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下痢は、発展途上国の子どもたちの2番目に多い死因であり、米国の労働力の欠勤と生産性の低下の主な原因です。高齢者、幼児、および免疫システムが損なわれた人々は特に脆弱であり、脱水症、入院および体液管理の必要性を含む重度の下痢に関連する合併症のリスクが高く、まれに死に至ることさえあります。
感染性対非感染性下痢
下痢の最も一般的な原因はウイルス、細菌、寄生虫の感染であり、それらは通常、糞便から経口経路に広がっています。これは、個人が汚染された表面（ドアコブ、ボタン、カウンタートップ、またはハンドシェイク）または汚染された食品や飲料を摂取する。
患者が下痢を発症する可能性がある非感染性の理由もあり、これらは多くの場合、消化器系、免疫系、または内分泌系（ホルモン）系に影響を与える医学的状態に関連しています。これらの状態には、過敏性腸症候群（IBS）、炎症性腸疾患（IBD）、セリアック病、甲状腺機能亢進症、乳糖不耐症が含まれます。
胃腸炎という用語は通常、胃と小腸/大腸の両方に影響を与える細菌のウイルス感染症を指します。これらの患者は、吐き気、嘔吐、腹痛、および下痢を示します。
「赤痢」とは、様々な量の粘液および/または血液を含む小さな便が頻繁に通過する感染性または炎症性下痢性疾患の患者を指す。
ウイルスの原因
ウイルスは下痢の最も一般的な原因であり、主に4つの特定のタイプに関連しています：
- 「クルーズ船ウイルス」としても知られているノロウイルスは、米国における食中毒による胃腸炎の最も一般的な原因です。
- ロタウイルスはアメリカの子供たちの下痢の最も一般的な原因であり、発展途上国の子供たちの主要な死因です。
- アデノウイルスには、50を超えるサブタイプのファミリーが含まれます。タイプ40と41は、主に人間の下痢を引き起こす原因となります。 （他のアデノウイルスのサブタイプには、風邪ウイルスが含まれます）。
- アストロウイルスは、高齢者、子供、および免疫系が損なわれた人々の下痢の一般的な原因です。
細菌の原因
細菌性下痢は、世界中の病気と死の主要な原因です。ウイルス性下痢ほど米国では一般的ではありませんが、細菌性下痢障害は、腸の潰瘍や炎症の発生により、赤痢性疾患を引き起こすことがよくあります。最も一般的な原因：
- サルモネラ腸炎菌 汚染された食品や飲料を摂取してから12〜72時間以内に下痢、発熱、腹部のけいれんを引き起こす可能性があります。
- 大腸菌 （特に 大腸菌 0157）は、汚染された食品や乳製品を通じて蔓延し、出血性大腸炎として知られる状態を引き起こす可能性があります。
- 赤痢菌 米国と世界中の両方で一般的であり、特に就学前の子供では、しばしば下痢を引き起こす可能性があります。
- カンピロバクター 最も一般的な細菌性食品媒介感染症の1つであり、急性腸炎により血性下痢を引き起こす可能性があります
- ビブリオ 感染はしばしば生の魚介類や寿司を食べることと関連しています。
- 黄色ブドウ球菌 細菌から放出される毒素が原因で爆発的な下痢を引き起こす可能性があります。
- クロストリジウムディフィシル 感染の増加は、以前または同時の抗生物質の使用に頻繁に関連しているという点で独特です。それは今日、院内感染下痢の最も一般的な原因です。
- エルシニア 人間にさまざまな病気を引き起こす細菌の一種です。 Yersinia enterocollitica 感染性下痢の一般的な原因です。対照的に、 エルシニアペスト 腺ペストの主な原因として隔離されています。人間は通常遭遇する エルシニア 乳製品の種。
寄生虫の原因
原生動物は、米国および世界中で寄生性下痢の主な原因です。これらの単細胞生物にはさまざまな形態があり、感染した飲料水を介して感染することがよくあります。寄生虫性下痢の最も一般的な3つの原因：
- ジャルディア・ランブリア 汚染された食品を通過するか、人と人との接触により、感染から2日以内に爆発性の下痢を引き起こす可能性があります。
- Entamoeba histolytica これらの侵襲性寄生虫は腸壁に侵入するため、糞便-経口感染に関連し、血性下痢を引き起こす可能性があります。
- クリプトスポリジウム 呼吸器疾患と胃腸疾患の両方を引き起こすことが知られており、水様便の発生が特徴です。
診断と治療
経験した下痢のタイプ、およびその他の症状と特徴（人の旅行歴を含む）に基づいて、医師は一連のテストを実行して病気の原因を特定します。
細菌感染の診断には便培養が一般的に使用されますが、顕微鏡検査と抗原ベースの検査の組み合わせにより、便検体中の原虫を特定できます。ウイルス感染は、人の便、血液、またはその他の体液に対してPCRテストを実行することによって診断できます。
治療法は原因によって異なります。抗生物質と抗ウイルス薬は通常、細菌感染とウイルス感染の治療にそれぞれ使用されますが、原因が原虫の場合は、任意の数の抗菌薬を使用できます。
さらに、水分の損失を防止または治療するために、経口下水療法とともに下痢止め薬が処方されることがあります。脱水症状が特に激しい場合は、輸液を静脈内（静脈を通して）に送ることもできます。鎮痛薬は痛みや発熱を和らげるのに役立ちます。
下痢を治療する方法防止
感染性下痢の予防に関しては、1オンスの予防は本当に治療に値するものです。予防努力の中で最も重要なのは、良好な衛生状態と定期的な手洗いです。多くの人が抗菌性の手洗いに投資しますが、お湯と石鹸で徹底的にクレンジングするとうまくいきます。バスルーム、キッチン、および食品が消費される場所の衛生状態を維持することも重要です。
家禽、肉、または貝を調理するときは、十分に調理されていることを確認し、必要に応じて台所の温度計を使用してください。これらは、食品が適切な温度に到達することを保証するのに役立ちます。すべての果物と野菜を洗うように細心の注意を払い、その起源や鮮度に疑問がある場合は生の貝を食べないようにしてください。まな板や調理器具も、生の肉、家禽、または魚介類と接触した直後に洗浄する必要があります。
最後に、海外旅行の場合は、予防接種が最新であることを確認してください。発展途上国への訪問を計画している場合は、疾病予防管理センターが管理する旅行健康のWebサイトにアクセスして、どの予防接種が必要かを学び、水と地域の食品安全に関する情報を確認してください。
旅行者の下痢の予防