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A1Cテストは、HbA1C、ヘモグロビンA1C、糖化ヘモグロビン、またはグリコシル化ヘモグロビンテストとも呼ばれ、過去2〜3か月の平均血糖値を示す血液検査です。これは、任意の時点で血糖値を測定する従来の家庭用グルコースモニタリングよりも幅広いテストです。糖尿病の診断と監視に使用されます。
テストの目的
ヘモグロビンA、赤血球内にあるタンパク質は、体全体に酸素を運びます。血流にブドウ糖があると、それはヘモグロビンAに付着（グリケート）する可能性があります。血中に含まれるブドウ糖が多ければ多いほど、それが行われ、糖化ヘモグロビンタンパク質の割合が高くなります。
インスリンの欠如またはインスリン抵抗性は、血中グルコースのレベルを通常よりも高くします。グルコースがヘモグロビンタンパク質に付着すると、通常はヘモグロビンAタンパク質の寿命（120日間）の間、そこに残ります。これは、いつでも、ヘモグロビンAタンパク質に付加されたグルコースは、過去2〜3か月間の血糖値を反映していることを意味します。
A1Cテストでは、実際にヘモグロビンAに付着しているグルコースの量、または具体的には、ヘモグロビンタンパク質の何パーセントが糖化されているかを測定します。グルコースが付着したヘモグロビンはA1Cと呼ばれます。したがって、A1Cが7％であることは、ヘモグロビンタンパク質の7％が糖化されていることを意味します。
医師は次の理由でA1C検査を注文することがあります。
糖尿病のスクリーニング
あなたが過体重または肥満で、2型糖尿病を発症する他のリスク要因が1つ以上ある場合、医師は通常の健康診断の一環として毎年A1Cテストを注文するでしょう。そのような危険因子には以下が含まれます：
- 糖尿病の親または兄弟
- 身体的に活動していない
- 太りすぎまたは肥満
- ハイウエスト測定
- 高血圧
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
- 高トリグリセリド
- 低HDLコレステロール
- 心臓病の歴史
- 高リスク民族（ネイティブアメリカン、アフリカ系アメリカ人、ラテン系アメリカ人、アジア系アメリカ人）
2型糖尿病になる人々の大多数は、前糖尿病を最初に持っています。これは、血糖値が通常よりも高いが、糖尿病と診断されるほどには高くないことを意味します。 A1Cテストは、前糖尿病の監視に役立ちます。
米国糖尿病協会（ADA）も、45歳以上のすべての人が他のリスク要因に関係なくA1Cテストを受けることを推奨しています。これは、年齢自体が主要なリスク要因であるためです。テスト結果が正常であれば、A1Cが必要です。少なくとも3年ごと。妊娠糖尿病（妊娠中の糖尿病）と診断され、出産後に回復した場合は、残りの人生についても、少なくとも3年ごとに検査を受ける必要があります。
A1Cテストは、診断されていない糖尿病のリスクの高い妊婦をスクリーニングするためにも使用できますが、これは最初の学期のみです。妊娠中期と後期の間、糖尿病は代わりにグルコース負荷試験でスクリーニングされる必要があります。
糖尿病の診断
頻繁に排尿する必要がある、過度に喉が渇いている、通常よりも飲んでいる、食欲の増加、疲労感、ゆっくり治る感染症、および/または視力障害などの症状がある場合、医師は糖尿病の有無を確認するためにA1Cテストを注文することがあります。また、これらの症状がある場合は、採血時に血糖値を測定するランダムプラズマグルコーステストを同時に注文することがあります。
ADAは、上記のような急性発症1型糖尿病の症状がある人には、診断のためにA1Cの代わりに血漿血糖検査を行うことを推奨しています。ただし、一部の医師は、A1C検査を行って、血糖値がどのくらい長くなっているかを確認する場合もあります。
糖尿病のモニタリング
1型または2型糖尿病と診断されている場合は、定期的にA1Cテストを実施して、糖尿病の制御状態と治療の効果を監視します。あなたがそれを持っている頻度はあなたが持っている糖尿病の種類、それがどのように制御されているか、そしてあなたの医者が推奨するものに依存しますが、それはおそらく少なくとも年に2回でしょう。
