗しょう症、糖尿病、感染症のリスクの増加、白内障、体重増加などがあります。
ホスホジエステラーゼ-4（PDE4）阻害剤
COPDは、ホスホジエステラーゼ4（PDE4）、肺の炎症を引き起こす酵素の過剰産生を引き起こす可能性があります。この酵素をブロックするPDE4阻害剤は、慢性気管支炎、増悪の病歴、重度から非常に重度のCOPDの人のCOPD増悪を軽減するために服用されています。
Daliresp（ロフルミラスト）は、そのようなPDE4阻害剤の1つです。副作用には、下痢、体重減少、腹痛、睡眠障害、吐き気、食欲不振、頭痛などがあります。
抗生物質
気管支炎や肺炎などの細菌性呼吸器感染症にかかった場合、医師が抗生物質を処方することがあります。これらの薬は細菌に対しては効きますがウイルスに対しては効きません。そのため、風邪やインフルエンザにかかりません。
抗生物質のコースを処方されている場合、気分が良くなった後でも、処方全体を服用することが非常に重要です。処方を終えないと、抗生物質耐性のリスクが高まります。
COPDと細菌性肺炎のリスク手術と専門医主導の手順
さまざまな介入がCOPDの影響を軽減または防止するのに役立ちます。これらの治療は治癒的ではありませんが、あなたの病気とその進行に大きな影響を与える可能性があります。
予防接種
感染症、特に肺感染症は、COPDを発症している場合、大きな健康危機になることがあります。感染症は、COPD症状を悪化させたり、悪化を引き起こす可能性があります。 COPD自体の治療ではありませんが、ワクチン接種はいくつかの感染を回避するのに役立ちます。
あなたの医者があなたのために推薦するかもしれない予防接種は下記のものを含んでいます：
- 肺炎球菌性肺炎ワクチン：COPDを使用すると、細菌性肺炎などの細菌性肺炎を発症するリスクが高まります。 肺炎連鎖球菌 細菌. ワクチンはこの感染の予防に役立ちます。
- インフルエンザ：推奨されるインフルエンザの予防接種を受ければ、インフルエンザにかかるのを防ぐことができます。この予防戦略により、COPDがある場合に緊急の医師の訪問と入院を減らすことができます。
すべての種類の感染症に対するワクチンがあるわけではないことに注意してください。適切な手洗いや病気の人を可能な限り回避するなどの戦略を定期的に取り入れることにより、感染症に巻き込まれないように最善を尽くしてください。
肺リハビリテーション
肺リハビリテーションプログラムには、身体運動、呼吸運動、栄養計画、およびカウンセリングを含む、評価と調整された運動プログラムが含まれます。
チームには、呼吸療法士、理学療法士、作業療法士、栄養士、心理学者が含まれ、呼吸能力を最適化し、測定された結果で進行状況を追跡します。
酸素療法
酸素補給療法を使用する必要があるかもしれません。夜間だけ酸素を必要とする人もいれば、外出時に酸素を必要とする人もいれば、24時間必要な人もいます。
COPDの一部の人にとって、酸素補給は生存率を改善します。また、夜の睡眠を改善し、日中の覚醒度を高め、症状の少ない活動に参加する能力を向上させることで、症状を緩和し、生活の質を向上させるのにも役立ちます。
COPDの酸素療法の完全ガイド肺笛
Lung Fluteは、米国食品医薬品局（FDA）の承認を得て、肺の粘液を除去するのに役立つ携帯型呼吸装置です。マウスピースを強く吹くと、肺の奥深くで低周波振動が発生します。これは粘液を分解するのに役立ち、物質を咳きやすくします。
手術
特定の状況では、手術が選択肢となります。肺の損傷の特定の領域を取り除くことによって肺がより健康になる可能性がある場合、または移植があなたの疾患を緩和するための最良の方法である場合、医師はあなたに肺の手術について話すかもしれません。
COPDは広範囲に及ぶことが多く、両方の肺の複数の領域に影響を与えるため、手術が必ずしも有益な選択肢であるとは限りません。また、健康状態が原因で手術に耐えられない場合、大規模な肺の手術が常に可能であるとは限りません。
COPDの肺手術の種類は次のとおりです。
- Bullectomy：この手術では、気嚢の壁が破壊されたときに形成される大きな空気の空間である水疱の除去が行われます。 1つまたは複数の水疱を取り除くと、気流を改善できます。
- 肺容量減少手術：この手術では、損傷した組織が肺の上部から除去されます。これにより、肺がさらに拡張して呼吸がしやすくなり、寿命が延びる可能性があります。
- 肺移植：これは、損傷した肺を除去し、亡くなったドナーからの健康な肺で置き換える大手術です。肺の損傷が大きすぎて他の種類の手術の候補にならない場合は、この方法を選択できます。
肺移植はあなたの生活の質を改善することができますが、あなたの体が提供された肺を拒絶するリスクを含むリスクがあります。そのリスクを減らすには、一生免疫システムを抑制する薬を服用する必要があります。この薬は感染の可能性を高めます。
手術によるCOPDの治療補完代替医療（CAM）
補完療法は、COPDを患う人々にとって潜在的に有益であると考えられてきました。ハーブ療法がCOPDの症状を改善できるという証拠はほとんどありません。肺疾患を不注意に悪化させるものを服用しないように、非常に注意することが重要です。
ヨガと鍼治療はCOPDの人々で評価されており、これらのアプローチはCOPDを特に治療するものではありませんが、安全でストレスを緩和することで生活の質を改善できます。
ヨガ
いくつかの小規模な研究は、ヨガがCOPDのある人にとって有益であるかもしれないことを示唆しています。の1つのレビュー 胸部疾患のジャーナル 少なくとも12週間ヨガのトレーニングをしている人々に良い影響を報告しています。これらの個人は、肺機能がよく、息切れが少なく、全体的な生活の質が向上しています。
鍼
鍼治療は、身体の特定の箇所に細い針を刺す方法です。 COPD患者が薬物療法を単独で、または鍼療法と組み合わせて8週間使用したある研究では、2つの治療法を組み合わせて使用した方が、労作時の息切れと生活の質が大幅に改善されたことがわかりました。
10週間かけて行われた別の研究でも同様の結果が示されました。
ベリーウェルからの一言
COPDの管理と急性増悪の治療に使用されるさまざまな異なる治療法があります。 COPDがある場合、治療計画は、GOLDの推奨事項に基づく症状によって導かれます。
時間の経過とともに、症状の変化に応じてCOPD治療が変化する場合があります。状態を注意深く監視し、必要に応じて治療を更新できるように、定期的に医療チームに相談してください。
COPDで最高の生活を送る