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シンバルタ（塩酸デュロキセチン）は、選択的セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）です。これは、変形性関節症などの状態によって引き起こされる可能性がある慢性筋骨格痛および慢性腰痛の治療のために承認された処方薬のみの薬物です。シンバルタは、大うつ病性障害について2004年に米国食品医薬品局（FDA）によって最初に承認されました。その後、不安、糖尿病性ニューロパシーに起因する痛み、線維筋痛症に起因する痛みの治療も承認され、2010年にFDAの慢性筋骨格痛の承認が得られました。使い方
シンバルタは、体が産生する天然の神経伝達物質であるセロトニンとノルエピネフリンの作用を高めます。シンバルタのこの作用により、うつ病や不安が緩和され、脳、脊髄、神経の痛みの信号が減少します。Cymbaltaが炎症や酸化的損傷を軽減できることも示唆されていますが、現時点ではこれらの理論は証明されていません。
筋骨格痛に対するCymbaltaの承認前に、いくつかの二重盲検プラセボ対照無作為化臨床試験により、Cymbaltaを服用している研究参加者は、プラセボを服用している参加者よりも大幅に痛みが軽減されたことが確認されました。
シンバルタは変形性関節症やその他の慢性筋骨格痛の原因を改善しません。痛みの感覚を軽減するだけなので、病気自体を治療するために別の薬を服用する必要があるかもしれません。
承認以来、より最近の研究により、Cymbaltaは変形性関節症によるものを含む慢性の筋骨格痛を軽減することが示されています。ただし、報告されている胃腸の副作用はプラセボの3倍から4倍です。
副作用
他の薬と同様に、シンバルタには潜在的な副作用やその他の考慮事項があり、服用を決定する前に検討する必要があります。
一般的な副作用は次のとおりです。
- 吐き気
- 口渇
- 便秘
- 眠気
- 発汗
- 食欲減退
あまり一般的ではありませんが、シンバルタは以下の原因にもなる可能性があります。
- 嘔吐
- 下痢
- 胃痛
- 尿閉
- めまい
- 頭痛
- 疲れ
- 筋肉痛
- 筋肉のけいれん
- 性機能の低下
- 揺れ
深刻な副作用は一般的ではありませんが、重大な結果をもたらす可能性があります。シンバルタに関連する最も深刻な副作用は次のとおりです：
- 出血：これは、出血障害がある場合、または血液希釈剤を服用している場合に発生する可能性が高くなります。
- 発作：シンバルタは発作の閾値を下げ、てんかん患者の発作を増加させることがあります。
- マニア：抗うつ効果があるため、シンバルタは過活動で集中力のない精神状態を引き起こす可能性があります。
- 低血圧：2014年にCymbaltaに起立性低血圧、転倒、失神（失神）に関する警告が追加されました。
- セロトニン症候群-不安、高血圧、急速な心拍、急速な呼吸、発汗、振戦の症状を引き起こす生命にかかわる状態
- 自殺の考えと行動：シンバルタは、2014年にこの懸念に関連するブラックボックス警告を追加しました。
ブラックボックス警告
製造元が提供するシンバルタの処方情報によると、シンバルタは子供、青年、および若い成人の自殺思考および行動のリスクを高めます。あなた、あなたの家族、そしてあなたの介護者は、興奮、いらいら、行動の異常な変化、および自殺傾向について監視することをお勧めします。これらのいずれかをすぐに医師に報告してください。
禁忌
シンバルタは、妊娠中の女性、授乳中の母親、または緑内障、腎臓または肝疾患のある人にはお勧めできません。
自殺念慮、薬物乱用、出血、または発作の素因または歴史がある場合、シンバルタはこれらの状態を悪化させる可能性があります。
可能な相互作用
特定の薬は、シンバルタの効果を増加または減少させたり、より悪いまたは異なる副作用を引き起こす可能性があります。薬のいくつかのカテゴリーはシンバルタと相互作用することが証明されていますが、他の人も同様に相互作用するという散発的な症例報告があり、説得力のある証拠はありません。
シンバルタは以下と相互作用することが証明されています：
- アルコール、シンバルタと組み合わせると、重度の肝障害を引き起こす可能性があります
- シプロフロキサシンやフルオロキノロンなどのキノロン
- ノルトリプチリン、アミトリプチリン、およびイミプラミンを含む抗うつ薬
- 抗精神病薬、特にチオリダジン
- プロパフェノンとフレカイニドを含む抗不整脈薬
- コデインやオキシコドンなどの麻薬性鎮痛薬
- ワルファリン、ヘパリン、リバロキサバン、アスピリンなどの抗凝血剤
- すべての睡眠薬と精神安定剤、それらは過度の眠気をもたらす相加効果があることが知られているため
シンバルタを服用
シンバルタは、20、30、および60 mgの強度の遅延放出カプセルとして提供されます。通常、1日あたり30 mgの初期用量から開始し、1週間以内に目標用量（1日あたり60 mg）に増やすことをお勧めします。ラベルの指示に従って処方箋を服用してください。
カプセルを押しつぶしたり、割ったり、噛んだり、開いたりせずに、飲み込んでください。
シンバルタの服用を急にやめないでください。中止について最初に医師と話し合ってください。そうすることにより、めまい、吐き気や嘔吐、頭痛、ヒリヒリ感、疲労感、過敏性または不安感、不眠症、下痢、多汗症（発汗が多すぎる）などの離脱症状を引き起こす可能性があります。
ベリーウェルからの一言
Cymbaltaは慢性筋骨格痛の承認された治療法ですが、誰もが薬物療法に耐えたり、同程度の痛みの緩和を経験するわけではありません。痛みの軽減がまったくない人もいます。あなたの経験は他の人の経験とは異なるかもしれないことを覚えておいてください。薬があなたのためにどれだけうまく機能するか、そしてあなたが経験するどんな副作用の面でも。痛みを監視し、懸念事項がある場合は直ちに医師に警告してください。