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HIVを適切に管理するために、医師の診察のたびに、多くの血液検査が定期的に行われます。これらのテストの結果が表示されると、ほとんどの人がCD4の数とバイラルの負荷を調べ、残りの部分をかなりスキムします。また、名前や図の一部に意味があったとしても、それらが実際に何を意味するのか、またはそれらが個人としてどのようにあなたに当てはまるのかを理解することはしばしば困難です。肝心なことは、これらのルーチン検査はあなたのHIV特異的検査と同じくらい重要であることです。感染症の発生を予測したり、処方された薬剤に対する反応を測定したり、時々発生する副作用を検出または防止したりできます。これらの主要なテストのいくつかの基本を理解することにより、予防的かつ情報に基づいた方法でHIVの継続的な管理に参加できるようになります。
「通常の」結果とは何ですか？
ラボレポートを読むとき、結果は通常数値で表されます。次に、これらの値は、レポートで概説されている「通常の」範囲と比較され、高い値と低い値で示されます。これは潜在的な懸念を示唆する可能性があるため、正常範囲外の値に注意が向けられています。異常な値は、太字で強調表示されたり、高の場合は「H」、低の場合は「L」で示されることがあります。
正常範囲は、世界の特定の地域の一般的な人口内で見つかると予想される値に基づいています。したがって、HIVと共に生きる人にとって「正常」であることが常に反映されているわけではありません。結果が予想範囲外の場合でも、必ずしもアラームが発生するわけではありません。その妥当性をより正確に判断できる医師と、これについて話し合うだけです。
また、テスト方法やテスト機器によって、結果がラボごとに異なる可能性があることに注意することも重要です。したがって、すべてのテストで同じラボを使用するのが最善です。同時に、訪問のたびにほぼ同時にテストを実行するようにしてください。血清学的値は、人が病気、すり減った、または最近予防接種を受けた場合と同様に、1日の経過中に自然に変動する可能性があります。テストの日に気分が良くない場合は、気分が良くなった別の日にスケジュールを変更することを検討してください。
完全な血球数
全血球計算（CBC）は、血液の化学的性質と構成を調べます。テストのパネルは、体内の酸素と二酸化炭素の輸送の原因となる細胞と、感染と戦って出血を止める細胞を調べます。
CBCは、感染症、貧血、自己免疫疾患など、さまざまな健康上の問題の診断に役立ちます。貧血は、レトロビル（AZT）に関連する副作用の1つでもあります。たとえば、このテストでは、薬剤によって引き起こされる骨髄抑制のレベルを特定できます。
CBCのコンポーネントには次のものがあります。
- ヘモグロビン（Hb）： これは赤血球に見られるタンパク質で、酸素と結合して組織に直接送ります。ヘモグロビン値が低いと貧血を引き起こします。鉄欠乏性貧血の軽度の症例では、鉄サプリメントが処方されることがあります。
- 血小板（PLT）： これらの細胞は出血を止めるのを助ける責任があります。 HIV感染者のPLT値は一般の人々よりも低いことがよくありますが、穏やかな場合、これらの値は通常は問題になりません。ヌクレオシド逆転写酵素（NRTI）とHIVの両方が、PLTレベルの低下（血小板減少症と呼ばれる）や、リンパ腫や結核菌（MAC）などのHIV関連疾患と関連している可能性があります。
- 白血球数（WBC）： 白血球（白血球）は、感染と戦う細胞の体です。 HIVに感染している人ではWBCの低下は珍しくありませんが、レベルが著しく低い場合は、深刻な感染の兆候である可能性があります。 CD4リンパ球は、白血球を構成する細胞の1つです。その他には、好中球（細菌やその他の異物を標的とする）、好酸球（寄生虫、アレルギー）、好塩基球（風邪やアレルギーの際にヒスタミンを放出する原因となる）があります。
血液脂肪
これらのテストは、コレステロールやトリグリセリドなど、血中のさまざまな脂肪（または「脂質」）のレベルを測定するために行われます。 HIV自体は、トリグリセリドとLDLコレステロール（「悪玉コレステロール」）のレベルの上昇、およびHDLコレステロール（「善玉コレステロール」）のレベルの低下と関連しています。
プロテアーゼ阻害剤（PI）などの一部の抗レトロウイルス薬は、脂質レベルにも影響を与える可能性があります。これらの値を監視することは、一般人口よりも心血管疾患を発症する可能性がほぼ50％高いため、HIV感染者にとって特に重要です。
異なる脂質には以下が含まれます：
- 低密度リポタンパク質コレステロール（LDL）： 低密度リポタンパク質はコレステロールを肝臓から体の他の部分に運び、動脈の詰まりに関連しています。人がLDLレベルを上げた場合、食事療法の変更やコレステロール低下薬、あるいはその両方が、特にPIの人に指示されることがあります。
