私の症状はCOPD、心不全、またはその両方ですか？

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• 症状の比較
• 原因
• 診断
• 処理
• ベリーウェルからの一言

慢性閉塞性肺疾患（COPD）とうっ血性心不全（CHF）は、呼吸困難（息切れ）、運動不耐性、および疲労を引き起こす可能性のある2つの状態です。どちらも時間の経過とともに進行し、60歳以上の喫煙者に影響を与える傾向があります。COPDかCHFかを判別するために2つを区別する方法はありますが、共存することもあります。全体的な健康を悪化させ、治療を複雑にします。

症状の比較

一般的な病気の影響
症状	COPD	CHF
呼吸困難（息切れ）	はい	はい
倦怠感	はい	はい
咳	はい	番号
動悸（不規則な心拍の感覚）	番号	はい
頻繁な呼吸器感染症	はい	番号
睡眠時無呼吸	はい	番号
胸痛	番号	はい
弱点	はい	はい
めまい	後期	はい
夜間の頻尿	番号	はい
食欲減少	番号	はい
集中できない、混乱する	後期	後期

息切れと疲労は、CHFとCOPDの最も顕著な影響です。どちらの状態でも、息切れは通常、疾患の初期段階で身体運動により発生し、安静時に進行した疾患で発生する可能性があります。

他の影響の多くは、両方の状態で発生するものであっても、それぞれの疾患の異なる病期で発生するか、CHFとCOPDとでは異なる特徴を持っています。たとえば、COPDは持続的な咳と喘鳴を特徴としますが、 CHFは胸の痛みと脚の腫れに関連する可能性が高くなります。

Orthopneaは呼吸困難で、横になると悪化します。これはCHFの一般的な特性であり、COPDの非常に進行した段階で発生します。

悪化

どちらの状態も症状の悪化を特徴とするエピソードである悪化を伴うことがあります。

• 一般に、COPDの悪化は急速に悪化し、激しい息切れと窒息感を伴います。 COPDの悪化は、感染症、煙、煙によって引き起こされることがあります。
• 通常、CHFの増悪は進行が遅く、食事の変化（過剰な塩の消費など）によって引き起こされます。

どちらの状態でも、指示されたとおりに薬を服用しないと、増悪が起こることがあります。さらに懸念されるのは、CHFとCOPDの増悪は、明らかなトリガーなしにそれぞれ発生する可能性があることです。どちらのタイプの悪化も生命を脅かす可能性があり、医師の診察が必要です。

すでにCHFまたはCOPDと診断されている場合は、症状が類似しているため、他の疾患の初期の兆候に気付かない場合があります。症状に変化があった場合は、必ず別の症状を発症している可能性があるため、必ず医師に相談してください。 加えて あなたがすでに診断されているものに。

原因

COPDとCHFが一緒に発生することもあります。また、喫煙、座りがちなライフスタイル、肥満などのリスク要因が重複しているため、独自に発症することもあります。

それにもかかわらず、それぞれの病気につながる具体的な物理的損傷は異なります。肺の損傷はCOPDを引き起こし、心臓の損傷はCHFを引き起こします。損傷は両方の条件でゆっくりと徐々に起こり、元に戻すことはできません。

危険因子	COPD	CHF
喫煙	はい	はい
高血圧	番号	はい
心臓病	番号	はい
遺伝学	はい	番号
間接喫煙	はい	番号
脂肪とコレステロール値が高い	番号	はい
再発性肺感染症	はい	番号
肥満	はい	はい
体を動かさない生活	はい	はい

COPDの開発方法

重度の肺の炎症と損傷がCOPDを引き起こします。これは、喫煙、間接喫煙、空中毒素への暴露、および/または再発性肺感染症が原因で発生します。時間の経過とともに、肺の損傷が繰り返されると、気道が厚くて狭くなり、呼吸が困難になります。

損傷した肺や肥厚した気道も、肺の血管に圧力をかけ、肺高血圧症を引き起こします。

COPDで肺がひどく損傷を受けると、肺の動脈の圧力が非常に高くなり、血液が肺に送られるときに心臓の右側の圧力がバックアップされます。これは、結局、肺疾患によって引き起こされる右心不全の一種である肺炎につながる。

CHFの開発方法

通常、CHFは心臓病が原因で発生します。衰弱した心筋、心臓弁膜症、または慢性高血圧症（高血圧）は、CHFの頻繁な原因です。

心筋の衰弱の最も一般的な原因は、心筋梗塞（MI、または心臓発作）による損傷です。 MIは、1つ以上の心筋に血液を供給する動脈が閉塞したときに発生する生命にかかわるイベントです。結果として生じる心筋の損傷と心臓のポンプ能力の低下は、心不全と呼ばれます。

高血圧、脂肪とコレステロールの上昇、および喫煙は、心筋に供給する動脈の損傷と閉塞につながります。

診断

COPDとCHFの診断は両方とも、病歴、身体診察、および特定の診断テストに基づいています。身体検査の所見とテスト結果は、これらの状態の初期段階では異なりますが、後期段階でいくつかの類似点が見られ始めます。

