コンテンツ
- 電解質と腎臓
- 低ナトリウムレベル、または低ナトリウム血症の状態
- 低ナトリウム血症の治療
- ナトリウム濃度が高すぎる、または高ナトリウム血症の症例
- 高ナトリウムまたは低ナトリウムはあなたにどのような影響を与えますか？
これらの電解質なしでは私たちの存在が不可能だった理由を理解するために、さらに深い領域を掘り下げてみましょう。これら一見単純な要素は、実際には、私たちを私たちの宇宙の誕生に直接つなぐ架け橋です。混乱していますか？さて、ここに簡単な説明があります。私たちが電解質と呼んでいるものは、宇宙の夜明けの間に誕生した必須要素（ナトリウム、カリウム、マグネシウムなど）です。
たとえば、マグネシウムは星の炭素の核融合によって生成されました。結局、星が巨大な超新星に爆発すると、マグネシウムは宇宙全体に広がり、私たちの生理機能に広がりました。はい、私たち全員に少しのスターダストがあります！ 13世紀のペルシャの詩人、ルミは有名に「私たちは何もないところから紡ぎ出され、塵のように星を散らしてくる」と著述しました。
電解質と腎臓
電解質とその障害をもっと平凡な視点から調べてみましょう。電解質の異常は、1つの単純な理由で腎臓病の状態で非常によく見られます-通常、ほとんどの電解質の正常レベルを維持するのに中心的な役割を果たしているのは腎臓です。したがって、これらの異常は、原因ではなく異常な腎機能の結果です。 。
腎臓が機能不全になると、低レベルと高レベルの両方の電解質が見られますが、他にも多くの間接的な原因が考えられます。考えられるすべての原因の詳細とそれぞれの処理は、この記事の範囲を超えています。ただし、ここでは、異常なナトリウムレベルに関連する問題の概要を示します。
低ナトリウムレベル、または低ナトリウム血症の状態
通常、血中のナトリウム濃度が135 meq / L未満の場合は異常と見なされ、低ナトリウム血症と呼ばれます。血中のナトリウム濃度の2つの主要な決定要因は、（a）血中のナトリウムの量、および（b）血中の水の量です。多くの病状では、低ナトリウムレベルはナトリウム不足の問題ではありませんが、実際には 水の過剰 ナトリウムの量（最終的にナトリウム含有量を効果的に希釈する）
血中のナトリウム濃度を測定するとき、それは 絶対の ナトリウムの量が、実際にはその 濃度 私たちが見ていること。これは、血液の含水量がナトリウム濃度にも影響することを意味します。この概念を理解することは、なぜナトリウムが特定の病状に陥るのか、なぜ治療が「より多くの塩/ナトリウムを食べる」ことではないのかを理解するために不可欠です。
低ナトリウムレベルの一般的な原因のいくつかは次のとおりです（これは完全なリストではありません）。
- 血液からのナトリウムの実際の損失：これは下痢、嘔吐、過度の発汗などから発生する可能性があります。これは長距離ランナーでよく見られ、塩分を含まない水分だけを経口摂取すると、汗中のナトリウムの損失がさらに悪化し、ナトリウムの低下がさらに増幅されます。これは、極端な場合、発作を含む生命にかかわる結果につながる可能性があります。
- 水の過剰の状態：これらはうっ血性心不全、肝硬変、および進行した腎不全を含みます。
- SIADH：これは、不適切な抗利尿ホルモン産生の症候群を表しています。 ADH、または抗利尿ホルモンは、脳の視床下部によって生成されるホルモンであり、腎臓によって保持される水の量を調節します。 ADHが過剰に生成されると、血中のナトリウム濃度が低下します。
- ホルモンの原因：甲状腺レベルが低い、または甲状腺機能低下症、副腎機能不全
- 過剰な水分摂取が問題になる可能性がある州：これは、過剰な水分摂取が血液中のナトリウムを希釈し、本質的に水の中毒を引き起こす一次性多飲症によって引き起こされる可能性があります。 「ビールポトマニア」と呼ばれる、大量のビールを消費して同様の状態を作り出すこともできます。
低ナトリウム血症の治療
血液検査で低ナトリウムレベルが確認されたら、治療は低ナトリウムの原因が何であるか、またそれがどれだけ早く発症するかに依存します。たとえば、体内の水分が過剰な状態（うっ血性心不全など）またはSIADH）、身体からの水の排泄促進に向けた水制限または戦略が制定されています。一方、実際に塩分/ナトリウムが不足している状態では、ナトリウムを塩の錠剤の形で、または輸液の一部として交換することをお勧めします。特に低ナトリウム血症がしばらく続く場合は、急速な矯正は危険な場合があります。
ナトリウム濃度が高すぎる、または高ナトリウム血症の症例
ナトリウムの血中濃度が145 meq / Lを超えると、「高ナトリウム血症」と呼ばれます。高ナトリウム血症の最も一般的な原因は、 水の不足。したがって、脱水に関連する病状、または身体からの水分損失の増加（尿崩症、利尿薬、下痢などの使用）は、高ナトリウム血症を引き起こす可能性があります。平均的な人は通常、血中のナトリウム濃度が上昇し始めると、強い喉の渇きを感じ始めます。彼らが水にアクセスできる限り、ナトリウムレベルは低下するはずです。ただし、問題は、人々が水にアクセスできない場合、腎臓や腸から水分を多く失った場合、または喉の渇きを感じられない場合（高齢の患者で起こり得る）に発生します。ほとんどの高ナトリウム血症の状態は脱水症を伴うため、治療戦略には、水分の豊富なIV輸液の投与または水の経口摂取が含まれます。
ここに血中の高ナトリウムレベルの一般的な原因のいくつかとして：
- 過度の発汗または火傷から発生する可能性のある、皮膚からの水分の過剰な喪失
- 腸/下痢からの水分喪失
- 尿中の過剰な水分が失われた状態の尿崩症
- 喉の渇きを調節する脳の特定の部分（視床下部と呼ばれる）に問題があるために喉の渇きを感じることができない
- ナトリウム過負荷または塩中毒：これは、高濃度の「高張」生理食塩水が投与されている患者に過度に高濃度の生理食塩水を誤って投与した場合に発生する可能性があります（たとえば、外傷性の頭部外傷の場合）。大量の塩分摂取も理論的にはこれにつながります。実際、塩は赤ちゃんの皮膚を通して吸収される可能性があり、これはトルコの一部で実施されている「塩漬け」の習慣の合併症と見なされる現象です。
高ナトリウムまたは低ナトリウムはあなたにどのような影響を与えますか？
異常なナトリウム濃度の症状は、異常の重症度とその進行の速さによって異なります。頭痛などの軽度の症状から、歩行異常、けいれん、心拍リズムの変化などの重度の症状までさまざまです。ナトリウム濃度が低すぎることの恐ろしい合併症の1つに、発作のリスクがあります。したがって、タイムリーな治療が必要です。