- 高密度リポタンパク質コレステロール（HDL）： 逆に、このタイプのコレステロールは、組織から悪玉コレステロールを取り除き、代謝のために肝臓に戻すことで、心臓病のリスクを減らします。
- トリグリセリド-これは体がエネルギーのために蓄える脂肪の一種です。高レベルのトリグリセリドは、通常、メタボリックシンドロームまたは膵炎に関連しています。
肝機能検査
これは、肝臓の機能を測定する一連のテストです。肝臓は、脂肪、炭水化物、およびタンパク質の代謝、ならびに消化に必要な生化学物質の産生を担う器官です。これらのテストは、薬物、アルコール、または他の毒性物質の使用によって引き起こされる損傷だけでなく、肝疾患または肝炎の特定にも役立ちます。
肝臓は薬物を毒性物質として認識し、そのため解毒機能の一部として薬物を処理します。これは時々肝臓を「過労」させ、損傷（肝毒性と呼ばれる）を引き起こします。 HIV薬Viramune（ネビラピン）またはZiagen（アバカビル）を服用している一部の患者は、通常、治療を開始してから最初の数週間または数か月以内に肝毒性を引き起こす可能性のある過敏反応を経験する場合があります。
さらに、HIVに感染しているアメリカ人の3分の1近くがB型肝炎（HBV）またはC型肝炎（HCV）のいずれかに感染しています。 LFTの監視は、これらの感染を特定するための鍵です。
知っておくべきテストは次のとおりです。
- アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）： ALTは肝臓にある酵素です。このテストは、肝障害または長期的な疾患を検出するために使用されます。 ALTレベルの上昇は、活動性の肝炎感染を示している可能性があります。ウイルス性肝炎に加えて、市販薬やハーブ療法によって、ALTレベルが上昇するだけでなく、アルコール、レクリエーションドラッグ、さらには高用量のビタミンAが発生することがあります。
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）： ASTは、肝臓を含む全身の筋肉や組織で生成される酵素です。この検査は、活動性または慢性の肝臓の問題を特定するためにALTとともに使用されます。両方のレベルの上昇が見られる場合は、何らかの肝障害が存在している可能性があります。
- アルカリホスファターゼ（ALP）： 肝臓の重要な機能の1つは、脂肪の消化を助ける胆汁を生成することです。 ALPは肝臓の胆管にある酵素です。胆汁の流れが遅くなったり妨害されたりすると、ALPレベルが上昇します。著しく上昇したALPレベルは、閉塞（胆石など）または感染によって引き起こされた肝臓または胆嚢の問題を示している可能性があります。アルカリリン酸塩レベルの上昇も骨の問題を示している可能性があります。あなたの医療提供者は、なぜレベルが高いのか、そしてその増加が肝臓によるものか骨によるものかを理解することを目指します。
- ビリルビン： ビリルビンは、胆汁に含まれる黄色がかった物質です。上昇したビリルビンレベルは、活動性肝炎感染で見られる黄疸を引き起こします。 HIV薬のレヤタズ（アタザナビル）もビリルビン値を上昇させ、皮膚や目の黄ばみを引き起こします。これは一般に有害または肝臓の問題を示すとは考えられていませんが、影響を受ける人にとっては苦痛になる可能性があります。
腎機能検査
これらは、尿路系に不可欠な腎機能を測定するテストであり、血液に対するフィルターとして機能し、電解質、体のpHレベル、血圧の調整を支援します。これらのテストでは、腎障害（腎臓の損傷や病気）を特定したり、薬物やその他の物質によって引き起こされる機能障害を診断したりできます。
HIV関連の腎症は死亡リスクの増加と関連しており、発生率は世界中で約12％です。多くの薬が腎臓に影響を与える可能性があるため、定期的に腎機能を監視する必要があります。これは、テノホビルを含むすべてのHIV薬（例えば、Truvada、Atripla）に特に関係があります。
注意点：
- クレアチニン： クレアチニンは筋肉代謝の副産物であり、かなり一貫した速度で生成され、腎臓から排泄されます。クレアチニンレベルの変化は腎臓の問題を示している可能性がありますが、パフォーマンスアスリートに人気のあるクレアチニンブースターなどの特定の薬や市販のサプリメントの使用の結果である可能性があります。
- 尿素： 尿素はタンパク質代謝の副産物であり、体から尿中に排泄されます。尿素値が高い場合は、腎機能障害、腎臓毒性、または脱水症を示唆している可能性があります。
- 推定糸球体濾過率（eGFR）： このテストでは、腎臓が1分間にろ過する血液の量を推定します。値の減少は、腎機能障害を示しています。これらの値を監視することは、腎臓に影響を与える可能性のある薬剤を服用している人にとって特に重要です