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手術を受けている場合、または傷がある場合、さまざまな方法で皮膚が閉じられることがあります。外科的切開または創傷をしっかりと閉じた状態に保つために使用される多くの方法があります。場合によっては、創傷や切開は手術中は閉じられませんが、治癒が始まった後で閉じられますが、大部分は手技の終わりに閉じられます。開いた傷は感染の扉となるため、傷の閉鎖は重要です。私たちの皮膚は細菌と私たちの体の間のバリアであり、皮膚に開口部があると感染症のリスクが高まります。
傷がどのように閉じられるかに関係なく、適切な切開ケアは、感染の可能性を減らし、傷を治癒するための清潔な環境を提供することにより、治癒を改善するのに役立ちます。外科医の指示に従って包帯を交換し、適切に手を洗い、手術後によく食べることはすべて、創傷治癒の改善に役立ちます。
すぐに閉鎖（主な目的）
ほとんどの創傷は主な目的で治癒します。つまり、創傷をすぐに閉じることです。適切に合わさる創傷は、「よく近似している」と呼ばれます。これは、創傷の端が外科的切開のようにきちんとはまり、簡単に閉じることができる場合です。
端をまとめるには、ステッチ（縫合糸）、または創傷を閉じるための別の方法が必要になる場合があります。端が不規則な創傷の場合、皮膚を「トリミング」して、創傷の形状をより規則的にし、閉鎖を容易にすることができます。これは、縫合糸を配置するときに特に当てはまり、ありがたいことに、創傷部位が麻痺した後に行われます。
これらのタイプの創傷では、傷が最小限に抑えられ、創傷が迅速かつ簡単に治癒することが期待されています。このタイプの皮膚の破れは、新しい皮膚細胞が隙間をすばやく閉じることができるため、最も簡単に治癒します。埋められているギャップは狭いです。この方法を使用すると、軽傷の場合は数日で、大きな切開の場合は数週間で創傷治癒が行われます。
外科的切開は氷山のようなものです。行われたことの多くは表面下にあります。表面の皮膚はすぐに治癒しますが、その下で切断された筋肉と組織は、治癒して完全な強度に達するまでにさらに長い時間がかかる場合があります。
皮膚が細菌にさらされなくなったときに感染症のリスクが大幅に低下するため、皮膚の閉鎖は依然として重要です。
二次的意図による閉鎖
二次的な意図は、傷をきちんとまとめて閉じることができないことを示しています。これは多くの場合、創傷または組織の一部を切除する手術が原因で発生するため、すっきりとした形に引き戻すことができなくなります。この方法は、創傷の創面切除が必要な場合にも使用できます。デブリードマンは、健康な組織だけを残して治癒を早めるために、傷から死んだ組織を取り除くプロセスです。
二次的意図による閉鎖の例は、患者の皮膚がんの領域が除去された場合です。領域は不規則であり、除去された領域のサイズは1インチx 2インチです。皮膚の端を一緒に引っ張って接触させることはできないため、創傷はそのままにしておく必要があります。
創傷充填のこのプロセスは肉芽化と呼ばれ、より広くより開いた創傷で発生しなければならない肉芽化の量は大幅に増加します。これにより、新しい皮膚細胞が満たすべき領域が増えるため、プロセスに時間がかかります。
このタイプの創傷は、患者の治癒能力、創傷のサイズ、および創傷の性質に基づいて、ゆっくりと治癒します。鉛筆消しゴムと浅いサイズの小さな丸い皮膚生検はすぐに治癒します。感染した大きな創傷は、治癒率が低下します。ほとんどの場合、創傷の新しい皮膚の充満は、週ごとに着実に進行しており、場合によっては、著しく改善されることもあります。
これらの傷は繊細で傷が付きやすいので、優しくケアし、石鹸と水で洗浄し、こすらないでください。発生したかさぶたをこすらないでください。これは、治癒の兆候であり、創傷の皮膚が埋められる過程の一部であるためです。
外科切開かさぶたの世話をする方法三次意思による閉鎖（遅延創傷閉鎖）
第三創意による閉鎖としても知られる遅延創傷閉鎖は、創傷がすぐには閉鎖されない創傷治癒の方法です。ですから、創傷が将来閉鎖されればより良い結果が得られることが研究で示されているため、後日閉鎖されます。
傷の大部分はできるだけ早く閉じられますが、一部の傷は遅延の恩恵を受けます。これは、感染の可能性が高い創傷、または汚染されていて洗浄を繰り返す必要がある創傷を治療するために、手術後に行われる場合があります。場合によっては、創傷の周囲の皮膚が生きていない可能性がある場合は、皮膚を閉じずに生き残ることができず、その後のプロセスが繰り返されるのではなく、待機と治療のアプローチが考えられます。
