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男性が年をとるにつれて、血中のテストステロンのレベルはしばしば低下します。テストステロンのこの低下は、性機能の低下、貧血、骨折などのさまざまなことにつながると仮定されています。テストステロンの補充は、そのような身体の問題を助けるために一部の医師によって使用されています。近年、高齢男性におけるテストステロン補給の臨床的有用性への関心が高まっています。しかし、テストステロン治療が実際にそのような状態に役立つかどうかを解明するための大規模な長期研究は行われていません。
2003年、Institute of Medicine委員会は、高齢男性におけるテストステロンの利点を裏付ける証拠が不十分であると結論付け、さらなる研究を推奨しました。その結果、NIHの一部である国立老化研究所は2010年に、テストステロンが高齢に続発する低レベルのテストステロンに関連する症状（すなわち、症候性性腺機能低下症）に役立つかどうかを調べるためにテストステロン試験（T Trials）を開始しました）。
Tトライアルは、今後より長く、より堅牢なトライアルの前置きとして機能します。 Tトライアルの結果が出ており、全体的な結果はまちまちで、テストステロンの補充はいくつかの利点とリスクに関連しています。テストステロン治療の正確な臨床的有用性だけでなく、これらの潜在的な利益とリスクのバランスを把握するには、さらに調査を行う必要があります。
Tトライアルの概要
Tトライアルは、全国12か所でホストされている7つの臨床試験のセットです。総計で、テストステロンのレベルが低く、関連する症状がある65歳以上の男性790人が参加した。まず、参加者は主要な3つの試験の1つ、性機能試験、身体機能試験、または活力試験のいずれかに参加する必要がありました。その後、参加者は、資格のある他の試験に参加できます。
より具体的には、参加者は性的機能不全、身体的機能不全、または活力の低下を訴える必要があり、最初にTトライアルに含めました。さらに、前立腺癌、心臓の問題、腎臓の問題など、特定の状態にあった参加者は除外されました。
すべての試験で、参加者は実験群またはプラセボ群のいずれかにランダムに割り当てられました。実験グループの男性は、12か月間毎日テストステロンゲル（AndroGel）を塗布しました。一方、プラセボ群にはプラセボゲル（テストステロンなし）を投与しました。参加者は定期的に評価されました。
重要なことに、試験は二重盲検でした。つまり、研究者と参加者はどのゲルが投与されたかを知りませんでした。
性機能、身体機能、および活力試験
最初の3つの試験の結果は、2016年2月にニューイングランド医学ジャーナル.
性機能試験への参加には、参加者が月に2回性交することをいとわない性的パートナーとともに性欲の減少が必要でした。
身体機能試験に含まれるため、参加者は歩行速度が遅く、歩行が困難で、階段を上ることが困難でした。歩くことができなかった、重度の関節炎を患っていた、または重度の神経筋疾患を患っていた男性は除外されました。
Vitality Trialに含めるには、参加者に疲労と低い活力が必要でした。
テストステロンレベルを低い範囲から通常の範囲に上げると、性的機能（つまり、性的活動、性的欲求、勃起機能）や気分や抑うつ症状が少し改善されました。ただし、テストステロンの補給は歩行能力や活力を改善しませんでした。
全体として、研究者たちは、これら3つの試験で決定的な結論を引き出すには参加者が十分ではなかったと示唆しています。
貧血試験
2017年2月、貧血試験の結果が発表されました。
貧血は、血液中の赤血球またはヘモグロビンの欠乏がある状態です。貧血のある高齢男性の3分の1は、臨床医が原因を特定できません。
貧血では、体は酸素が豊富な血液を受け取りません。血液は赤血球にあるヘモグロビンによって運ばれます。貧血は軽度または重度です。貧血の人は衰弱したり疲れたりすることがあります。その他の症状には、めまい、息切れ、頭痛などがあります。
持続性の貧血は、心臓、脳、および他の臓器を損傷する可能性があります。時折、非常に重度の貧血が原因で死亡することがあります。
原因不明の貧血とテストステロンレベルの低い年配の男性がヘモグロビンレベルの改善を経験できるかどうかを調べるために、貧血試験が行われました。
臨床試験の結果は、原因不明の貧血の男性と、テストステロンゲルを使用した既知の原因による貧血の男性の両方でヘモグロビンの有意な増加があったことを示しました。
これらの結果は臨床的価値がある可能性があり、テストステロン治療は、原因不明の貧血と低テストステロンのある65歳以上の男性のヘモグロビンレベルを高めるために使用できます。ただし、さらに調査を行う必要があります。
骨トライアル
2017年2月、Bone Trialの結果が発表されました。
