コンテンツ
小腸の最初で最も短い部分である十二指腸は、消化器系の重要な器官です。小腸の最も重要な機能は、栄養素を消化し、腸壁にある血管に送り込んで、栄養素を血流に吸収させることです。十二指腸と消化管の他の器官（食物が体内に入り、固形廃棄物が排出される経路）が一体となって、体の消化器系を形成します。
解剖学
十二指腸は、小腸のC字型または馬蹄型のセグメントとして説明されています。胃の下にあります。小腸のこの部分は、そのサイズのためにその名前を受け取りました。ラテン語では、十二指腸は臓器のおおよその長さである12本の指に変換されます。十二指腸は4つのセグメントに分けることができます。各セグメントには異なる解剖学的構造（形状）があり、異なるベースの機能を実行します。十二指腸の裏地は4つの層で構成されており、それぞれに独自の特殊機能があります。
構造
十二指腸は、長さが約20から25センチ（約8から10インチ）の長さです（約2.5メートル（8フィート）の長さの空腸と比較して）。
十二指腸の「C」形は膵臓を取り囲み、消化のために膵臓酵素を受け取ります。十二指腸はまた、肝十二指腸靭帯と呼ばれる構造を介して肝臓に接続します。この接合部は、十二指腸が胆汁を受け取り、キムと混合する場所です。これは、以下でより詳細に説明する化学的消化プロセスの重要な部分です。
十二指腸のセグメント
十二指腸の4つのセグメントは次のとおりです：
- 十二指腸の最初のセグメント-十二指腸の上部（十二指腸球根と呼ばれます）は、肝十二指腸靭帯を介して肝臓に接続されています。この接続により、小腸から肝臓への栄養素の輸送が可能になります。また、十二指腸が肝臓から胆汁を受け取ることができます。
- 十二指腸の2番目のセグメント-十二指腸の下降（下向きに伸びる）部分が右腎臓の上にある。膵管と呼ばれる小さなチューブを介して膵臓に接続されています。膵管は、膵酵素が十二指腸に移動する方法です。これらの酵素は、食物が小腸を通って（空腸に）さらに移動するときに、適切な吸収のために食物を分解するのに役立ちます。肝臓から胆汁を運ぶ総胆管も十二指腸の第二の部分に入ります。石が十二指腸への胆汁の流れを妨げている場合、黄疸を引き起こす可能性があります。
- 十二指腸の3番目のセグメント-十二指腸の横（腹部を横切って水平に伸びる）部分は、大動脈の前にあり、血管のネットワークの後ろを右から左に移動します。
- 十二指腸の4番目のセグメント-十二指腸の上昇（上向きに伸びる）部分が上または大動脈の少し左側を通過し、最終的に空腸になります。空腸は、十二指腸と腸骨の間にある小腸の中央部分です。
十二指腸の層
十二指腸の壁は4つの層で構成されています：
- 粘膜層、 これは、粘液腺と微絨毛（栄養素を吸収するように機能する特殊な指のような突起）で構成される最内層です。
- 粘膜下層、 これは主に結合組織で構成され、十二指腸の長さを通る血管と神経の豊富なネットワークを持っています。この粘膜下層には、ブルンナー腺と呼ばれる腺も含まれています。ブルナー腺は粘液（食物が十二指腸を容易に通過できるようにするため）と重炭酸塩と呼ばれる化学物質を分泌するように機能します。重炭酸塩は、チャイムの酸分を中和し、さらに消化する準備をします。
- 外筋層は、平滑筋組織で構成されており、消化管の収縮に関与します。筋肉がチャイムをかき回し、消化酵素と混ぜ合わせ、食べ物を消化管に沿って空腸に移動させます。この筋肉の動きは蠕動運動と呼ばれます。
- 漿膜層、 これは十二指腸の最外層であり、他の臓器へのバリアを提供する扁平上皮（扁平細胞の単層）で構成されています。
ロケーション
小腸は胃の下にあります。小腸は十二指腸、空腸、回腸で構成されています。十二指腸は、その近位端（開始方向）で胃に接続されています。小腸の中央部（特定の領域から離れた場所）の遠位の空腸とつながっています。
