腹痛、吐き気、発熱のある5歳の子供は、虫垂炎やその他の多くの問題を抱えている可能性があります。しかし、子供の医師は、炎症を起こしたと思われる虫垂を外科的に除去するために緊急虫垂切除術をスケジュールするかどうかをどのように決定しますか？数時間で？これは古典的な医師のジレンマですが、ジョンズホプキンスチルドレンズセンターが主導する新しい研究は、小児科医の問題解決と両親の不安を和らげる可能性があります。
子供の実際の虫垂炎の最も一般的な症状の頻度のレビューについて報告し、研究者は、発熱を超えて、最も明白な兆候は、圧力が右下部分から突然取り除かれた後に発生する「リバウンド」の圧痛または痛みであると結論付けました。腹部;へその周りから始まり、右下に移動する腹痛。白血球数の増加（1マイクロリットルあたり10,000以上）は、体内の感染のマーカーです。
特に、食欲不振、吐き気と嘔吐、成人の特徴的な虫垂炎の症状は、子供の虫垂炎を予測するものではありませんでした。
「これらの兆候はあなたに絶対的な診断を与えるものではありませんが、評価のために子供を外科医に紹介するように医師に促すべきです」と、ジョンズホプキンス小児センターの小児科医である研究主執筆者のDavid Bundy、M.D.、M.P.H。は述べています。
虫垂炎は、10代と20代前半の若年成人に最もよく見られます。ただし、4歳未満の子供は破裂のリスクが最も高くなります。この年齢層の虫垂炎症例の最大80％は破裂で終わります。これは、一部には、幼児が10代の若者や若い成人よりも腹部の右下部分に限局する吐き気、嘔吐、痛みの典型的な症状が少ないためです。見逃したり遅れたりしやすい。
Journal of the American Medical Associationの7月25日号に掲載された研究報告書で、研究者らは、超音波およびCTスキャン画像は役立つ可能性があるが、緊急時に利用できる場合でも必ずしも決定的なものではないと述べた。また、CTスキャンは特に幼児を放射線にさらしますが、可能であれば避ける必要があります。
「非常に幼い子供では、虫垂炎に関連する症状の症状は大人とは異なる傾向があるため、早急な手術と注意深い観察のどちらを選択しようとすると、そうする場合は気になり、そうでない場合は気になります。 」とバンディは言った。 「私たちの分析では、居住者、一般小児科医、およびER医師が、めったに明確な診断ではないものを絞り込むのに役立つ、より強力な証拠となる兆候のいくつかを特定しました。」
虫垂は大腸から伸びる小さな管であり、臓器の感染症や炎症は危険な場合があります。状態を診断する唯一の絶対的な方法は手術であり、虫垂炎は毎年77,000人のアメリカ人の子供を病院に送ります。それらの推定3分の1は、ORに到達する前に、虫垂の破裂、生命を脅かす合併症に苦しんでいます。以前の研究の分析では、研究者は何百もの研究を検索し、固体科学から弱点を取り除きました。最終的なカットを行った25の研究では、腹痛を呈し、虫垂炎が診断の可能性があると考えられた子供たちの症状と転帰を調べました。子供の腹痛は、最も一般的で漠然とした症状の1つであり、無実の便秘から重篤な感染症や腸の閉塞まで、あらゆるものを示唆している可能性があります。医師は、腹痛が虫垂炎について評価されるべきであると両親にアドバイスします。
「私たちは、虫垂炎の子供が大人に見られる古典的な物語にいつも現れるとは限らないことを親に心に留めてもらいたいのです」とバンディは言います。 「完璧な公式はありませんが、私たちが特定した兆候が役立つと思います。」
腹痛、吐き気、発熱のある5歳の子供は、虫垂炎やその他の多くの問題を抱えている可能性があります。