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ウイルス誘発性喘息は、気道感染症による喘息発作の発症です。これには、一般的な風邪やインフルエンザに関連するウイルスが含まれます。すべての急性喘息発作の50％以上が呼吸器ウイルスによって引き起こされると推定されています。不十分な薬物治療またはアドヒアランスが原因で発作が起こる不十分な喘息とは対照的に）、ウイルス誘発性喘息は、喘息コントロールが優れている人。現在、ウイルス性喘息の頻度または重症度を低下させることが知られている薬物はありません。呼吸器感染症の予防は、依然として個人のリスクを軽減するための最良の方法です。
ウイルス誘発性喘息の症状
ウイルス誘発性喘息は、成人期に新たに発症する症状（成人発症型喘息）を引き起こします。多くの場合、人は幼児期に喘息を患っていて、後になって再び現れるために消えただけです。
それはまた、喘息の悪化を引き起こす可能性があり、十分に制御された疾患を含む喘息と既に診断されている子供と成人で発生する攻撃です。
とにかく、ウイルス誘発性喘息の症状は他の種類の喘息と似ているわけではありませんが、同時に発生する感染のために、より重症になることがよくあります。これは、喫煙をしている、または喘息のコントロールが不十分な人に特に当てはまります。
ウイルス性喘息の一般的な症状は次のとおりです。
- 喘鳴
- 咳
- 胸の圧迫感
- 呼吸困難
- 熱
- 寒気
- 倦怠感
- 鼻詰まり
- 頭痛
- 副鼻腔の痛み
- 鼻水
- くしゃみ
- 食欲減少
成人発症例は、肺機能がより急速に低下し、持続性が高く制御が困難になる可能性が高いため、特に厄介です。これは、重度の再発性呼吸器感染症を含む、感染に対する人の脆弱性を増加させる可能性があります。
喘息を制御するためにコルチコステロイド吸入器を日常的に使用している人々は、薬物の免疫抑制特性のために、ウイルス誘発性喘息の発作の後に肺炎を発症する可能性も高くなります。
同様に、肺内で発生する重度または長期の下部呼吸器感染症は、喘息の管理をより困難にし、重症の喘息発作および関連する病気のサイクルにつながる可能性があります。
911に電話するタイミング
次のような重度の喘息発作の兆候が現れた場合は、緊急治療を求めてください。
- 急速な呼吸
- 鼻孔のフレア
- 胸の収縮（吸入時に皮膚が肋骨の間を吸い込む場所）
- 呼気時に完全に収縮しない拡張胸部
- 息切れが原因で歩くか話すことの問題
- 青みがかった皮膚、唇、または爪（チアノーゼ）
- 親/保護者への対応または認識の失敗（乳幼児の場合）
原因
ウイルス誘発性喘息は、特定の呼吸器系ウイルスに関連しています。急性増悪または新たな疾患の発症に関連するものには次のものがあります：
- ライノウイルス
- インフルエンザウイルス、特にインフルエンザA
- 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）
- パラインフルエンザウイルス
- アデノウイルス
- コロナウイルス
- 肺炎ウイルス
- ヒトボカウイルス
- エンテロウイルス68
これらの中で、ライノウイルスはウイルス性喘息の全症例の60％から70％を占めており、残りの症例の大部分はインフルエンザウイルスとRSVに関連しています。ただし、これらの異なるウイルス感染がどのように喘息を引き起こすかは不明です。
ほとんどの科学者は、単純な因果関係がないことに同意します。以下は、ウイルス性喘息が発生する理由に関するいくつかの仮説です。
初期の呼吸器感染症
免疫系がまだ発達している人生の最初の6か月間にRSV感染症の乳児は、人生の後半に喘息を経験する可能性が高くなります。
これは、免疫応答の初期の変化が、同様の呼吸器ウイルスにさらされたときに、人生の後半に免疫過剰反応を引き起こす可能性があることを示唆しています。
反対に、喘息の母体の病歴は、乳幼児の重度の下気道感染のリスクを高めるように見えます。
下気道の関与
喘息は、下気道の気道の過敏性を特徴としています。
成人発症型喘息では、下気道感染症が最初の発作の最も一般的な危険因子と考えられています。これは、呼吸器感染症が低いほど免疫活性化と気道炎症が大きくなるためと考えられます。
それでも、例えばライノウイルスによって引き起こされる上気道感染症がどのように下気道に過敏性を誘発することができるかは不明です。
アレルギー誘発性炎症
ウイルス誘発性喘息のリスクは、アレルギー性副鼻腔炎を含む慢性アレルギーと密接に関連しているようです。一部の科学者は、気道の慢性アレルギー性炎症の程度は、ウイルス誘発性アレルギーの人のリスクを予測すると信じています。
