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HIVと共に生きる人々の癌の発生は長い間懸念されてきた領域であり、医学研究者による研究の増加の焦点でした。カポジ肉腫や非ホジキンリンパ腫（NHL）などのAIDSを定義する癌のリスクは、抗レトロウイルス療法の進歩により急激に低下していますが、他の癌の発生率も同様に急激に上昇しています。スイスのHIVコホート研究の調査によると、これらの非AIDS定義の癌は、今日、先進国のHIV感染者の主要な死因と考えられています。肺癌や肛門癌などの悪性腫瘍の発生率は、現在、一般集団の3倍から50倍の範囲で発生しています。
エイズを定義するがん
1980年代の初めに、カポジ肉腫と呼ばれるまれな形態の皮膚癌（それまでは主に東ヨーロッパの高齢男性に影響を及ぼしていた）は、HIVと診断された人々に見られる感染症のグループの1つでした。その後すぐに、非ホジキンリンパ腫と浸潤性子宮頸がん（ICC）が、AIDSを定義していると見なされたがんとしてリストに追加されました。
1996年に抗レトロウイルス療法の併用（ART）が導入されたことで、状況は劇的に変化しました。ウイルスを完全に抑制し、体の免疫機能を回復させることができる薬物療法で武装して、カポジとNHLの発生率はほぼ50％減少しましたが、ICCは今日までほとんど変わらないままです。
（子宮頸がんの原因となることが知られている、特定の扱いにくいヒトパピローマウイルス（HPV）株がHIV感染女性で優勢になる可能性があると信じている人もいますが、この理由は完全には理解されていません。）
これらの多くの進歩にもかかわらず、HIV感染者は、ICCを発症する可能性が最大で7倍、NHLを発症する可能性が65倍、カポジ肉腫を発症する可能性が非感染者より300倍高くなっています。
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非エイズを定義する癌
ARTとHIV人口の漸進的な高齢化による平均余命の大幅な増加に伴い、研究者はHIV患者に他のタイプの癌がより頻繁に現れるのを目にするようになりました。これらが発生する頻度により、HIVと特定の種類の癌との間には因果関係があると多くの人が信じるようになりました。
肛門がんのように、これらのいくつかについては、リンクは明確に思われました。米国ではほとんど見られなかったが、1980年から2005年の間に報告された症例は2万件にすぎないが、今日の肛門癌は、HIV感染者で4番目に多い癌である。さらに、HIVに感染している同性愛者または両性愛者の男性は、非感染者よりも肛門がんを発症する可能性が60倍も高い可能性があります。
同様に、ホジキン病（非ホジキンリンパ腫と同様の血液がんの一種）は、HIV患者に5〜10倍の確率で罹患する可能性が高く、頭頸部がんおよび肝がんは、それぞれ8および9倍罹患する可能性が高い発生する。
脳、口、喉、肺、肝臓、腎臓、子宮頸部、肛門、およびリンパ組織の癌は、HIV感染者に不均衡に影響を及ぼしていると見られており、そのほとんどは感染していない患者よりも10〜15年早く診断されます。
（反対に、HIV感染者は一般に、乳癌、卵巣癌、膀胱癌、前立腺癌、結腸癌、直腸癌の発生リスクが高いとは考えられていません。）
リスクの増大の原因
C型肝炎と肝癌の間など、特定の共感染がリスクの増加に寄与することが示されています。 HPVおよび肛門/子宮頸がん;エプスタインバーウイルスとホジキン病。
一方、喫煙やアルコールなどの伝統的なライフスタイルの要因は、特に肺癌または肝臓癌のリスクをさらに複雑にする可能性があります。
さらに重要なことは、おそらく、HIV自体の役割です。 HIVは特に癌を引き起こさないことがわかっていますが、感染に関連する持続的な炎症は、高い発生率と強く関連しているようです。これは、患者が完全に検出できないウイルス量でARTを受けている場合でも当てはまります。
今日の研究は、持続的な炎症が、たとえ低レベルであっても、免疫系を早期に老化させる可能性があることを強く示唆しています。この劣化（早期老化として知られています）は、高齢者には自然と考えられています。ただし、HIV関連の炎症では、この早期老化は癌の発症にかかる時間を短縮するだけでなく、神経認知障害から骨の劣化、心血管疾患に至るまで、他の多くの老化に関連する状態でも加速します。
がんのリスクを減らす方法
癌のリスクを減らす鍵は、HIV感染の早期診断と治療です。診断時にARTを開始すると、一部の癌のリスクを最大50％削減しながら、健康な免疫機能を維持または回復できます。
HIV陽性者に対するその他の推奨事項は次のとおりです。
- 子宮頸がんの年次パップスメアスクリーニング
- B型肝炎およびC型肝炎検査
- ゲイ/バイセクシュアル男性または肛門のいぼのある人のための定期的な肛門パップ塗抹検査
- 11歳から26歳の女性、11歳から21歳の男性、22歳から26歳の男性とセックスをする性的に活発な男性（MSM）、または22歳から26歳の免疫抑制男性に対するHPVワクチン接種
- 禁煙
- 特にB型またはC型肝炎患者のアルコール消費量を減らす
- C型肝炎およびHPV感染を防ぐためのより安全な性行為
- 医師の指示に従って、その他のがん特異的スクリーニング検査