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肺がんは妊娠中に発生する可能性があり、時には発生します。発症した場合、通常は疾患の進行した段階で診断され、母親と赤ちゃんの両方に対するリスクを考えると治療がより困難になります。非小細胞肺癌の一種である肺腺癌は、妊娠中の女性に見られる最も一般的な種類の肺癌です（この病気の若者ではなく、喫煙者でもありません）。乳がん、子宮頸がん、リンパ腫、白血病など、他のがんが妊娠中によく見られますが、米国の女性の喫煙率が男性のそれに近づいているため、肺がんの発生率はすぐに増加する可能性があることが研究で示唆されています（13.6 ％対17.6％）
肺がんは若者でどのように異なるか特徴
妊娠中、1,000人に1人の女性が何らかの形でがんになると推定されています。多くの形態のうち、肺癌は最も可能性の低い原因の1つです。最初の症例は1953年に文書化され、2016年の時点で、医学文献で報告された症例は70件だけです。
2016年のレビュー 先端研究ジャーナル これらのケースを調査し、特定の共通点を見つけました：
- 平均年齢：診断時の平均年齢は36歳でした。
- 学期：診断は通常、妊娠第三期の初め近くに行われました（妊娠の平均27.3週間）。
- がんの種類：非小細胞肺癌が82％の症例の原因でした。
- がんの病期：診断時の97％はステージ3またはステージ4でした。
- 配送状況：女性の82％が健康な新生児を出産しました。
原因
これらの発見の理由は完全には明らかではありませんが、女性の免疫系の変化が中心的な役割を果たすと考えられています。これは実際には正常なプロセスであり、子宮への胚の着床により免疫反応が変化するため、胎児は異物とは見なされません。
しかし、がんがあると、免疫系に他の変化が起こり、体が病気に反応できなくなる可能性があります。
2019年の調査によると 免疫学のフロンティア、 肺がんは、プログラムされた死リガンド1（PD-L1）と呼ばれるタンパク質の増加によって証明されるように、妊娠中に体の免疫防御を鈍らせる可能性があります。
PD-L1は癌細胞に見られ、T細胞と呼ばれる防御的な白血球に結合してそれらを中和することができます。体を守るT細胞がなければ、腫瘍は抑制されずにはるかに速い速度で成長する可能性があります。妊娠中にこれが起こると、腫瘍ははるかに攻撃的で危険な場合があります。
PD-L1がん細胞は、主に妊娠中の女性に見られるタイプの固形腺がん腫瘍でより一般的であり、一般的に転帰不良と関連しています。
なぜ肺癌は決して喫煙者で増加していません診断
妊娠中の女性の肺癌の診断は、肺腺癌が肺の周辺に発生する傾向があり、それらが非常に大きい場合にのみ症状を引き起こすという点で困難な場合があります。
息切れや疲労などの症状が出ても、簡単に妊娠の症状と間違えられます。これは、医師が過去の喫煙習慣について女性に問い合わせない場合に特に当てはまります。
元喫煙者の肺がんのリスク
喘息、頸部（首）のリンパ節の腫れ、喀血（咳）、原因不明の体重減少が見られる進行期までは、通常、妊婦では肺がんが認められないのはこのためです。
肺がんが疑われる場合、医師は次の検査を使用して妊娠中の病気の診断に役立てることができます。
- 胸部X線 そして コンピュータ断層撮影（CT） スキャンはどちらも電離放射線を使用して画像を作成しますが、鉛エプロンを着用して放射線から赤ちゃんを保護すれば、安全に使用できます。
- 喀痰細胞診 痰の咳を伴うため、顕微鏡でがん細胞を調べることができます。
これらの初期テストのいずれかが癌を示唆している場合、生検（細針吸引など）が行われ、研究室での検査のために細胞のサンプルが収集されます。これにより、がんの確定診断が可能になります。
気道内から肺がんを診断するために時々使用される気管支鏡検査は、麻酔を使用しているため、妊娠中は禁忌です。
肺がんを診断できる血液検査はありません。
分子プロファイリング
肺がんの女性では、いわゆる「実行可能な遺伝子変異」の発生率が高くなります。これらの突然変異のようなEGRF突然変異またはBRAF突然変異は、がん細胞の物理的変化を引き起こします。これにより、標的薬物がラッチできる細胞の表面に特定の受容体が作成されます。
これらの変異は、分子プロファイリングと呼ばれる一連の遺伝子検査で特定できます。妊娠中に肺癌と診断された女性は、通常、分子プロファイリングを受けて、より新しい標的療法の候補であるかどうかを確認します。
肺がんの診断方法処理
妊娠していて肺がんと診断されている場合は、妊娠中の患者の治療に経験のある腫瘍医を見つけることが重要です。癌の専門家はまた、高リスクの妊娠を専門とする産科医と協力して働くでしょう。
これらの医師は一緒になって、妊娠（早産を含む）を継続し、赤ちゃんをがん治療にさらすリスクを比較検討するのに役立ちます。
妊娠中の治療法の選択肢は、妊娠していない女性の治療法ほど広範囲ではありません。以下が含まれます：
- 手術： 肺がんの手術は、初期の肺がん（ステージ1、ステージ2、およびステージ3A）の女性を治療するための最良の機会を提供します。磁気共鳴画像法（MRI）スキャンなどの広範囲な術前画像と、母体生理学のニュアンスに精通した外科腫瘍医が必要です。
- 化学療法： 化学療法は、妊娠中期または後期の先天性欠損症とは関連していません。化学療法は子宮内発育制限（IUGR）と低出生体重のリスクを高める可能性があります。
- 標的療法： 過去には、妊娠中の標的療法は避けられましたが、その後の研究では、タルセバ（エルロチニブ）、イレッサ（ゲフィチニブ）、またはザルコリ（クリゾチニブ）に曝露された胎児に害を及ぼす有意な証拠はないことが報告されています。
妊娠中の放射線療法は禁忌です。オプジーボ（ニボルマブ）やキートルダ（ペンブロリズマブ）などの免疫療法薬も、出産後に使用される場合がありますが、胎児への危害のリスクがあるため回避されます。
肺がんの治療法ベリーウェルからの一言
妊娠中の肺がんはまだまれですが、女性の喫煙率が高く、母親の年齢が高いため、増加する可能性があります。妊娠している、または妊娠する予定がある場合は、喫煙歴があったかどうか、喫煙したパック年数を医師に知らせてください。
喫煙履歴を最初から把握することで、医師はあなたのリスクを認識し、肺癌が依然として高度に治療可能である一方で、肺癌の初期徴候をより適切に発見できるようになります。