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子宮内容除去術（D＆C）とは何ですか？
（子宮内容除去術、D＆C）
D＆Cとも呼ばれる拡張および掻爬術は、子宮頸部（子宮の下部、狭い部分）を拡張（拡張）して、子宮内膜（子宮内膜）をキュレット（スプーン-成形器具）異常組織を除去します。
子宮内膜の診断と治療に使用される他の関連手順には、子宮内膜アブレーション、子宮鏡検査、および子宮摘出術が含まれます。詳細については、これらの手順を参照してください。
女性の骨盤内臓器とは何ですか？
女性の骨盤の器官と構造は次のとおりです。
子宮内膜 。これが子宮の内壁です。
子宮（子宮とも呼ばれます）。 子宮は、膀胱と直腸の間の女性の下腹部にある中空の洋ナシの形をした器官です。受精卵（卵子）が着床して妊娠が続く場合を除いて、子宮は月経中に毎月その裏打ちを剥がします。
卵巣。 骨盤にある2つの女性生殖器で、卵細胞（卵子）が発生して貯蔵され、女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンが生成されます。
頸部。 膀胱と直腸の間にある子宮の下部の狭い部分は、膣に通じる管を形成し、体の外側に通じています。
膣（産道とも呼ばれます）。 月経期間中に体液が体外に出る通路。膣は子宮頸部と外陰部（外性器）を接続します。
外陰部。 女性の生殖器の外側の部分。
卵管。 卵子と精子の通路として、子宮の両側から卵巣に向かって伸びる2本の細い管。
月経周期
エストロゲンとプロゲステロンのレベルが上がると壁が厚くなるので、月経周期ごとに子宮内膜は胎児に栄養を与える準備をします。受精卵の着床が起こらない場合、子宮内膜の内膜は、膣と子宮頸部（膀胱と直腸の間にある子宮の下部の狭い部分）からの血液と粘液と相まって、月経の流れを構成します（月経とも呼ばれます）これは、膣から体を離れます。閉経後、月経は止まり、女性は出血してはいけません。
手順の理由
D＆Cは、異常出血の診断または治療手順として使用できます。 D＆Cは、異常または過剰な子宮出血の原因を特定するため、癌を検出するため、または不妊症（妊娠できない）調査の一環として実施される場合があります。
異常出血の原因には、子宮筋腫（子宮内に発生する良性腫瘍、筋腫とも呼ばれます）ポリープ、子宮内膜がん、子宮がんなどの異常組織の存在が含まれます。 D＆Cから得られた組織は顕微鏡で調べることができます。異常な子宮出血は、特に閉経に近づいている女性や閉経後の女性では、ホルモンの不均衡や障害（特にエストロゲンとプロゲステロン）が原因である可能性もあります。
吸引D＆Cは、吸引を使用して子宮の内容物を除去します。流産の後に吸引D＆Cを使用して、胎児やその他の組織がすべて自然に通過していない場合はそれらを除去することができます。これらの組織が完全に除去されていないと、感染や大量出血が発生する可能性があります。
時折、出産後、胎盤の小片（出産後）が子宮内膜に付着したままになり、通過しません。これは出血や感染症を引き起こす可能性があります。子宮内膜が適切に治癒できるように、D＆Cを使用してこれらの断片を除去することができます。
あなたの医者が教義と聖約を勧める他の理由があるかもしれません。
手順のリスク
他の外科的処置と同様に、合併症が発生する可能性があります。教義と聖約のいくつかの考えられる合併症には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
大量出血
感染
子宮壁または腸の穿孔
癒着（瘢痕組織）が子宮内に発生することがあります
薬、ヨウ素、またはラテックスにアレルギーがある、または敏感な患者は、医師に通知する必要があります。
妊娠している、または妊娠している疑いがある場合は、医療提供者に通知する必要があります。
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医師と懸念事項について話し合ってください。
膣、子宮頸部、または骨盤の感染症は、教義と聖約を妨げる可能性があります。
手順の前に
あなたの医者はあなたに手順を説明し、あなたが手順について持っているかもしれない質問をする機会をあなたに提供します。
手順を実行する許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
完全な病歴に加えて、あなたの医者はあなたが手順を受ける前にあなたが健康であることを確認するために完全な身体検査を行うかもしれません。血液検査やその他の診断検査を受けることがあります。
手順で全身麻酔、脊髄麻酔、または硬膜外麻酔が必要な場合は、手順の前に8時間、通常は深夜以降に断食するように求められます。あなたの手順が局所麻酔下で行われることになっている場合、あなたの医者はあなたに断食についての指示を与えます。
妊娠している、または妊娠している疑いがある場合は、医療提供者に通知する必要があります。彼または彼女は、手順の前に妊娠検査を勧めることがあります。
薬、ヨウ素、ラテックス、テープ、麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがある場合は、医師に通知してください。
あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）とハーブサプリメントを医師に通知してください。
