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Lipitor（アトルバスタチン）のようなスタチンから、Repatha（evolocumab）のようなPCSK9阻害剤、ナイアシンなどに至るまで、高コレステロールとトリグリセリドのレベルを治療するために定期的に処方されるいくつかの種類の薬物があります。どちらがあなたに最も適しているかはいくつかの要因に依存しますが、食事と運動がレベルを下げるのに十分でない場合、または心臓血管疾患のリスクが特に高い場合、医師は処方薬の服用を開始するように要求する可能性があります。脂質（コレステロールおよびトリグリセリド）レベルが高くなりすぎないようにすることは、アテローム性動脈硬化症、冠動脈疾患（CAD）、脳卒中、および末梢動脈疾患を予防するための重要な部分です。
医師が提案する可能性のあるすべての処方オプションについて学び、治療の議論や決定に積極的な役割を果たすことができます。
スタチン
スタチンはコレステロールの治療の中心です。これらの経口薬は、HMG-CoAレダクターゼを阻害し、コレステロールを生成する肝臓の能力を低下させます。専門家は、体のコレステロールの一部が摂取されるのではなく体によって生成されるので、この酵素を阻害すると、食事療法とは異なるメカニズムでコレステロールを低下させることに同意します。
スタチンはまた、血管の炎症を軽減し、血管血栓症を減少させ、全体的な血管機能を改善します。
スタチンは通常忍容性が良好ですが、副作用が発生する可能性があります。最も顕著なものは筋肉の痛みまたは脱力であり、これらの薬を服用している患者の0.3％から33％で発生します。
現在利用可能なスタチンは次のとおりです。
- クレストール（ロスバスタチン）
- レスコール（フルバスタチン）
- リピトール（アトルバスタチン）
- リバロ（ピタバスタチン）
- メバコール（ロバスタチン）
- プラバスコール（プラバスタチン）
- ゾコール（シンバスタチン）
PCSK9阻害剤
PCSK9阻害剤は、スタチンよりもコレステロール低下薬の新しいクラスです。それらは、循環から低密度リポタンパク質（LDLまたは「悪玉コレステロール」）を取り除くのに役立つ受容体タンパク質を破壊する酵素であるPCSK9を阻害することによって機能します。これらの薬の効果は悪玉コレステロールの治療的減少です。
PCSK9阻害剤は月に1回または2回注射で投与され、他の脂質低下薬と組み合わせて使用できるため、LDLコレステロールを非常に低いレベルに抑えることができます。それらはしばしば、スタチンによる治療にもかかわらず家族性高コレステロール血症またはLDLコレステロールレベルが非常に高いままである人に処方されます。
2015年後半に米国食品医薬品局（FDA）によって承認された利用可能な2つは次のとおりです。
- プラルエント（アリロクマブ）
- Repatha（evolocumab）
エゼチミベ
エゼチミブは、腸からのコレステロールの吸収を減らし、肝臓からそれを血流から取り除くことにより、必要なコレステロールをより多く摂取させます。その結果、LDLコレステロール値の血中濃度が低下します。
エゼチミブを用いた臨床試験はかなりがっかりさせられており、この薬は臨床現場ではあまり使用されていません。それは主にスタチン療法にもかかわらず高コレステロール値を継続している人やスタチンを取ることができない人に処方されます。
この薬の利用可能なバージョンは次のとおりです。
- ビトリン（エゼチミブ）
- ゼチア（エゼチミブ/シンバスタチン）
胆汁酸封鎖剤
胆汁酸封鎖剤は、コレステロール含有胆汁酸の腸からの再吸収を防ぎます。これにより、肝臓は循環からコレステロールをさらに取り除きます。
胆汁酸封鎖剤には以下が含まれます：
- コレスチッド（colestipol）
- クエストラン（コレスチラミン）
- ウェルコール（コレセベラム）
これらの薬物はLDLコレステロール値を効果的に低下させますが、有用性を制限する胃腸の副作用を引き起こす傾向があります。臨床研究は、彼らが結果を改善することを示すことに失敗しました。
コレスチラミン胆汁酸封鎖剤フィブラート
フィブラートは、肝臓でのトリグリセリドに富むリポタンパク質の産生を阻害します。それらはトリグリセリドの血中濃度を下げるのに最も効果的です（最大50％）。また、HDLコレステロール値を上昇させ、LDLコレステロール値をある程度低下させます。
ただし、血中脂質に対する好ましい影響にもかかわらず、いくつかのランダム化試験ではフィブラート系薬剤による臨床転帰の改善は示されていませんでした。現在、これらは主に重度の高トリグリセリド血症の治療に使用されています。
フィブラートには以下が含まれます：
- アンタラ（ゲムフィブロジル）
- Lopid（フェノフィブラート）
フィブラートの最も顕著な副作用は、特にスタチンと併用すると、筋肉毒性を引き起こす可能性があることです。
フィブラートを使用してコレステロールを下げるベリーウェルからの一言
薬物のいくつかのクラスは、コレステロールとトリグリセリドのレベルに好ましい影響を与えることが示されています。 2018年、アメリカ心臓病学会は、スクリーニング、心臓の健康的なライフスタイル、スタチン系薬物と非スタチン系薬物に関する推奨事項を含む、コレステロールの治療に関する一連のガイドラインを公開しました。あなたのケースについて、そしてなぜ彼らが特定の治療コースを勧めているのかについてあなたの医者に話しなさい。