制限事項
鎌状赤血球貧血、サラセミア、妊娠後期および妊娠後期、腎疾患、貧血、溶血、鉄欠乏症、最近大量の血液を失った、および/またはまたは輸血をしている、またはエリスロポエチン療法を受けている。これらの状態は、血糖値の実際を反映しない歪んだ結果を引き起こす可能性があります。これらの条件の1つがある場合は、代わりに空腹時血糖検査が診断に使用されます。
さらに、A1Cテストは、NGSPによって認定され、糖尿病コントロールおよび合併症トライアル（DCCT）分析要件に標準化された方法を使用して、できるだけ正確に行われる必要があります。
テスト前
医師がA1Cを推奨したら、ランダムな血漿グルコース検査を同時に行うかどうかを通知します。医師が何を探しているのか、何が起こるのかについて質問がある場合は、今すぐ質問してください。
タイミング
技術者があなたの血液を引き出す準備ができると、血液検査は通常5分未満かかります。
ロケーション
この血液検査は、医師の診療所や地元の病院や研究所で受けることができます。
なにを着ればいい
技術者が採血を行う必要がある場合に備えて、半袖は役立ちますが、必須ではありません。いつでもシャツの袖を押し上げるか、丸めることができます。
飲食
このテストまたはランダムプラズマグルコーステストには、空腹時の要件はありません。つまり、どちらもいつでも行うことができます。
費用と健康保険
A1Cテストはかなり安価です。健康保険に加入している場合は、他の検査が糖尿病のスクリーニングや診断、または糖尿病の監視のために行われるため、保険に加入する必要があります。共済または共保険を支払う必要があるかもしれません。質問や懸念事項がある場合は、健康保険会社にお問い合わせください。
持っていくもの
血を引くためにしばらく待ってしまった場合、何かを持ってくることができます。保険と身分証明書も手元に用意してください。
その他の考慮事項
自宅でできるA1Cテストについて聞いたことがあるかもしれません。これらは、糖尿病と診断された後の疾患の管理に役立ちますが、スクリーニングや診断にはお勧めできません。質問がある場合は、医師に相談してください。
テスト中
検査技師、多くの場合看護師または瀉血専門医（採血のために特別に訓練された人）が、検査のために血液サンプルを収集します。
事前テスト
たとえば、テストに同意したり、保険への請求を承認したりするために、テストの前に1つか2つのフォームに記入する必要がある場合があります。受付または看護師がご連絡いたします。
また、医療処置中に失神したり、実際に失神した経験がある場合は、必ず技術者に知らせてください。これにより、技術者は、テストの実行中にテーブルに横になるように指示するなどの予防策を講じることができます。
テスト全体
A1Cテストは、テストの目的に応じて、定期的な採血またはランセットで指を刺して得られる少量の血液を使用して行われます。医師が糖尿病をスクリーニングまたは除外または診断しようとしている場合は、腕の静脈から採血して、NGSP認定の方法を使用するラボに送られます。
このプロセスでは、技術者が使用する腕に袖を丸めるか、押し上げる必要があります（ほとんどの人は利き腕ではない腕を選択します）。技術者は、通常は腕の内側の肘の屈曲部で静脈を探し、静脈の上の腕の周りにゴムバンドを結び、血液を押し下げます。領域をアルコールで洗浄した後、小さくて細い針を静脈に挿入します。あなたはおそらく、ほんの少しの間続く鋭い刺す、つまむ、または突き刺すような感じを感じるでしょう。失神、めまい、または立ちくらみを感じ始めた場合は、技術者に知らせてください。
血液がチューブに集められ、血液が満杯になり始めると、技術者がゴムバンドをほどき、針を腕から取り出します。エリアが出血している場合は、コットンボールまたはティッシュを数秒間押します。これで出血が止まらない場合は、技術者がその領域に包帯を当てます。
すでに診断された後に糖尿病を監視するA1Cテストを実施している場合は、採血の代わりに指を刺してしまう可能性があり、結果は医師のオフィスまたは研究室ですぐに判断されます。これはポイントオブケアテストと呼ばれます。それは、穏やかな不快感はありますが、通常は痛みを伴わない迅速なプロセスであり、自宅で血糖値をテストすることから、この時点で慣れる可能性が高くなります。
