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人工股関節全置換術は、股関節の進行性関節炎の一般的な治療法です。人工股関節置換手術が行われると、外科医は摩耗したボールとソケットの股関節を外し、金属、プラスチック、セラミックで作られた人工インプラントと交換します。人工股関節全置換術は重度の関節炎に対する安全で効果的な治療法と見なされていますが、外科医と患者は常にこの治療法の結果を改善することを目指しています。股関節置換術に伴う合併症の可能性があり、潜在的な合併症を回避することは重要な懸念事項です。さらに、人々はより迅速な回復、低侵襲性の技術、そしてできるだけ早く活動を再開できるようにする外科的選択肢を求めています。
股関節置換を改善する方法の1つは、外科手術時に発生する軟部組織の損傷の量を制限することでした。周囲の筋肉、腱、靭帯への損傷を減らすために、さまざまな外科的アプローチと低侵襲技術が採用されてきました。最近関心が高まっているように思われる外科的アプローチの一つは、直接優れたアプローチと呼ばれています。
直接的な優れたアプローチ
直接的な優れたアプローチは、股関節にアクセスするための外科的手法です。股関節置換術を行う場合、外科医は前方、側方、または後方から股関節に到達できます。直接優れたアプローチは、一部の主要な筋肉群に損傷を与えることなく股関節に侵入する低侵襲技術として開発されました。具体的には、この外科的アプローチは、腸骨帯と股関節の一部の外部回旋筋を回避します。
患者さんを横にして手術を行います。切開の場所は、後方アプローチの股関節置換術に使用される切開と似ていますが、切開ははるかに短く、股関節の上方にあります。外科医は、臀部の臀筋を介して股関節に入りますが、腸骨バンドまでは伸びていません。
専門の器具と開創器を使用して、外科医はこの領域の周囲の筋肉に入る必要なく股関節を操作できます。目標は、主要な筋肉群を切り離したり中断したりすることなく、同じ股関節置換術を実行することです。そうすることにより、人々は痛みが少なくなり、活動がより早く再開し、股関節脱臼などの潜在的な合併症を心配する必要がないことが期待されます。
直接的な優れたアプローチの方が優れていますか？
人工股関節全置換術を実施するための最良の外科的アプローチについての明確なコンセンサスはありません。とはいえ、可能性のある利点があり、この外科的処置が他の選択肢よりも優れているかどうかに関する調査が進行中です。直接優れた股関節置換術は比較的少数の外科医によって行われるため、結果の調査には時間がかかります。
股関節への外科的アプローチは訓練と経験を必要とすることはよく知られています。新しい外科的アプローチが開発されるときはいつでも、外科医は非常に長い間または非常に頻繁に手順を実行しなかった場合、成功率が低くなる傾向があります。そのため、外科的手法、特に新しい低侵襲的手法の実施経験を持つ外科医を見つけることが非常に重要です。
これらの低侵襲テクニックのいくつかの特別な利点は、筋肉や腱の損傷が少ないため、股関節が理論的にはより安定し、術後の制限がそれほど必要ないことです。股関節置換術で最も気になる合併症の1つ手術は股関節置換の脱臼です。この合併症が発生すると、人工股関節のソケットからボールが出てきます。
これはまれな合併症ですが、股関節の力学が変化し、外科的介入の結果として股関節の安定性が低下するために発生する可能性のある問題です。より多くの筋肉、腱、靭帯のアタッチメントを維持することにより、これらの低侵襲性の技術は、股関節置換手術後の脱臼の可能性を低下させる可能性があります。
代替の外科的アプローチ
述べたように、直接優れたアプローチは、外科医が人工股関節置換手術を行うために使用している唯一の低侵襲的手法ではありません。股関節置換術を行う他のオプションには、後方アプローチ（股関節置換を行うための最も一般的な外科的アプローチ）、直接前方アプローチ、外側および前外側股関節置換術、2切開「ミニ」股関節置換術が含まれます。すべての外科的処置には潜在的な長所と短所があり、単一の外科的処置が一貫して「最良」であることが示されているわけではありません。
最も速く成長していると思われる外科的アプローチは、直接前方アプローチです。優れたアプローチの股関節置換術と同様に、直接前方アプローチは、筋肉の損傷を避けようとし、手術後に制限を少なくしたい人にも好まれます。直接前方アプローチは、過去10年間で劇的に成長しました。
低侵襲外科技術は、従来の外科技術と比較して、患者がより速く、より少ない制限で回復できるようにすることを目的としています。医学文献では、これらの低侵襲外科的手法のサポートを見つけることは珍しくありませんが、一般的に、複数の外科的治療オプションを比較する大規模な研究が行われる場合、結果は異なるように見えるよりも似ています。これは、これらの新しい低侵襲の外科的処置が効果的でないことを意味するのではなく、他の外科的選択肢よりも必ずしも効果的であるかどうかがわからないことを意味します。
ベリーウェルからの一言
人工股関節置換術は、最も効果的な外科的治療の1つです。患者の大多数は問題なく回復し、完全な活動を再開します。とはいえ、合併症の可能性があり、人々はより速くより良くなることを望んでいます。より速い回復とより少ない合併症を可能にするために外科技術を改良しようとすることは、股関節置換を行うための代替の外科的アプローチの開発につながりました。直接優れた股関節置換術は、検討する必要があるオプションの1つです。