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三角筋は肩の主な筋肉です。これは、前三角筋、外側三角筋、後三角筋の3つの筋肉頭で構成されます。すべては、肩甲上腕挙上と呼ばれるプロセス中に腕の挙上を支援し、肩関節と上腕の動きと全体的な安定性に大きな役割を果たします。三角筋全体は、肩甲骨の背骨から鎖骨の外側部分まで広がっています。解剖学
三角筋の各頭にはわずかに異なる挿入ポイントがあり、肩関節でより多くの制御と完全な範囲の動きを可能にします。三角筋の前頭部は大胸筋と緊密に連携し、鎖骨へのより優れた挿入の近くで完全な安定化を可能にします。
三角筋の3つの頭のそれぞれが一緒に収縮すると、腕が体から最初の15度離れた位置まで上昇または外転されます。次に、肩甲上腕関節の残りの部分をトリガーして、肩の安定化と追加の筋肉の収縮を支援し、残りの動きの弧を提供します。
前三角筋 腕を内側に引くことにより、肩の関節を内側に回転させます。この屈曲と内側の回転により、腕を前方に動かすことができます。これは、前方屈曲と呼ばれることもあります。このアクションは、さまざまな機能タスクで見ることができ、上肢の動きに非常に不可欠です。前屈動作により、腕が鎖骨の前三角筋の挿入点に向かって移動します。
外側三角筋 肩関節を横に回転させ、腕を外側に動かします。これは外転と呼ばれます。これは、歩行、到達、および他の多くのタスクを側面で完了するときに重要です。この外転により、肩の関節が下向きに動き、腕全体が外側に動くのに対応します。外側三角筋の収縮は、腕を近位上腕骨にある外側三角筋の挿入点に向かって押します。
後三角筋 関節を横方向に回転させ、腕を前後に動かします。これにより、腕全体が脊椎に向かって移動します。脊椎には、三角筋の頭が挿入されます。この動作は、他の機能タスクの中でも、着替え、後方への到達、または投げるときによく見られます。
構造
三角筋のすべての側面の胚発生は、妊娠中の細胞の中皮層に起因します。筋芽細胞は初期の筋細胞であり、後に筋線維に進化し、しばしば初期の発達中に上肢と下肢に発達します。特に三角筋は、背中側にある背筋細胞から発生します。
前三角筋は、鎖骨への挿入に応じて鎖骨筋線維で構成されています。外側三角筋は、上腕骨の肩峰突起への挿入を反映する肩峰筋線維で構成されています。後部三角筋は、脊椎の脊髄突起に挿入されているため、脊髄線維で構成されています。
肩の解剖学解剖学的変化
三角筋の一般的な解剖学的変化には、後方三角筋上の別個の筋膜鞘と筋線維の存在が含まれます。これは、医療専門家が後部三角筋の別々の筋線維を隣接する筋肉と間違える原因となる可能性があります。
上腕骨内側上顆への外側三角筋の挿入点に違いが見られる場合があります。これは、上腕骨の肩峰プロセスにおける典型的かつ伝統的な挿入ポイントとは異なります。この変動は血液の供給と神経支配を複雑にする可能性があり、医療専門家が手術などの内部処置中にこれに注意することが重要になります。
血液供給を含む追加のバリエーションが存在する可能性があります。胸肩峰動脈は、三角筋の各頭に血液供給と酸素を供給するのに大きな役割を果たします。この動脈は通常、三角筋と胸筋の間の溝を通り抜けます。
ただし、一部の個人では、この動脈が三角筋を通り抜けるのではなく三角筋を通り抜ける変化が見られる場合があります。三角筋のいずれかが何らかの方法で捻挫または負傷している場合、この変化は痛み、けいれん、感覚の低下または変化、または場合によっては血液供給の不足を引き起こす可能性があります。
関数
前述のように、三角筋は腕の全体的な動きに大きな役割を果たします。三角筋の各頭は、肩甲上腕関節の安定化にも役割を果たし、腕の動きの滑らかさと全体的な質を向上させます。肩甲骨と上腕骨で構成される肩甲上腕関節は、関節の完全性の安定化と全体的な維持を上腕の筋肉に依存しています。
三角筋は筋肉であり、運動機能が唯一の主要な仕事です。
三角筋の原因である運動機能には、肩の外転、肩の屈曲、肩の伸展（肩を静止位置に留め、後退のオプションも提供する）があります。
三角筋によって可能になる動きは、日常的な作業における腕の全体的な使用において大きな役割を果たします。
三角筋は感覚機能を果たしませんが、それを通る神経と動脈はその酸素化と動きを可能にします。したがって、三角筋に重度の損傷を与えると、間接的に、三角筋を通り抜ける、または三角筋に隣接する下層の神経や動脈が損傷する可能性があります。
関連する条件