事後テスト
吐き気や失神を感じない限り、血液サンプルが採取されたらすぐに出かけることができます。気分が悪い場合は、最初に回復するために数分間滞在する必要があるかもしれませんが、それが可能になったらすぐに離れることができます。
テスト後
テストが完了したら、家に帰って通常の活動を再開できます。
副作用の管理
採血した部分にあざ、痛み、または出血があるかもしれませんが、これは穏やかで、数日間しか続かないはずです。それが長続きするか悪化する場合は、医師に連絡してください。
結果の解釈
テストが医師の診療所で行われたか、検査室に送られたかによって、結果が同じ日に準備できる場合と、結果が返されるまでに数日または最大1週間かかる場合があります。
糖尿病のスクリーニングと診断のために
A1C結果の参照範囲は次のとおりです：
- 糖尿病なし：5.7％未満
- ボーダーライン/前糖尿病：5.7％から6.4％
- 糖尿病：6.5％以上
糖尿病管理の監視用
専門家は、A1Cターゲットがどうあるべきかについて幾分意見が分かれています。 ADAは、7％以下の一般的なA1Cターゲットを推奨していますが、米国臨床内分泌学者協会（AACE）は、6.5％以下の一般的なターゲットレベルを推奨しています。
ADAの 糖尿病の医療基準 2020年には、次のA1Cターゲットに注意してください：
| 人/状況 | 理想的なA1C |
| ほとんどの妊娠していない成人 | <7% |
| 薬を服用していないか、経口薬のみを服用している成人;平均寿命が長い。または重大な心血管疾患がない | <6.5% |
| 高血糖の病歴のある成人;平均余命;または進行した微小血管疾患または大血管疾患 | <8% |
糖尿病と診断された場合は、医師がA1Cの目標について話し合います。
ADAとAACEはどちらも、A1Cの目標は、年齢、他の病状、糖尿病にかかった時間、治療計画をどの程度順守しているか、合併症を発症するリスクなどの要因に基づいて個別化する必要があることも強調しています低血糖（低血糖）。たとえば、寿命が短い場合。あなたは長い間糖尿病を患っており、より低いA1C目標を達成することが困難です。あなたは重度の低血糖症を持っています。または、慢性腎臓病、神経の問題、心血管疾患などの糖尿病の合併症が進行している場合、A1C目標の目標は7％を超える可能性がありますが、通常は8％以下です。
ただし、ほとんどの人にとって、低血糖が頻繁に発生しない限り、より低いA1Cが理想的です。A1Cを7％未満に保つことができれば、糖尿病による合併症のリスクを大幅に軽減できる人もいます。一般に、A1Cが高いほど、糖尿病による合併症を発症するリスクが高くなります。
推定平均グルコース
一部のラボでは、A1Cから計算された推定平均グルコース（eAG）とA1C結果を報告します。 A1CはeAGと同じではないことに注意してください。これは、mg / dL（デシリットルあたりのミリグラム）での2〜3か月の平均であり、毎日血糖値をテストする場合に使用する測定と同じです。 eAGは、A1Cを自宅のグルコースモニタリングに関連付けるのに役立つように設計されていますが、数か月の平均を反映しているため、毎日のレベルとは異なります。
A1cパーセンテージは推定平均血糖値に変換でき、逆もまた同様です。
28.7 X A1C-46.7 = eAG
たとえば、150 mg / dLの平均血糖値は、約7％のA1Cに変換されます。糖尿病の診断は通常、血糖値が約126 mg / dLに達したときに行われるため、これは正常値を上回っています。
| A1cからeAgへの変換チャート | ||
|---|---|---|
| HbA1cまたはA1c（％） | eAg（mg / dL） | eAg（mmol / L） |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
ほとんどの人は1種類のヘモグロビンを持っています：ヘモグロビンA.アフリカ、地中海、または東南アジアの遺産の一部の人々、または鎌状赤血球貧血または鎌状赤血球の特性を持つ家族がいる人は、ヘモグロビンと呼ばれるものと同様にヘモグロビンAを持っていますバリアント-異なるタイプのヘモグロビン。
