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Cystoisosporiasis(以前はisosporiasisと呼ばれていました)は、米国疾病対策予防センター(CDC)によってAIDS定義の状態として分類されている、腸の珍しい寄生虫感染症です。世界的な罹患率はさまざまで、感染は熱帯または亜熱帯地域(特にカリブ海、中央アメリカ、南アフリカ)で最も頻繁に発生します。併用抗レトロウイルス療法(ART)の登場により、先進国でHIVと共に生きる人々の間では、シストイソスポリア症はまれであると考えられています。しかし、近年熱帯地方からの旅行者や移民の帰国が原因で、時折発生が報告されています。
因果エージェント
Cystoisosporiasisはによって引き起こされます Cystoisospora belli (C.ベリ)、密接に関連する腸内寄生虫 トキソプラズマ原虫 (T.ゴンディ)および クリプトスポリジウム.
(T.ゴンディ そして クリプトスポリジウム 他の2つのエイズを定義する条件、それぞれ、脳のトキソプラズマ症とクリプトスポリジウム症の原因物質です。)
送信モード
人間は唯一の既知の宿主です C.ベリ感染した人間の糞便で汚染された食物や水を介して感染が広がる病気。オーラルアナルセックス(「リミング」)による感染も可能です。
症状
症状は数週間続くことがあり、けいれん性の腹痛や大量の水様性下痢、脱力感や微熱を伴います。免疫不全の人にとって、これらの症状は、治療せずにおくと、脱水、栄養失調、悪液質に進行する可能性があります。
免疫能力のある個人では、 C.ベリ 感染症はしばしば無症候性です。
診断
臨床像はクリプトスポリジウム症と区別がつかず、診断を確認するために患者の便検体の顕微鏡検査(または、時には腸壁の生検)が必要です。
処理
膀胱イソスポリア症は、ほとんどの場合、スルファベースの抗生物質、トリメトプリム-スルファメトキサゾール(TMP-SMZ)で治療されます。
免疫適格性のある人では、嚢胞イソスポリア症は一般に自己制限的な病気であり、通常は治療後数日以内に回復します。 CD4カウントが150細胞/ µL未満の免疫無防備状態の人は、一般に反応が遅く、治療を中止すると再発する傾向があります。このような場合、TMP-SMZの生涯にわたる予防が適応となることがあります。
疫学
Cystoisosporiasisは、アフリカ、オーストラリア、カリブ海、ラテンアメリカ、東南アジアで流行しています。ハイチなど一部の国では、15%もの人々がC. belli。進行したHIV(200細胞/ mL未満のCD4カウント)を持つ人々の間では、その率はさらに高く、約40%で推移しています。
1985年から1992年にかけてロサンゼルス地域で発生が1件報告され、海外旅行が他の地域での病気の蔓延を助長しました。この例では、感染は主にヒスパニック地区で確認され、ほぼ完全にAIDSに分類された個人の間で確認されました。有病率は5〜7%の範囲でした。
最近では、アトランタの近所の住民が感染していると考えられていましたC.ベリ2015年7月頃に1人がケニアへの旅行から戻ったと報告されています。
HIV感染者のニューモシスチス肺炎(PCP)を予防するために予防薬として投与された薬物であるTMP-SMZの普及により、低所得で有病率の高い国の率は近年劇的に低下しています。