三角筋に関連する状態は、多くの場合、類似の機能を持つ三角筋または隣接筋の損傷に関連しています。上腕領域の筋肉には、棘上筋、棘下筋、小テレス、肩甲下筋（総称して回旋筋腱板）があります。全体としてのこの筋肉群に対する最も一般的な損傷は、回旋筋腱板断裂です。
三角筋は回旋腱板筋の1つではありませんが、運動機能の低下やこの一連の筋肉に対する手術の結果として影響を受ける可能性があります。これにより、三角筋に過度の機械的ストレスがかかり、長期間続くと筋肉の捻挫を引き起こす可能性があります。このような傷害の後、上腕全体を適切にリハビリすることにより、この過度のストレスを引き起こす代償パターンに対処できますまたは手術。
三角筋にさらに特有なのは、これが外科的アプローチで役割を果たすため、腕全体での統合です。
三角筋の前頭部の正面配置のため、外科医が腕の前部からのアクセスを伴うアプローチを選択する場合、この筋肉は重要な考慮事項です。
前頭肩の不安定性のための開放被膜再建、肩の交換手術、上腕二頭筋腱の修復、および回旋筋腱板修復手術などの手術はすべて、三角筋アプローチを利用する場合があります。三角筋アプローチは、三角筋と大胸筋からの繊維と解剖学的ランドマークを使用して、外科的切開をガイドします。
手術への正面および側面アプローチの両方には、三角筋線維の分裂、それに続く線維の縫い合わせが含まれます。
三角筋線維の分裂を含むこれらのアプローチのいずれも、三角筋に損傷をもたらす可能性があります。これは、外科的処置に特有の典型的なリハビリコースと一緒に三角筋のリハビリを必要とするかもしれません。
三角筋のすぐ下に腋窩神経が配置されているため、三角筋や他の上腕筋への神経供給も、手術や外傷によって影響を受ける可能性があります。これには、より多くの手順とともに、より広範なリハビリの努力が必要になるでしょう神経の再生と修復を試みます。
この神経喪失は、腋窩神経が供給する他の筋肉とともに、三角筋の運動機能の部分的または完全な喪失をもたらす可能性があります。運動喪失は、神経喪失の重症度に応じて、三角筋への感覚喪失も伴います。
頭静脈は三角筋に隣接して走り、循環と体液管理を助けます。いかなる種類の頭側静脈への損傷も、上腕への体液の蓄積を引き起こす可能性があります。すぐに適切に対処しないと、体液の蓄積により、皮膚の変化、血流の損失、神経の損傷、筋力の低下など、他の多くの合併症を引き起こす可能性があります。
リハビリ
三角筋のリハビリテーションは、腕の最も大きな筋肉のリハビリテーションとほとんど同じように見えます。
誰かが三角筋を手術したり、広範囲のリハビリを必要とする怪我をしたりした場合、三角筋の治療は通常、特定のプロトコルに従います。このプロトコルは、発生した傷害と手術が行われたかどうかに基づいて若干異なります。
ほとんどのプロトコルでは、2〜3週間腕を固定する装具を着用する必要があります。この安定性により、筋肉は、さらなる損傷や繰り返しの損傷を引き起こすことなく、修復から治癒するのに十分な時間を与えられます。
肩の手術後の理学療法腕が固定されている間、作業療法士または理学療法士は、上腕の下の関節に能動的または受動的な動きを提供します。これには、肘、手首、指が含まれ、腕全体の動きを維持します。これらの関節への動きの欠如は、筋力低下を引き起こし、リハビリ期間全体を長くする可能性があります。
手術や怪我の約6週間後に、より積極的なエクササイズと一連の運動活動が完了します。これらのエクササイズは、着替え、ライティング、運転、投げなどの機能的なタスクに段階的に分けられます。このプロトコルの次のステップへの進行は、合併症や過度の痛みが参加を制限することなく、前のステップへの良好な耐性に依存しています。
怪我や手術により神経が失われた場合、このプロトコルは異なる場合があります。この場合、純粋な強化はリハビリテーション専門家の焦点ではありません。脳と損傷した筋肉の間の神経学的接続を取り戻す可能性を高めるために、筋肉に関連する神経の再教育が直ちに示されます。
肩のリハビリ練習怪我や手術の場合には、これらの予防策を維持し、作業療法士または理学療法士の指示に厳密に従うことが重要です。彼らはあなたの医者との密接な接触を維持し、関与する各専門家を更新します。
このような場合の早期治療は、運動と神経機能が治療に含まれている場合、効果的に回復する可能性が高いことを確認するのに役立ちます。
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