現在の見解では、ウイルス性喘息は、喘息の遺伝的素因、人生の早い段階での呼吸器ウイルスへの曝露、免疫系の成熟の遅延、および同時性アレルギーなどの複数の要因によって引き起こされるとされています。
喘息の原因と危険因子診断
ウイルス誘発性喘息は、古典的な呼吸器感染症の症状と並行して、古典的な喘息の症状（気管支痙攣を伴う気管支収縮）の発症によってしばしば認識されます。
もう1つの兆候は、他の点では優れた喘息コントロールを持っていた人々の症状の突然の出現です。
（これが最初の発作であるか、以前に診断されたことがない場合、医師は急性症状の治療に集中し、喘息が関与していることを確認するためのより多くの一連の検査について呼吸器専門医に紹介します。）
ウイルス誘発性喘息の人は、通常、肺活量測定やその他の肺機能検査（PFT）で検査すると、肺機能の大幅な低下を示します。呼吸器感染症は喘息患者と非喘息患者の両方でPEFR低下を引き起こす可能性があるため、ピーク呼気流量（PEFR）の顕著な低下も見られるはずです。
肺炎が疑われる場合は、胸部X線を注文することもできますが、このイメージングは、喘息の診断または特徴付けにおいて他の点では価値がありません。パルス酸素濃度計は、血中酸素濃度の測定にも使用されます。
処理
喘息増悪の治療に一般的に使用されるもの以外に、ウイルス誘発性喘息の特定の治療法はありません。
急性喘息発作を治療するために一般的に処方される治療の中で：
- 吸入された気管支拡張薬β-2アゴニストや抗コリン作用薬を含む、救急科の喘息治療の主力です。救急吸入器としても知られている短時間作用型ベータ作動薬（SABA）は、気道の急速な拡張を提供します。イプラトロピウムやチオトロピウムのような抗コリン作用薬は同様の作用を持っています。
- コルチコステロイドは、ステロイドとも呼ばれ、吸入器で投与したり、経口投与したり、静脈内（静脈）に注入したりできます。何が最善かは、症状の重症度によって異なります。
- 抗ウイルス薬 インフルエンザとRSVの経過と重症度を短くすることができます。タミフル（オセルタミビル）のような薬は、症状が現れて48時間経過すると、インフルエンザ患者の転帰を改善する可能性があります。ビラゾール（リバビリン）は、重度のRSV感染症の治療に使用される吸入パウダーです。
- エピネフリンはアドレナリンとも呼ばれ、緊急医療時に注射により投与され、血管をすばやく拡張して気道を開き、血圧を下げて呼吸を改善します。
- 抗生物質 重症または長期の感染症で発生する可能性がある細菌性肺炎などの二次感染症の治療に処方されることがあります。
- 酸素療法 低酸素症（低血中酸素）または重度の肺炎がある場合に必要になることがあります。
ぜんそくがコントロール下になったら、症状の長期管理を確実にするために、医師が治療法について話し合います。
喘息の治療方法喘息医師ディスカッションガイド
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防止
現在、ウイルス誘発性喘息を予防する効果的な薬物療法はありません。ぜんそくの薬を確実に服用し、何年も発作を起こしていない場合でも、ウイルス誘発性の増悪が発生する可能性があります。
効果的な薬物介入が見つかるまで、治療の最良の形態は予防です。推奨事項：
- 毎年インフルエンザ予防接種を受けてください。
- 石鹸と水で頻繁に手を洗ってください。
- 風邪、インフルエンザ、その他の呼吸器感染症の人は避けてください。
- 目、鼻、口には触れないでください。
早産児や慢性肺疾患の乳児を含むハイリスクグループの子供には、RSVに対して適度な保護を提供するSynagis（palivizumab）と呼ばれる予防的モノクローナル抗体が与えられています。
科学者たちは、ある日ウイルス誘発性の増悪から保護するかもしれない他の薬を探っています。これらには、特定の呼吸器感染症に対する体の反応を高めると思われる吸入インターフェロンベータが含まれます。重度の喘息を持つ人々は利益をもたらすようですが、これまでの研究は矛盾しています。
喘息の発作を防ぐ方法ベリーウェルからの一言
喘息が持続する人は、呼吸器感染症にかかりやすいだけでなく、症状が発生した場合により深刻な症状を経験する傾向があります。とはいえ、呼吸器感染症にかかっても、喘息発作を起こすわけではありません。多くの場合、喫煙者の呼吸器感染症など、複数のトリガーが関係します。
結局、ウイルス性喘息を避けるためにできる最善のことは、健康を最適化することです。栄養価の高い食事、運動、かかりつけの医師の定期的な診察、ワクチンの最新情報の確認、たばこをやめることで、風邪やインフルエンザの感染を予防したり、風邪やインフルエンザの重症度を軽減したりできます。