食道に加えて、胃、大腸、および付属器官（肝臓や膵臓など）とともに、十二指腸および小腸の他の2つのセクションは、一般に胃腸管または消化管。
解剖学的変化
十二指腸閉鎖症（十二指腸狭窄症とも呼ばれます）は、十二指腸のまれな先天性（出生時に存在）障害です。十二指腸閉鎖症は、十二指腸内部の内腔の一部（管のような開口部）の完全な閉鎖を伴います。胎児の十二指腸閉鎖症の兆候と症状には、妊娠中に羊水が溜まること、「羊水過多」と呼ばれます。十二指腸閉鎖症はまた、新生児の腸閉塞を引き起こします。
関数
小腸の主な機能は、体に必要な栄養素の分解と吸収を促進することです。十二指腸は、栄養素を簡単に吸収できるように、さらに分解するようにチャイムを準備することによってこのプロセスを開始します。食品を分解して栄養素を吸収するプロセスは、消化と呼ばれます。
消化とは何ですか？
飲み込まれた食物は、食道（喉と胃をつなぐ粘膜が並んだ筋肉の管）から移動し、幽門括約筋と呼ばれる弁を通って胃の中に入ります。幽門括約筋の主な仕事は、非常に小さな粒子のみを十二指腸に選択的に入れるために開閉することです。
化学的消化には、消化器系の酵素やその他の化学物質が関与し、血液に吸収されるように食品/栄養素を準備することを目的としています。唾液が摂取された食品を分解し始めると、化学的消化が口から始まります。この消化の最初のプロセス（化学的消化と呼ばれます）は、胃（胃）酸を介して胃で続き、酵素や他の化学物質（肝臓の胆汁など）を使用して十二指腸で続きます。
十二指腸の消化
十二指腸は、消化されていない食物を胃から呼ばれるキムを受け取り、消化液や消化液（腸壁や膵臓から）や胆嚢からの胆汁と混ぜます。この混合プロセスは化学消化と呼ばれ、胃の内容物を食品の分解とビタミン、ミネラル、その他の栄養素の吸収に備えます。
化学消化のプロセスは胃で始まります。十二指腸では膵臓の酵素と胆汁がチャイムと混合されるため、化学的消化が続きます。栄養素の吸収は十二指腸で始まり、小腸の臓器全体に続きます。栄養素の吸収は主に小腸の第2部分（空腸と呼ばれます）で発生しますが、一部の栄養素は十二指腸で吸収されます。
十二指腸は、そこで行われる攪拌プロセスのため、小腸の混合ポットと見なされます。それは、キムを酵素と混合して食品を分解します。炭酸水素塩を追加して酸を中和し、空腸の脂肪とタンパク質の分解に備えてチャイムを準備します。肝臓の胆汁を取り込んで、脂肪の分解と吸収を可能にします。
その他の機能
十二指腸の特定の機能は次のとおりです。
- 胃から幽門（幽門括約筋を含む胃と十二指腸の間の部分）を経由して混合およびかき混ぜられた（細かく砕かれた）食物を受け取ります。
- 膵臓および肝臓からのアルカリ性消化液と混合することにより、キームの酸性度（pHレベルとも呼ばれる）を中和します。
- 肝臓からの胆汁、膵臓からの消化酵素、および十二指腸の壁や消化器系の他の臓器から分泌される腸液を使用して、消化プロセスを継続します。
- 脂肪を分解するのを助けるために胆嚢から胆汁を混ぜることによって小腸の下部（空腸と腸骨を含む）で行われる更なる消化のためのキムの準備。
- 特定の栄養素（葉酸、鉄、ビタミンD3など）を吸収します。 Iron Disorders Instituteによると、「十二指腸と呼ばれる小腸の部分は、鉄の吸収が行われる主要な領域です。」
ホルモン機能
酵素、腸液、胆汁の機能に加えて、特定のホルモンも消化に役割を果たします。これらには以下が含まれます：
- セクレチン十二指腸のpHを調整する必要があるときに放出されます（脂肪とタンパク質を適切に消化するには特定のpHレベルが必要です）。
- コレシストキニン栄養素（脂肪やタンパク質など）の消化と吸収を助けるために放出されます。
