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プロスカー（フィナステリド）は、良性前立腺肥大（BPH）による肥大した前立腺の治療に使用される薬です。プロスカーは、1992年に米国食品医薬品局によって最初に承認された、テストステロンをジヒドロテストステロンに変換する酵素をブロックする5a-レダクターゼ阻害剤です。強力なアンドロゲン（男性ホルモン）であるジヒドロテストステロンは、前立腺の成長を促進し、BPHを引き起こします。治療は前立腺の収縮に使用され、排尿の増加、尿の流れの弱さまたは中断、痛みを伴う排尿と射精、尿閉、失禁などの症状を軽減します。
前立腺肥大について知っておくべき事実用途
プロスカーは、前立腺肥大による不快な症状を経験している男性のBPHの治療に承認されています。急性尿閉のリスクを軽減し、手術の必要性を最小限に抑えます。プロスカーは、BPHの症候性進行のリスクを軽減するために、アルファ遮断薬Cardura（ドキサゾシン）と一緒に処方されることがあります。
この薬はBPHを治癒させるものではありませんが、前立腺を収縮させ、時間の経過とともに症状を軽減します。症状が改善するまでに最大6か月かかることがあります。
適応外使用
プロスカーの薬理作用のあるフィナステリドは、男性型脱毛症の治療に使用されるプロペシアという薬よりも低用量で入手できます。
フィナステリドは、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性によくある多毛症（過剰な体毛）の治療にも使用されています。ただし、安全で効果的であることを確認するには、さらに調査が必要です。
フィナステリドは、男性から女性への移行のためにエストロゲンとともにトランスジェンダーホルモン療法で使用されることがあります。ただし、この使用は承認されていません。
研究によると、フィナステリドは前立腺癌の予防に役割を果たす可能性がありますが、この使用は承認されていません。
服用前
医師からプロスカーの服用を勧められた場合は、前立腺がんまたは肝疾患の有無を伝えてください。フィナステリドまたはプロスカーの成分にアレルギーがある場合は、プロスカーを服用しないでください。
あなたが服用している他の薬、ビタミン、または栄養補助食品について医師と薬剤師に伝えてください。
注意事項と禁忌
プロスカーは女性が使用するべきではありません。妊娠中または妊娠する可能性のある女性は、生まれたばかりの男の子に害を及ぼす可能性があるため、壊れたタブレットや押しつぶされたタブレットには触れないでください。妊娠していて誤ってフィナステリドパウダーを手にした場合は、よく洗い流して医師に連絡してください。
プロスカーは主に肝臓で代謝され、肝機能に異常のある人は薬を服用するときは注意が必要です。
プロスカーを服用している間、医師は血清前立腺特異抗原（PSA）レベルを監視します。薬はPSAレベルを半分に減らすことができますが、研究はこの減少が前立腺癌を隠すかもしれないことを示唆しています。プロスカーを服用した後に発生するPSAレベルの増加は、正常範囲内であっても、さらに評価する必要があります。
プロスカーは、トランスジェンダーの女性の前立腺肥大、脱毛、ホルモン療法の治療に使用される別の5a-レダクターゼ阻害剤であるアボダート（デュタステリド）と併用しないでください。プロスカーはタイプII 5a-レダクターゼを阻害し、アボダートはタイプIおよびII 5a-レダクターゼの両方を阻害します。
投与量
前立腺肥大症の場合、プロスカーの標準用量は1日1回5ミリグラム（mg）です。食事と一緒に、または空腹時に摂取できます。飲み忘れた場合は、忘れた分は飲まないで、適切な時間に飲んでください。 2回の服用で逃した服用を補わないでください。
プロスカーは5mgのフィルムコーティング錠に入っています。ジェネリックとして、フィナステリドは1 mgおよび5 mgの錠剤で提供されます。
副作用
プロスカーはテストステロンのレベルを変化させるため、性的な副作用が発生する可能性があり、男性にとっては厄介な問題になる可能性があります。実際、ある研究では、患者の3分の1が次のような性的副作用のために薬物の使用を中止していることがわかりました：
- セックスドライブの減少
- 勃起の取得または維持に関する問題
- 射精障害
睾丸の痛み、皮膚の発疹、うつ病もプロスカーの副作用として報告されています。
フィナステリドはまた、男性の胸部組織（および誤って接触した女性）に影響を与える可能性があります。これには、胸部サイズの増加や胸部の圧痛が含まれます。乳房または乳頭分泌物のしこりや痛みを経験した場合は、医師に相談してください。
重度
アレルギー反応が発生する可能性があり、アナフィラキシーを含む深刻または生命にかかわる影響があります。呼吸や嚥下に問題がある場合や、唇、舌、喉、顔の腫れが発生した場合は、911に電話してください。発疹、かゆみ、じんましんを発症した場合は、すぐに医師に連絡してください。
警告
プロスカーおよびすべての5a-レダクターゼ阻害剤には、高悪性度の前立腺がんと診断されるリスクが高いという警告が含まれています。 2003年の調査 ニューイングランド医学ジャーナル プロスカーの一般的な同等物であるフィナステリドを発見したことで、全体的な前立腺癌のリスクが減少しましたが、より侵攻性の高い疾患であると診断される確率も大幅に増加しました。それ以来、多くの追跡研究で異なる結果が示されています。
前立腺がん予防試験では、55歳以上の男性18,000人に毎日5 mgのフィナステリドまたはプラセボが投与されました。 7年後、薬を服用している人は、前立腺がんを発症する可能性が25％低下しました。
しかし、このデータは、後期の前立腺がんと診断されるリスクが68％高いことも示しています。研究著者らは、フィナステリドは疾患を予防する可能性がある一方で、前立腺癌の検出を遅らせる可能性があると結論付けました。
さらなる研究は、検出の遅延のリスクが以前に考えられていたよりもはるかに低いことを示唆しています。 2019年の試験の長期分析では、リスクの増加は見られませんでした。さらに、18年間の追跡調査では、フィナステリド群の男性は、プラセボを投与された男性よりも前立腺癌による死亡リスクが25％低いことがわかりました。
さらに、2018年の追跡調査では、男性が薬の服用をやめた後も、プロスカーの利点は長く続くことがわかりました。研究者たちはメディケアの主張を元の研究参加者に従って使用しており、平均16年後、フィナステリド群の男性は、薬物の服用をやめた後でも、前立腺癌診断のリスクが21％減少したことを発見しました。
最新の研究はリスクがベネフィットを上回ることを示唆していますが、FDAは前立腺癌の予防のためにプロスカーを承認していません。適応外使用のために薬を服用するかどうかの決定は、疾患の家族歴やその他の要因に基づいて、あなたと医師の間で行われるべきです。