三次的意図による創傷閉鎖の優れた例は、犬の咬傷の穿刺創傷です。患者が犬の歯から手にいくつかの深い穿刺創傷を持っていると想像してください。これらの傷は深くて狭いため、感染のリスクが高まります。口や唾液に含まれる細菌の量が原因で、咬傷も感染する可能性が非常に高くなります。これらの創傷の上部を縫い合わせるのではなく、感染のポケットになる可能性のある小さな洞穴を下に残して、創傷を開いたままにしておきます。それらはより簡単に洗浄でき、膿と感染性物質は容易に排出でき、薬物は創傷に直接適用でき、創傷は感染症を発症する可能性が低くなります。このタイプのかみ傷は、感染の脅威が過ぎた後に閉じられることもあれば、決して閉じられずに包帯を巻いて自然に治癒することもあります。
手術では、この種の治癒は主要な腹部手術で必要になる場合があります。大腸が腸で行われていると想像してください。大きな切開が行われ、手術が行われますが、患者の腸は病気で非常に腫れており、皮膚が開いていて腫れの余地があるため、外科手術中にさらに腫れ続けます。
手術の終わりに、腸は著しく腫れ、今や腸は文字通り大きすぎて、臓器や切開部に大きな圧力をかけずに腹部に収まりません。実際には、腫れが十分に激しい場合、それらをまったく合わせることができない場合があります。この場合、創傷は滅菌包帯、通常は透明な包帯で覆われるため、部位を観察できます。腫れが十分に下がって創傷が安全に閉じると、患者は切開を閉じるために手術に戻ります。
傷を閉じる一般的な方法
外科用ステープル
紙をまとめるのに使用されるステープルのように、外科用ステープルは傷をまとめるのに使用されます。ステープルは配置が簡単で、腹部のように頻繁に動く領域で傷を閉じておくのに十分な強度があり、多くの場合、取り除くのに痛みはありません。これらのステープルは、事務用品とは異なり、創傷の感染を防ぐために無菌です。
ステープルは医療スタッフが削除する必要があり、健康な組織がステープルの上に成長しないように、スケジュールに従って削除する必要があります。
縫合
縫合糸としても知られている縫合糸は、傷口を縫合するために使用される合成糸です。それらは深いカットを閉じるために使用され、外科的切開を閉じるためにも使用されます。縫合糸は安価であり、領域が麻痺した後すぐに配置することができます。
縫合糸は医療専門家によって除去されるべきであり、それらが留置される時間の長さは、創傷の種類によって決定されます。吸収性縫合糸と呼ばれる一部の縫合糸は、時間の経過とともに溶解し、除去されません。このタイプの糸は、通常、深い創傷または大きな創傷の内側の層に使用され、創傷を閉じると見えなくなります。
ダーマボンド外科用接着剤
このタイプの創傷閉鎖は、SuperGlueとよく似た接着剤を使用して切開を閉じた状態に保ちます。これは、治癒のために適度な強さを保持する必要がない小さな切開でよく行われます。接着剤は配置後数日から数週間で摩耗するため、医療専門家が接着剤を取り除く必要はありません。
場合によっては、少量の外科用接着剤を縫合糸の上に置くことがあります。これは、通常のアクティビティ中にステッチがほどけないようにするためです。
Steristrips
Steristripsは、傷口を「テーピング」するために使用される滅菌接着剤の小さなストライプです。通常、傷口の治癒プロセス中に大きなストレスを受けない小さな切開部に使用されます。これらの帯状の材料は、脱落するまで着用されます。通常、約1週間その場所に留まり、定期的な入浴中または入浴後に脱落します。不要になった頑固なストリップは、シャワーの後、接着剤が柔らかくなったときに優しく取り除くことができます。
接着剤に関する既知の問題がある個人は、接着剤を使用しない代替方法を使用できるため、外科医に手術前に問題を認識させる必要があります。
ベリーウェルからの一言
創傷の閉鎖は、外科的切開または創傷を治癒する全体的な戦略において重要な要素ですが、その創傷のケアは、医療チームと患者にとって主な焦点となるはずです。簡単に言えば、外科医はどのように創傷を閉じるかを決定しますが、患者または看護師は定期的に切開部の手入れをしなければなりません。閉鎖の種類やタイミングに関係なく、適切なケアは感染の防止に役立ち、瘢痕や深刻な問題の可能性を減らします。