ヘモグロビン変異体があると、A1Cテストに影響を与え、血糖値が実際よりも高くなったり低くなったりする可能性があります。時々、このヘモグロビン変異体は、血糖テストまたは自宅モニタリンググルコーステストがA1C結果と一致しない場合、A1C結果が非常に高い場合、または最近のA1Cテストが前のものと非常に異なる場合に明らかになります。
ファローアップ
次に何が起こるかは、A1Cテストを行った理由と結果によって異なります。
高血糖の症状のない高A1C
A1Cが高かったが、実際に高血糖の症状がない場合は、別のA1C検査が行われるか、医師が空腹時血糖検査（FPG）または2時間の耐糖能検査を行うことに決める場合があります。代わりに離れてください。高血糖の明らかな症状なしに糖尿病の診断を確認するには、2つのテストが異常である必要があります.2つのA1Cテスト、2つのFPGテスト、2つの2時間耐性テスト、またはそれぞれ1つこれらのテストのうち2つ。
高血糖と高A1Cの症状
高血糖の症状があり、初期のA1Cが高い場合、これは特にランダムプラズマグルコーステストも実施していて、それが高かった場合に、糖尿病の診断を裏付けるものです。これは、医師が糖尿病を管理するための治療計画の開始について話し合うために、できるだけ早くあなたに会う必要があることを意味します。この計画は、1型糖尿病か2型糖尿病かによって異なりますが、インスリンの補充、投薬、ブドウ糖のモニタリング、運動、ライフスタイルの変更が含まれる場合があります。
治療を開始した直後に、医師はA1Cを繰り返して、A1Cがどのように機能し、どの程度順守しているかを確認します。
ボーダーライン/前糖尿病
A1Cが境界線にある場合、医師はADAの推奨に従って毎年このテストを繰り返し、あなたの状態を監視します。また、糖尿病の予防に役立つ可能性のあるライフスタイルの変更についても話します。
通常のスクリーニング
リスク要因があり、A1Cが正常であったために医師が糖尿病のスクリーニングを行っていた場合、A1Cは正常であった場合、少なくとも3年ごとにこの検査が必要になります。医師は、この検査がどのくらいの頻度で必要かについて話し合います。
モニタリング
糖尿病を監視するためにA1Cをテストしている場合、それが目標範囲内であれば、テストを年に2回繰り返すだけで十分です。目標よりも高い場合は、治療計画を調整する必要があり、医師が検査をより早く繰り返す可能性があります。
このテストは、糖尿病が管理されている人に対してADAによって少なくとも年に2回推奨されますが、新たに診断された場合、治療計画が変更された場合、または糖尿病が十分に管理されていない場合は、四半期ごとに行われることがあります。
その他の考慮事項
医師がA1Cの結果に基づいてヘモグロビン変異体があると疑っている場合、医師は血液検査を命じて確認します。その場合は、今後も糖尿病を監視するためにA1Cテストを実施できますが、ヘモグロビンの変異による干渉を示さないテストを使用するラボに送る必要があります。
A1C検査結果についての質問や懸念事項、および次のステップについて医師に相談してください。ヘモグロビン変異体の心配がある場合は、この検査について医師に相談してください。
Type 2 Diabetes Doctorディスカッションガイド
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ベリーウェルからの一言
特に糖尿病のような慢性疾患があると医師が疑う場合、検査結果を待つことは非常に不安を引き起こす可能性があります。あなたがストレス解消のための出口を持っていること、そしてあなたがリラックスしてリラックスするのに時間をかけていることを確認してください。不安について友達と話したり、ヨガ、漸進的な筋肉の弛緩、深呼吸などのリラクゼーションテクニックの学習に取り組みます。糖尿病と診断された場合は、治療法がこれまで以上に優れていることを覚えておいてください。治療計画に細心の注意を払い、医師の指示に従うことで、最善の人生を送ることができます。