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De Quervainの腱滑膜炎は、親指と手首の動きに関連する痛みを引き起こす状態です。ドケルバンの痛みの原因は、親指の付け根の周りの限られた領域内の炎症です。この炎症は、狭窄性腱滑膜炎と呼ばれる腱の問題が原因で発生します。これは、これらの腱に損傷を引き起こし、炎症を引き起こす反復的なストレスの結果として、親指の付け根の腱が炎症を起こすことを意味します。この病状は、1800年代後半にこの病状を説明したスイスの医師、フェリックスデケルバン博士にちなんで名付けられました。それ以来、この病状の原因とこの問題のさまざまな治療法について多くのことが知られています。このタイプの腱炎にはいくつかの原因があるため、この状態を別の名前で呼ぶ人もいます。この問題は、ドケルバンの腱症、ドケルバン病、テキストメッセージの親指、ゲーマーの親指、または新しい母親の親指と呼ばれることもあります。
誰が手に入れる
De Quervainの腱滑膜炎は、30歳から50歳の年齢層で最も一般的であり、女性でより一般的に見られます。それは妊娠とリウマチ性疾患に関連する可能性があります。 De Quervainの腱滑膜炎は手首の過度の使用が原因です。赤ん坊を持ち上げる動きがこれらの手首の腱に刺激を引き起こす可能性があるので、それは新しい母親で一般的に見られます。また、ハンマーを頻繁に使用する人、庭師、スキーヤー、ラケットスポーツをする人にも見られます。また、テキストメッセージやゲームで親指を使いすぎている場合にも発生することがあります。
この問題の特定の場所は、最初の背側コンパートメントです。手首の後ろには6つのコンパートメントがあり、それぞれに手首と指をまっすぐにするいくつかの腱が入っています。最初の背側コンパートメント内には、親指を上向きに動かすのに役立つ2つの特定の腱があります。これらの2つの腱は、外転筋長母（APL）と伸筋長母（EPB）と呼ばれます。これら2つの腱は互いに近接して滑走し、親指の正確な動きの制御に役立ちます。ただし、デケルバンの腱滑膜炎の人では、腱が炎症を起こして肥厚し、隣同士がスムーズに滑ることはありません。これらの腱が厚くなり、それらの間の動きが困難になると、人々はデケルバンの腱滑膜炎の典型的な症状を発症します。
ドケルバンの兆候
ドケルバンの腱滑膜炎の主な症状は、手首の親指側の痛みです。痛みは前腕に広がることがあります。痛みが一気に発生することもあれば、徐々に発症することもあります。親指を使って何かをつかんだり、手首をひねったりすると、通常は気分が悪くなります。また、親指を動かそうとすると、引っ掛かるような感覚を感じることがあります。手首の親指側が腫れていて、動かしにくい場合があります。最も一般的な兆候は次のとおりです。
- 手首の高さの親指の真下の痛み
- 痛みの場所の腫れと圧痛
- 親指と手首を動かすときの研削感覚（crepitus）
デケルバンの検査は通常、非常に典型的であり、関与する腱よりも圧痛があります。フィンケルシュタインのテストと呼ばれる特定の操作は、この状態に非常に特異的です。このテストは、医師によってドケルバンの腱滑膜炎の診断を行うために行われます。フィンケルスタインのテストは、曲がった親指に拳を作り、手首を小さな指に向かって動かすことによって行われます。ドケルバンの腱滑膜炎の患者は、この手技で痛みを感じます。
通常、適切な診断を行うためにテストは必要ありません。医師は、手首の関節のアライメントが正常であること、および手首内に関節炎の兆候がないことを確認するために、X線を取得する場合があります。人がこの領域に痛みを感じる一般的な理由の1つは、親指の付け根の関節炎ですが、これは通常、身体診察で区別できます。質問がある場合は、X線で親指の付け根の関節炎の所見を明確に示すことができます。それでも診断について混乱がある場合は、MRIテストが役立つことがあります。通常、最初の背側コンパートメント内の腱は肥厚しているように見え、腱の周囲に腫れがあることがよくあります。ほとんどの場合、この診断を行うためにMRIは必要ありません。
de Quervainの危険因子
手と手首で反復的な活動を行うすべての人がドケルバンの腱滑膜炎を発症するわけではありません。しかし、一部の人々はこの状態の発症に対してより感受性が高いようです。研究者たちは病気のいくつかの危険因子を特定しました。それらには以下が含まれます：
- 年齢：ほとんどの場合、この状態は出産または中年の人に見られます。それはめったに子供で発生し、高齢者ではまれです。
- セックス：ドケルバンは、男性よりも女性に多く見られます。
- 活動：デケルバンは、仕事やレクリエーション活動で特定の反復的な活動を行う人々により一般的です。これは建設から陸上競技までの活動で見られるかもしれません。
- 子育て：de Quervainは、新しい母親で最も一般的に見られます。また、幼児の主な介護者として機能する他の個人にも発生する可能性があります。赤ちゃんをつかんで持ち上げる動作は、腱への刺激の原因と考えられています。
ド・ケルバンの腱滑膜炎の治療
デケルバンの腱滑膜炎のほとんどの患者は、手首の副子固定とコルチゾン注射で改善が見られます。添え木は、親指と手首を支えるために、4〜6週間、昼夜連続して装着されます。また、抗炎症薬を服用し、アイスパックを適用して炎症を軽減することもできます。親指と手首を休ませ、腱の痛みを引き起こすようなことをしないようにします。
問題が解決しない場合は、腱の余地を作るための外科的処置を行うことができます。この外科的手技では、腱の動きの制限を解除するために、腱の周りの固い組織が切断されます。通常、手術は局所麻酔下で行われますが、局所麻酔または全身麻酔下で行うこともできます。小さな嚢胞や炎症を起こした組織がある場合は、それらを取り除くことができます。手術後、副木を数週間着用し、通常の活動を徐々に再開できます。機能を回復するための一連のモーションエクササイズが提供されます。
手首の手術の合併症には、感染症や治癒の問題があります。橈骨神経の感覚枝と呼ばれる小さな神経が損傷すると、親指の後ろにしびれができます。手首の腱鞘が解放された後、腱が不安定になり、手首の側の通常の位置から外れる可能性があることは、合併症に関するより深刻な問題の1つです。この問題は、腱鞘が適切な場所で開かれるようにし、手術後の特定の手首の動きを制限することによって防止できます。
ベリーウェルからの一言
手首の周りの腱の刺激の最も一般的なタイプの1つは、de Quervainの腱滑膜炎と呼ばれます。この状態は、特に出産直後の出産適齢期の女性に最もよく見られます。状態は手首の関節のレベルで特定の腱への刺激の結果です。これらの腱は親指の動きを制御しますが、手首の側面で直接炎症を起こします。多くの場合、単純な治療が効果的ですが、状況によっては、腱のストレスを和らげるために外科的処置を行うこともあります。
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