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横隔膜は胸の付け根にある薄い骨格筋で、胸部と腹部を隔てる対になっていない筋肉です。それは呼吸機能に重要な役割を果たします。それが収縮すると、結果として生じる真空効果が拡大して吸入し、この筋肉が弛緩すると息を吐き出します。横隔膜の不随意の収縮は、しゃっくりにつながり、ほとんどすべての人が経験する一般的な病気であり、この臓器もヘルニアになり、先天性または後天性の状態が原因で、裂ける、または裂ける。解剖学
構造と場所
横隔膜は、筋肉と腱のドーム型シートであり、その凸状の上面は、胸腔または胸腔の床を表しています。この側は直接肺にアクセスします。反対側の凹面は、腹部の屋根を形成し、肝臓、胃、脾臓に直接接触します。これは非対称で、左のドームが右のドームよりも低くなっています。これは、肝臓の右側にあるためと考えられます。これらの2つのドームの間には、心臓を覆う繊維膜（心膜）。
医師は横隔膜の3つの筋肉の部分を特定し、そのすべてが心膜の下面に接続されたその中央の腱に挿入されます。これらは：
- 胸骨： この部分は、剣状突起の後ろ側から来る2つのすべり、つまり肋骨に接続されていない胸骨の下端の軟骨の部分として発生します。
- コスタル： 軟骨の内面から始まり、両側の下6分の1のリブに沿って、肋骨部分が腹横筋（上半身の側面）と連動しています。
- 腰椎： この部分は4つの主要なセクションで構成されています。内側および外側の腰肋弓は、L1椎骨に接続する腱のセクションであり、これらの後者も12番目の肋骨の下縁に接続しています。さらに、右下腿は、上部の3つの椎骨の前部と側部、およびそれらを分離する椎間板から発生します。これらの繊維は、食道の開口部を取り囲んで一種のスリングを形成します。左下腿は、上部の2つの椎骨に由来します。
「裂孔」と呼ばれる開口部を介して横隔膜を通過するのは、食道、横隔膜および迷走神経、ならびに下行大動脈および下大静脈です。
解剖学的変化
横隔膜の解剖学的構造の変化は比較的まれです。これらの最も一般的なものは、横隔膜の周辺アタッチメントが存在しない先天性欠損症であり、この器官の不安定性またはヘルニアさえ引き起こします。 。
ヒトコブラクダ横隔膜は、横隔膜イベントレーションとも呼ばれ、その機能に影響を与える可能性のある臓器の1つのセクションの未発達です。さらに、一部の人々は、器官が複製され、呼吸機能にも影響を与える可能性がある副次的横隔膜を使用して生まれます。他の場合では、胸骨断面が欠落している、または動脈がこの臓器を貫通する場所に違いがある可能性があります。
関数
一般的に言えば、横隔膜には4つの主要な機能があり、その最も重要な機能は呼吸の生理学と力学に関係しています。これらには以下が含まれます：
- インスピレーションの筋肉： 息を吸い込むと、この筋肉が収縮し、中央の腱を引き下げます。これにより、空気が引き込まれる胸腔内の負圧が上昇し、横隔膜が平らになり、肺が拡張するにつれて、外肋間筋が胸の前部を持ち上げます。ダイヤフラムの緩和により、すべてを元の位置に戻して、空気を逃がすことができます。
- 腹部の緊張： 前腹壁の筋肉と並んで横隔膜が収縮して排尿と排便機能を助けます。
- 重量挙げの筋肉： 人が吸い込んで息を止めると、この器官は腹壁の筋肉が腹腔内の圧力を保持して上げるのを助けます。ヴァルサルバ法と呼ばれるこの動きは、医師による心臓の雑音を検出および増強するために使用されます。
- 胸腹部ポンプ： 人が呼吸すると、横隔膜の下降活動が胸部内の圧力を下げ、腹部内の圧力を上げます。これにより、下大静脈にさらに圧力がかかり、血液を心臓に戻すのに役立ちます。
関連する条件
この筋肉の重要性を考えると、横隔膜の問題または問題は重大な影響を与える可能性があります。しかし、最も一般的な病気は比較的害がなく、ほとんどのしゃっくりに馴染みがあります。これらは、筋肉の不随意収縮であり、ほとんどの場合、短期間に大量の飲食を行うことによって引き起こされます。
横隔膜の裂孔ヘルニアも発生する可能性があり、これらのほとんどは先天性です。これらの先天性欠損症の結果として、腹部臓器が貫通し、肺の形成、配置、および機能を妨害する可能性があります。これらのケースの多くでは、胃が最終的に胸腔に到達します。
さらに、鈍的外傷または刺し傷（刺傷による怪我、激しい転倒、自動車事故など）は、横隔膜のヘルニアの後天症を引き起こす可能性があります。上記のように、これは腹部臓器の不適切な位置決めにつながり、呼吸や他の機能に影響を与える可能性があります。
その後、医師は手術により、腹部の臓器を元の位置に戻します。先天性ヘルニアの場合、赤ちゃんがまだ子宮内にいる間に手術が行われるか、赤ちゃんが生まれるまで医師が待たなければならないことがあります。後天性ヘルニアは、年齢に関係なく、けがの後に治療されます。
この手術は通常、領域が切開される開腹手術として、または腹腔鏡下で、つまり、専用のカメラとツールを使用して横隔膜にアクセスして作業することで行われます。ここでの手術の目的は、適切な解剖学的構造を復元しますが、横隔膜内の問題のある領域を密閉します。これは、外科用ステープル、縫合糸を使用して行われます。まれに、補綴部分が埋め込まれる場合もあります。
テスト
横隔膜のヘルニアは深刻な破壊をもたらす可能性があり、ほとんどの場合、これらの問題を修正するために手術が必要です。そのため、徹底的な評価とテストが必要です。取られたいくつかの主要なアプローチがあります：
- 肺検査： 横隔膜機能を評価するために医師が行ういくつかの検査があります。これらには、呼吸中に循環する空気の量を測定する肺活量測定が含まれます。患者が活動しているときに血中の酸素レベルを調べるエクササイズオキシメトリーと、呼気のレベルを測定するデバイスであるピークフローメーター。
- 胸部X線： 横隔膜の問題のイメージングの最も一般的な形式の1つは、胸部X線です。これは、問題のある領域の写真を撮るために放射線を使用することを含み、それが下で強調されたスニフテストとCTスキャンアプローチの基礎となるアプローチです。
- スニフテスト： 横隔膜透視法としても知られているこのテストは、臓器の全体的な機能を評価します。ほとんどの場合、これは、脳性麻痺や脳卒中などの特定のケースに続いて、医師が吸入（吸気）の問題を検出したときに使用されます。基本的に、この手順では、X線を使用して患者として患部のリアルタイムビデオを作成しますにおいを嗅ぎ、息を吐きます。
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン： このタイプのイメージングでは、X線も使用されます。複数のビームが異なる断面方向から来る横隔膜にアクセスして3次元画像をレンダリングします。これは、医師がこの領域の損傷や奇形を評価するのに役立ちます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）： 胸部イメージングの別の形式であるMRIは、電磁波と電波を使用して横隔膜の合成画像を作成します。この方法では、医師はコントラスト色素を使用してコントラストを改善し、表示およびキャプチャできるものを増やします。