出血性疾患の病歴がある場合、または抗凝固薬（抗凝固薬）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用している場合は、医師に通知してください。手順の前にこれらの薬を中止する必要があるかもしれません。
手順の前に鎮静剤が投与された場合は、後で誰かがあなたを家に連れて帰る必要があります。
手術後は、生理用ナプキンを家に持ち帰ることができます。
あなたの病状に基づいて、あなたの医者は他の特定の準備を要求するかもしれません。
手順中
教義と聖約は、診療所で、外来で、または病院での滞在の一部として行われる場合があります。手順は、あなたの状態や医師の診療によって異なる場合があります。
麻酔の種類は、実行される特定の手順によって異なります。一部のD＆C手順は、全身麻酔下で眠っている間、または脊髄または硬膜外麻酔下で起きている間に実行される場合があります。脊椎麻酔または硬膜外麻酔を使用すると、腰から下への感覚がなくなります。麻酔科医は、手術中、心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度を継続的に監視します。
一般に、教義と聖約はこのプロセスに従います。
服を脱ぎ、着るガウンを渡されるように求められます。
膀胱を空にするように指示されます。
骨盤検査の場合と同様に、足と脚を支えた状態で、手術台または検査台に配置されます。
静脈内（IV）ラインが腕または手で開始される場合があります。
尿道カテーテルを挿入することができます。
医師は、膣鏡と呼ばれる器具を膣に挿入して、膣の壁を広げて子宮頸部を露出させます。
あなたの子宮頸部は消毒液で浄化されるかもしれません。
局所麻酔の場合、医師は小さな針を使ってその領域を麻痺させて薬を注射することがあります。
全身麻酔または局所麻酔を使用する場合、麻酔科医は手術中の心拍数、血圧、呼吸、および血中酸素濃度を継続的に監視します。
テナキュラムと呼ばれるタイプの鉗子を使用して、手術のために子宮頸部を安定させることができます。
子宮頸部組織を検査する必要がある場合は、子宮頸管の内側を小さなキュレットでこすり取ることができます。
子宮の長さを決定するために、子宮音と呼ばれる細い棒状の器具を頸部の開口部から挿入することができます。局所麻酔をしている場合、これはけいれんを引き起こす可能性があります。その後、サウンドは削除されます。
一連の細い棒を挿入することにより、子宮頸部が拡張します。各ロッドは、前のロッドよりも直径が大きくなります。このプロセスにより、子宮頸部の開口部が徐々に拡大し、キュレット（スプーン型の器具）を挿入できるようになります。
キュレットは子宮頸部の開口部から子宮に挿入され、鋭いスプーンの形をしたエッジが子宮の内壁を通過して組織をこすり落とします。場合によっては、吸引を使用して組織を除去することがあります。局所麻酔をしている場合、けいれんを引き起こす可能性があります。
楽器は削除されます。
手順で収集された組織は、検査のためにラボに送られます。妊娠組織（受胎産物と呼ばれる）は、培養または遺伝的または染色体異常の検査のために研究室に送られる場合があります。
処置後
回復プロセスは、実行された手順の種類と投与された麻酔の種類によって異なります。
局所麻酔または全身麻酔を受けた場合は、観察のために回復室に連れて行かれます。血圧、脈拍、呼吸が安定し、注意が必要な場合は、病室に運ばれるか、自宅に退院します。この手順が外来で行われた場合は、他の人に車で家に帰らせるように計画する必要があります。
局所麻酔を使用したD＆Cの後、帰宅する前に約2時間休むことができます。
あなたは出血のために生理用ナプキンを着用したいかもしれません。手術後数日間は、斑点や軽い膣からの出血があるのが普通です。
教義と聖約後の最初の数日間はけいれんを経験するかもしれません。
教義と聖約後2〜3日間、または医師が推奨する期間は、潅水、タンポンの使用、性交をしないように指示される場合があります。
また、激しい活動や重い物を持ち上げないなど、活動に他の制限がある場合があります。
D＆Cは子宮の内膜を取り除くため、内膜を元に戻す必要があります。あなたの次の月経期間は通常より早くまたは遅く始まるかもしれません。
医師のアドバイスがない限り、通常の食事を再開することができます。
医師の勧めに従って、けいれんや痛みの鎮痛剤を服用してください。アスピリンまたは他の特定の鎮痛薬は、出血の可能性を高める可能性があります。必ず推奨薬のみを服用してください。
あなたの医者は、さらなる治療またはケアのためにいつ戻るべきかについてあなたにアドバイスします。
次のいずれかがある場合は、医師に通知してください。
大量出血
あなたの膣からの悪臭のする排水
発熱および/または悪寒
激しい腹痛
あなたの医者はあなたの特定の状況に応じて、手順の後にあなたに追加または代替の指示を与えるかもしれません。
オンラインリソース
ここで提供されるコンテンツは情報提供のみを目的としており、健康上の問題や病気を診断または治療したり、医師から受けた専門的な医療アドバイスに代わるものではありません。自分の状態に関して質問や懸念がある場合は、医療提供者に相談してください。
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