疲労は両方の状態で一貫して存在します。 CHFを使用すると、呼吸困難を一定かつ安定させることができます。呼吸困難はCOPDで変動する可能性が高くなります。これらのわずかな違いは医師によって記録されます。

身体検査

診察に行くと、バイタル（体温、心拍数、呼吸数、血圧）を取り、心臓や肺の音を聞き、四肢を診察します。

身体検査所見	COPD	CHF
喘鳴	はい	番号
パチパチという肺の音	番号	はい
心雑音	番号	はい
浮腫	後期	はい
頸静脈の拡大	後期	はい
チアノーゼ（淡いまたは青みがかった指、つま先、唇）	はい	番号
頻呼吸（急速呼吸）	はい	はい
頻脈（急速心拍数）	はい	はい
徐脈（遅い心拍数）	はい	はい
高血圧	番号	はい

肺機能検査

肺機能検査（PFT）では、指示に従ってマウスピースに息を吸い込んだり、息を吐いたりする必要があります。肺機能を測定するテストでは、COPDに特徴的な変化が見られ、CHFでも肺機能障害が見られることがあります。ただし、いくつかの重要な違いがあります。

COPDでは、気管支拡張薬による治療後に肺機能が改善する場合と改善しない場合があります。 CHFでの気管支拡張剤治療後の肺機能測定にいくらかの改善がある可能性がありますが、これらの改善はマイナーです。

イメージング

胸部X線、コンピュータ断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像（MRI）などの検査では、CHFまたはCOPDの兆候が見られます。

多くの場合、CHFの人は心臓が肥大して見えます。 CHFの増悪により、肺の中または周囲に体液がたまり、これは胸部画像検査で確認できます。

画像検査は、肥厚、炎症、水疱（健康な組織を圧迫する肺の空気で満たされた空間）など、COPDと一致する肺の変化を示します。

心エコー図

心エコー図（エコー）は、心臓が拍動しているときに心臓を検査する超音波です。エコーを使用して、医師は心臓の構造、冠状動脈（心臓）動脈の血流、および心筋自体のポンプ機能を観察できます。

心機能が低下している場合（駆出率が低いことが多い）、これはCHFを示唆している可能性があります。エコーはCOPDの診断の一部ではありません。

処理

CHFやCOPDの管理に関して最も重要な戦略は、禁煙することです。さらに、これらの状態はどちらも、維持療法と悪化の治療が必要です。

COPDの管理には、抗炎症薬と気管支拡張薬（ベータ作動薬など）が使用されます。

心筋の活動を促進する薬物（ベータ遮断薬など）、過剰な水分を放出する利尿薬、血圧を制御する処方箋が、CHFの長期管理に使用されています。

悪化

COPDおよびCHFの増悪および後期段階の症例には、酸素療法が含まれる場合があります。時には、COPDの増悪は、抗生物質治療を必要とする肺感染症に関連することもあります。

また、重度のCOPD増悪は呼吸を阻害し、機械的換気が必要になる場合があります。呼吸サポートのこの必要性は、CHF悪化では一般的ではありません。

COPDとCHFの併用に対する修正治療

COPDに使用される一部の薬は、CHFを悪化させる可能性があります。 COPDでは、ベータ作動薬は気道を拡張しますが、心機能を損なうこともあります。実際、ベータブロッカーは 反対する ベータ作動薬の作用は、通常、CHFで使用されます。

専門家は、COPDも患っている人々のCHFの治療に心選択的ベータ遮断薬を使用することを推奨しています。これらの薬剤は、肺機能を妨げることなく心臓を標的とするためです。

ライフスタイル戦略

禁煙に加えて、他のライフスタイル戦略は、COPDとCHFの進行を防ぐのに役立ちます。定期的な運動は心臓と肺の機能を改善します。

指示とガイドラインが必要な場合は、運動プログラムを開始するときに、理学療法の相談を医師に依頼することができます。心臓のリハビリテーションおよび/または肺のリハビリテーションは、持久力と強さを獲得するために取り組むときに有益です。

あなたが太りすぎの場合、減量はあなたの心臓と肺への過剰な負担を軽減します。運動も減量に役立つ可能性があります。

ストレスは高血圧の一因となり、CHFを悪化させます。ストレスはまたCOPD悪化を引き起こし、再発性悪化はCOPDを悪化させます。このように、ストレス管理は、両方の状態の進行を減らす役割を果たします。

COPDの運動耐性

ベリーウェルからの一言

CHFとCOPDの両方がある場合、どちらかの状態の悪化により症状が悪化することがあります。状態の影響が悪化していると感じた場合は、必ず医師の診察を受けてください。悪化したり、メンテナンス薬を調整したりするには、緊急の治療が必要になる場合があります。