免疫サポート機能
十二指腸のもう一つの重要な機能は免疫サポートです。十二指腸は、有害な微生物が体内に入ることを防ぐためのバリアとして機能します。十二指腸（および小腸の他の部分）の友好的な細菌がスペースを取り、十二指腸内の食物を奪い合います。その結果、病原体（病原菌）はそこで増殖することが困難になります。
関連する条件
十二指腸の状態はあらゆる年齢の人々に蔓延しています。十二指腸の病気は、多くの人にとって腹部不快感の一般的な原因です。実際、消化不良、胸やけ、上腹部の痛みの症状は、人口の約25％に影響を与える可能性があります。
十二指腸と消化の補助臓器（肝臓や膵臓など）の間の複雑な接続のため、悪性腫瘍（癌性細胞）はしばしば十二指腸と膵臓、および肝臓の胆管で同時に見られます。
十二指腸の他の一般的な障害は次のとおりです。
- 炎症性腸疾患（IBD）。十二指腸または胃に炎症を引き起こす可能性があります。炎症性腸疾患には、クローン病と潰瘍性大腸炎の2種類があります。クローン病だけが十二指腸に影響を与えます。潰瘍性大腸炎は十二指腸に影響を与えません。
- セリアック病、特に十二指腸に影響を与える状態です（人がグルテンまたは小麦製品を食べたときの悪影響の結果として）。
- 十二指腸の炎症（十二指腸炎と呼ばれる）を引き起こす可能性がある過剰なアルコール消費。
- 十二指腸潰瘍（胃潰瘍に類似）は、十二指腸の内壁に形成される病変です。
十二指腸炎は、十二指腸の粘膜の炎症です。これには、次のようないくつかの原因が考えられます。
- ヘリコバクター・ピロリ 感染症（胃や十二指腸に潰瘍や炎症を引き起こす細菌の一種）
- 他のタイプの細菌感染
- セリアック病
- ウイルス感染
- NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）、炎症を軽減するクラスの鎮痛薬で、イブプロフェン、ナプロキセンなどが含まれます。 NSAIDの長期使用は、十二指腸炎に関連しています。ただし、この状態は通常、NSAIDの短期使用では発生しません。
- 自己免疫疾患（クローン病など）
- 十二指腸リンパ球増加症（生検で発見された、十二指腸の内層にある上皮内リンパ球の数が増加した状態-小さな白血球の一種）
- タバコを吸う（大量使用）
- 十二指腸に悪影響を与える偶発的な損傷または手術
- 化学療法または放射線療法
- 特発性（原因不明）
症状
十二指腸炎などの十二指腸の一般的な状態は、急性（短期および重度）または慢性（長期）です。この状態では症状がまったく発生しない場合があります。人が別の種類の消化器疾患の検査を受けているときに診断されることがあります。他の例では、腹部の不快感や灼熱感などの症状が現れることがあります。
その他の症状には次のものがあります。
- 食べた後の膨満感（少量でも）
- 吐き気と嘔吐
- 消化不良
- 下腹部の痛み（または場合によっては腰に痛みを感じる）
- 黒いタール状便（腸内出血がある場合に発生する可能性があります）。この症状は緊急医療を構成する可能性があることに注意してください。内出血のある人はすぐに救急医療を受けてください。
テスト
十二指腸炎を含む十二指腸の状態を診断するためにいくつかの検査が一般的に使用されています。これらには以下が含まれます：
- 血液または便のサンプル（検査用 ピロリ菌).
- 検査するために実施される尿素呼気検査 ピロリ菌 人が溶液を飲む前後。
- 上部内視鏡検査（EGD）は、腹痛の原因、または長時間の胸やけ、吐き気、嘔吐、または血便の診断に使用される検査です。EGDを使用すると、医療提供者は十二指腸の内膜を確認して、潰瘍または炎症や出血などの他の症状の存在。
- がん細胞をチェックするか、十二指腸リンパ球増加症を診断するための生検。