コンテンツ
医師、看護師（NP）、または医師助手（PA）と電話で長時間を過ごす場合があります。状況によっては、あなたまたはあなたの健康保険会社はこれらの電話相談に対して医療サービスとして請求される場合があります。これまで、医療問題について話し合い、電話で医師の助言を得ることは、保険で払い戻されたり、患者に請求されたりすることはありませんでした。最近、一部の民間保険会社は、特に電話が長引いたり、医療に関する決定が下されたときに、患者からプロバイダーへの電話代を支払い始めました。それにもかかわらず、あなたは全費用を請求されるかもしれません、またはあなたは自己負担を払わなければならないかもしれません。
医師に電話することをためらうべきではありませんが、電話とオンライン通信に関する医師の方針と保険会社の方針に慣れる必要があります。
CPT電話コード
American Medical Association（AMA）は、すべての医療サービスに対応するCurrent Procedural Terminology（CPT）コードを標準化しています。メディケア患者の場合、これらはHealthcare Common Procedure Coding System（HCPCS）コードとして知られています。
医療提供者から受け取るすべての手順とサービスは、請求書とともに必要となるこれらのコードを使用します。医師または他のプロバイダーとの電話またはオンラインでの相談にも、対応するCPTコードがあります。
医師との電話での会話を参照するコードは、5分から30分までの時間単位で請求されます。
- 99441 5〜10分の医療相談
- 99442 11〜20分の医学的議論の電話
- 99443 21〜30分の医学的議論の電話
通常は看護師、NP、またはPAである医師のエクステンダーとの電話相談のコードは、通常、医師との電話での会話の請求よりも少ない請求に対応しています。
- 98966 5〜10分の医療相談
- 98967 11〜20分の医学的議論の電話
- 98968 21〜30分の医学的議論の電話
多くの医師、診療所、病院でも、患者にメールやその他のオンライン相談サービスを提供しています。形式に関係なく、AMAは2つのコードでそれらを指定します。1つは医師用、もう1つは医師用エクステンダー用です。
- 99444 医師と医療問題について話し合うための電子メールまたはその他のオンラインサービス。
オンライン通信に関連する請求の問題に加えて、多くの医師や他のプロバイダーは、あなたの医療問題に関するオンライン通信があなたの健康情報のプライバシーを危険にさらす可能性があるかどうかについて深刻な懸念を抱いていることを覚えておいてください。
医師は患者のケアに電子メールを使用することをためらうことが多い費用と保険
電話とオンライン医療サービスのコードがありますが、これは保険会社がそれらに対して支払うことを意味するものではありません。多くの保険会社は、不必要な緊急治療室への訪問を必要としない可能性があるため、電話およびオンライン医療サービスのカバレッジを追加しています。これは不便であり、費用もかかる場合があります。
すべての支払者が非対面サービスをカバーするわけではなく、政府支払者はそうではないサービスの中にあります。
医療保険会社が対面以外の医療サービスをカバーしていない場合、プロバイダーはこの時間の請求を行うか、対応するサービスコストなしでCPTコードを請求書に記載することがあります。
プロバイダーは、カバーされていないサービスとして料金を請求することが許可されており、ほとんどのプロバイダーは、事前にこの取り決めについて通知し、それに応じて電話とオンライン通信を計画できるようにします。
医師に効果的に連絡を取る課金されていないのに、コードが請求書に含まれるのはなぜでしょうか。多くの医療行為や大規模な病院のシステムでは、患者との時間や電話での時間などの診療パラメータが文書化されています。このデータは、スケジュールや人員配置を調整したり、電話やオンライン通信などのサービスの課金を将来開始するかどうかを決定したりするのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
システムと医療請求プロセスがどのように機能するかを知っていれば、権限を与えられた患者として、あなたはあなたの健康管理をより細かく制御することができます。健康管理のための電話やオンライン通信の便利なコミュニケーション形態を検討する場合、オープン登録の時期になると、または健康保険の適用範囲を切り替えるたびに、これらのサービスを対象とする健康保険範囲プランを選択することを決定するかもしれません。
遠隔医療がますます一般的になるにつれて、あなたのような人々はしばしば「遠隔医療またはバーチャルケアを使用して医師に会う」オプションを持っています。これは、医師のオフィスであまり時間を使いたくない場合に便利です。もちろん、緊急事態、手順、および身体診察は依然として対面式のケアを必要とするため、これらのタイプの訪問はすべての状況で役立つとは限らないことに注意してください。