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拡張機能障害は、心臓の心室（主要なポンプ室）の「硬化」によって引き起こされる心臓の状態です。この相対的な硬さは、心拍の間に血液で満たされる心臓の能力を制限します。拡張機能障害自体はしばしば実際の症状を引き起こしませんが、それが十分に進行すると拡張期心不全につながる可能性があります。拡張期心不全は、あらゆる種類の心不全と同様に、障害と死を引き起こす可能性がある深刻な状態です。
拡張機能障害および拡張期心不全とは何ですか？
心周期は、収縮期と拡張期の2つの部分に分かれています。収縮期には、心室が収縮し、血液を心臓から動脈に排出します。心室が収縮を終えた後、彼らはリラックスし、このリラックスの間に彼らは次の収縮期に備えるために血液で満たされます。心周期のこの弛緩期は拡張期.
時々、さまざまな病状の結果として、心室は比較的「硬直」になり始めます。硬い心室は拡張期に完全にリラックスすることができません。その結果、心室が完全に満たされない場合があります。この心室の不完全な充填の結果として、次の心拍で送り出される血液の量はわずかに減少します。また、心臓に戻る血液は、体の臓器（主に肺）で部分的に「損傷」する可能性があります。
心室の異常な硬化と、拡張期の間に生じる異常な心室充満は、拡張機能障害.
拡張機能障害は、最初は非常に軽度であり、通常、最初は症状を引き起こしません。ただし、拡張機能障害は時間とともに進行する傾向があります。状態が十分に進行して、肺うっ血（つまり、肺への血液のせき止め）が発生すると、拡張期心不全 存在すると言われています。
一般に、医師が拡張機能障害および拡張期心不全という用語を使用する場合、それらは孤立した拡張機能異常を指します-収縮機能障害の証拠がなく拡張機能障害があります。 （「収縮機能障害」は、より一般的な形の心不全で発生する心筋の弱化の別の名前です。）
近年、心臓専門医の中には、拡張期心不全を「駆出率が維持された心不全」または「HFpEF」と呼ぶようになったものがあります。
誰が拡張機能障害を発症しますか？
拡張機能障害および拡張期心不全は、比較的「新しい」心臓診断です。もちろん、彼らは常に存在していますが、心エコー検査が心臓の問題を診断するために広く使用されているため、これらの状態が一般的に認識されるようになったのは過去30年間ほどです。
現在、拡張機能障害の診断は非常に頻繁に行われており、特に45歳以上の人々では、心臓の問題があると聞いてショックを受けている人がほとんどです。これらの人々の一部は実際の拡張期心不全を発症し続けますが、特に適切な医療を受けて自分で世話をする場合、多くの人々はそうではありません。
同様に、拡張期心不全も今日頻繁に診断されています。急性心不全のエピソードを伴う緊急治療室に来た患者のほぼ半数が、拡張期心不全であることが判明しました。
拡張機能障害および拡張期心不全の人は、高齢（45歳以上）、過体重または肥満、高血圧、女性である可能性が高く、心臓発作の病歴はありません。現在、拡張機能障害を発症するリスクは男性と女性で同じであると考えられていますが、肥満で高血圧の高齢男性は、同年齢の女性よりも心臓発作を起こしやすいため、心不全が起こりやすくなります。拡張期心不全よりも「標準的な」鬱血性心不全であること。
拡張機能障害の原因は何ですか？
心臓の拡張期硬化に寄与しているいくつかの条件があるようです。これらには以下が含まれます：
- 高血圧
- 肥大型心筋症
- 大動脈弁狭窄症
- 冠動脈疾患
- 拘束性心筋症
- 糖尿病
- 肥満
- 睡眠呼吸障害
- 加齢（加齢自体が心室の硬化を引き起こすかどうか、またはそのような硬化が加齢に関連する他の何らかの医学的状態に関連しているかどうかは、まだ理解されていません。）
症状
拡張機能障害のある人は通常、その状態による明白な症状はありません。ただし、運動能力が徐々に低下していることに気づく場合があります（年齢や太りすぎに起因する可能性があります）。
拡張期心不全が発生すると、鬱血性心不全と同様に、主な症状は呼吸困難（息切れ）です。ただし、うっ血性心不全（ほとんどの場合、症状は通常数時間または数日かけて徐々に増加する）とは異なり、拡張期心不全を伴う呼吸困難は、発症時に非常に突然発生する可能性が高く、すぐに非常に重篤になる可能性があります。これらのエピソードは一般に「フラッシュ肺水腫」と呼ばれます。
診断
拡張機能障害および心不全は心エコー検査で診断されます。
拡張機能障害のある人では、心エコー検査で拡張期弛緩の特徴を評価します。言い換えれば、「硬さ」のためです。
拡張期心不全の人の心エコー図は、心臓の正常な収縮期（ポンプ）機能とともに拡張期硬直を示します。具体的には、左心室駆出率は心不全の人では正常です。実際、今日のほとんどの心臓専門医は、「古い」用語の拡張期心不全よりも、「駆出率が維持された心不全」またはHFpEFという用語を好みます。
拡張期心不全および拡張期機能不全の症状と診断についての詳細をご覧ください。
処理
拡張機能障害の治療は、その根本的な原因を減らすことを目的としています。減量、十分な運動、高血圧の治療、糖尿病の抑制、冠動脈疾患の危険因子の低減により、心臓の拡張機能を改善できます。
うっ血性心不全の治療に有効な薬剤の多くはほとんど、またはまったく有益ではないため、拡張期心不全の治療は困難を伴う可能性があります。急性肺水腫が存在する場合、利尿薬（Lasixなど）が治療の中心です。拡張機能障害のある人と同様に、生活習慣の変化や高血圧や糖尿病の積極的な治療は、心不全の再発を防ぐのに役立ちます。心房細動が発生している場合は、この不整脈の再発を防止するための措置を講じることが重要です。これは、拡張期心不全の人々の心臓代償不全を引き起こす可能性があるためです。
拡張機能障害および拡張期心不全の治療についての詳細をご覧ください。
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