男性は年をとるにつれ、テストステロンレベルが低下するだけでなく、骨ミネラル密度、骨量、骨強度も低下し、骨折も増加します。
テストステロンの骨への影響に関する先行研究は決定的ではありません。骨試験では、研究者らはテストステロンレベルが低い高齢男性でテストステロン治療後に骨密度が増加するかどうかを解明しようとしました。
骨密度はデュアルエネルギーx線吸収法（DEXA）を使用して評価し、骨強度はコンピューター断層撮影（CT）スキャンを使用して評価しました。
CTは、X線を使用して体の断面写真を撮るイメージング手法です。 DEXAスキャンは、低線量のX線を使用して骨ミネラル密度を評価し、スコアを計算します。つまり、DEXAスキャンは、骨に含まれるカルシウムやその他のミネラルの量を測定します。
市販のビタミンDとカルシウムのサプリメントを除いて、骨に影響を与える薬を服用している男性は研究から除外されました。さらに、DEXAスコアが低い男性は研究から除外されました。
研究者たちは、ホルモン治療を受けた男性が骨の強度と密度の増加を経験したことを発見しました。腰の強さよりも背骨のほうが強かった。
ただし、他のTトライアルと同様に、さらに調査を行う必要があります。テストステロンが骨折のリスクを低減できるかどうかを判断するには、長年にわたる大規模な研究を実施する必要があります。
認知機能試験
2017年2月、認知機能試験の結果が発表されました。
Resnickとこの研究の他の著者によると、
「老化は、言語的および視覚的記憶、実行機能、および空間能力を含む、いくつかの認知機能の低下と関連しています。男性の老化は、血清テストステロンの低下とも関連しており、循環テストステロン濃度の低下が加齢に寄与する可能性を高めます-関連する認知機能低下。」
この研究では、テストステロンが低く、加齢に伴う記憶障害のある高齢男性にテストステロンを投与しました。加齢に伴う記憶障害は、言語的および視覚的記憶のテストにおける記憶の愁訴および機能障害により定義された。
この研究では、テストステロン治療が加齢に伴う記憶障害に役立つことは示されませんでした。
心血管試験
テストステロンの心血管転帰への影響に関する研究は矛盾しています。心血管試験は、テストステロンレベルが低い年配の男性にテストステロンを補給すると、非石灰化冠動脈プラーク量の発生が遅くなるかどうかを判断するために設計されました。
石灰化されていない冠状動脈プラークの量は、心臓発作やそれに続く心臓の問題に関連しています。特別な診断テストである冠状コンピュータ断層血管造影法を使用してテストされています。
研究者たちは、テストステロンジェルを服用している男性で、石灰化していない冠状動脈プラークの体積が大幅に増加していることを発見しました。この発見は、プラーク体積の増加が冠状動脈の血流を減少させ、それが損傷を与える可能性があるために懸念されています。冠状動脈は心臓に血液を供給します。
繰り返しになりますが、他のTトライアルと同様に、この研究の真の意味を理解するには、さらに調査を行う必要があります。
ボトムライン
これらの研究の結果は、テストステロンの低い高齢男性のテストステロン治療がいくつかの利益をもたらす可能性があることを示しています。ただし、テストステロン治療にはリスクも伴います。正確なトレードオフは不明です。心臓の健康、骨の健康、障害などに対するテストステロンの影響を明らかにするには、より大規模で長期にわたる研究を行う必要があります。
低テストステロンに関しては、このホルモンの測定は少しトリッキーです。1つの結果を額面どおりに受け取らないでください。これには次の理由があります。
- テストステロンのレベルは、健康な人であっても、1日を通して変動します。したがって、完全に健康な人は、午前中は通常のTレベルになり、午後は低レベルと見なされます。このため、テストステロンは常に午前8時から9時に測定され、通常は低い場合は繰り返されます。
- ボーダーラインの低レベルの結果は通常あまり意味がなく、T療法の評価を正当化するためには、臨床的に低い（230 ng / dL未満）必要があります。
ベリーウェルからの一言
あなたがテストステロンの低い年配の男性で、テストステロンの服用に興味がある場合、この決定は医師と慎重に検討する必要があります。
あなたの医師はあなたの状態のバランスとホルモン補充があなたを潜在的なリスクにさらすことができるかどうかをよりよく評価することができます。誰もが医師の監督なしでホルモン補充に従事することは悪い考えです。ホルモンが体内で自然に発生するからといって、それらがマイナスの影響なしに摂取できるという意味ではありません。
最後に、適切な対策として、NIHのTトライアルに関する次の別れのガイダンスを検討してください。
「T試験は老化以外の低テストステロンの明らかな原因がない高齢男性で行われたため、これらの結果は老化以外の理由で低ホルモンレベルの男性には当てはまりません。ホルモン治療を検討している人は、起こりうる害と医療提供者にメリットがあります。」