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DCRとは何ですか？
涙嚢鼻腔吻合術（DCR）は、目と鼻の間に新しい涙液を排出するために行われる手術の一種です。自分の涙管が詰まった場合は、この手術が必要になることがあります。
まぶたには2つの小さな開口部があり、目を覆っている涙の一部を排出します。まばたきはこれらの開口部に涙を押し込みます。そこから、古い涙は空になって小さなチューブになり、次に涙嚢と呼ばれるより大きな領域になります。この嚢は涙管に通じています。このダクトは、鼻を取り巻くいくつかの骨の構造を通り、鼻腔に流れ込みます。
時々、この排水システムはブロックされます。これは、目から多くの裂け目や分泌物を引き起こす可能性があります。詰まったダクトも感染することがよくあります。
ほとんどの場合、涙管の閉塞の原因は不明です。また、涙管の閉塞は、次のような健康上の問題によって引き起こされる場合があります。
- あなたが生まれた解剖学的問題
- 慢性鼻感染症
- 腫瘍による閉塞
- 鼻への外傷
- 結膜炎
- 鼻ポリープ
DCR中に、外科医は涙嚢から鼻腔への新しい開口部を作成します。外科医は、皮膚、目の下、鼻の隣に小さな切開を行います。この切開を通して、外科医は下の骨に小さな開口部を作ります。この開口部は、涙嚢と鼻腔を接続します。時々、外科医は新しい涙管を開いたままにするのを助けるためにそこに小さなチューブを残します。
なぜDCRが必要なのですか？
手順は、閉塞した涙管の症状を和らげるために行われます。これらには、過度の目の水やりや目の周りの痂皮が含まれます。ダクトが感染している場合は、次の症状が発生する可能性があります。
- 目の周りの腫れと圧痛
- 目の炎症
- 粘液分泌物
涙管が詰まっている人全員がDCRを必要とするわけではありません。 DCRは、子供よりも大人の方がはるかに一般的な治療法です。医療提供者は、最初に侵襲性の低い治療を推奨する場合があります。これらには、温湿布、マッサージ、感染症に対する抗生物質が含まれる場合があります。または、医療提供者は、鼻涙管を拡張しようとする手順をアドバイスする場合があります。ただし、症状がひどい場合は、DCRが必要になることがあります。
涙管の閉塞の原因によっては、別の治療が必要になる場合があります。腫瘍が管を塞いでいる場合は、別の種類の手術が必要になることがあります。
あなたとあなたの医療提供者はまた、どのタイプのDCRがあなたに最適であるかについて話し合う必要があるかもしれません。時々、医療提供者は外部で手順を実行します。また、鼻腔に挿入された硬いチューブを使用して手術を行うこともあります。このアプローチを使用すると、外部の傷跡を避けることができる場合があります。すべての治療オプションの利点とリスクについては、眼科医に相談してください。
DCRのリスクは何ですか？
すべての手順にはリスクがあります。この手順で考えられるリスクには、次のものがあります。
- 鼻の組織が異常に融合している
- ダクト内に配置されたステントの変位
- 過剰な出血
- 感染
- 目立つ顔の傷跡
DCRが有効にならないリスクもあります。
あなたのリスクはあなたの年齢、あなたの他の健康状態、実行されたDCRのタイプ、そしてそれの理由によって異なるかもしれません。あなたのすべての懸念とあなたに最も当てはまるリスクについて医師に相談してください。
DCRの準備をするにはどうすればよいですか？
涙嚢鼻腔吻合術の準備方法について医師に相談してください。手順の前に薬の服用をやめる必要があるかどうかを尋ねます。手術日の真夜中以降は何も食べないようにする必要があります。
あなたの医者はあなたの解剖学的構造のより良い考えを得るために手順の前に特定のテストを望むかもしれません。これらには次のものが含まれます。
- 鼻腔のCTスキャン
- 鼻腔のMRIスキャン
DCR中に何が起こりますか？
涙嚢鼻腔吻合術中に何が起こるかについて医師に相談してください。以下に、DCRへの外部アプローチについて説明します。しかし、あなたの手術の詳細は多少異なるかもしれません。通常、眼科形成外科の訓練を受けた医師は、専門の看護師のチームの助けを借りて手術を行います。一般的に、あなたの手術中にあなたは以下を期待することができます：
- 手術中に起きている可能性があります。リラックスするのに役立つ薬を受け取ることがあります。医師は、鼻の中に麻酔薬を染み込ませた梱包材を使用して、何も感じないようにします。この梱包材には、手術中の出血を抑える薬が含まれている場合もあります。また、その領域を麻痺させるために注射が必要になる場合があります。
- 他の場合には、あなたはあなたを眠らせるために麻酔を受けるかもしれません。この場合、手術中は深く眠り、その後は覚えていません。
- 医師は、まぶたの下または近くの、目の下と鼻の横のスペースに小さな切開を行う場合があります。
- あなたの医者はこの切開の下の組織を露出させるかもしれません。彼または彼女は下の骨に小さな穴を開けます。これにより、涙嚢と鼻の間に新しい通路が開きます。
- 場合によっては、通路を開いたままにするために、医師がステントと呼ばれる小さなチューブをここに配置することがあります。
- 誰かがあなたの切開をステッチで外科的に閉じます。
DCRの後に何が起こりますか？
手術後に何を期待すべきかについて医師に相談してください。出血の可能性を減らすために、鼻に梱包材を補充する必要があるかもしれません。ほとんどの場合、あなたは同じ日に家に帰ることができます。手続き後、誰かに家に帰ってもらうように計画してください。
目、鼻、傷のケアについては、必ず医師の指示に従ってください。感染を防ぐために抗生物質を服用する必要があるかもしれません。あなたの医者はまたあなたの鼻腔をすすぐことについてあなたに指示を与えるかもしれません。ステロイドや鼻うっ血除去薬などの他の薬も必要になる場合があります。
施術後は少し痛むかもしれませんが、市販の鎮痛薬を服用できるはずです。周辺に打撲傷があるのは正常です。回復している間、特定の活動を避けるべきかどうか医師に相談してください。
手術が効果的であったかどうかを確認するには、医師による綿密なフォローアップケアが必要になります。手続きの翌日に予約が入る場合があります。手術後の様子を監視するために、継続的なフォローアップケアが必要になります。ステントを留置した場合は、数か月後にステントを取り外す必要があるかもしれません。過度の出血、発熱、または痛みや腫れの増加がある場合は、すぐに医師に相談してください。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか