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COVID-19のパンデミックがアメリカと海外の医療システムに前例のない負担をかけていることは間違いありません。病院、緊急治療室、およびその他の医療施設でのCOVID-19感染のリスクを低減することは言うまでもなく、医療用品およびリソースの負担を軽減し、不足を防ぐための取り組みにおいて、多くの非必須手術、医療処置、および歯科手続きは延期されました。しかし、COVID-19とは関係のない緊急または緊急の状況が発生した場合、または生命を脅かすものではないが待てられないと感じている状態の治療を切望されている場合はどうなりますか？
緊急治療室、緊急治療施設、診療所、遠隔医療など、必要なケアのレベルを知ることで、病院が利用可能なリソースを最大限に活用できるようにしながら、適切な治療を受けることができます。
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救急医療
COVID-19に関係があるかどうかに関係なく、緊急医療が発生した場合、 すべき 911に電話して緊急治療室に行く。これには、即時の治療の欠如が害を及ぼす可能性のある怪我や病気が含まれます。
これには、特に次のものが含まれます：
- 窒息
- 呼吸困難
- 持続する重度の嘔吐または下痢
- 咳や血を吐く
- 気絶や失神
- 心停止または呼吸停止
- 激しい胸の痛みや圧力
- 体の片側の突然の衰弱
- 骨折、特に皮膚を押す場合
- 深い傷
- 激しい出血
- 重度の火傷
- むくみや呼吸困難による重度のアレルギー反応
- 偶発的な中毒または過剰摂取
- 電気ショック
- 失神または混乱を伴う頭部外傷
- 気分や動きが失われる首や脊椎の損傷
- 自殺念慮と意図
- 発作
症状が本当に深刻だと感じた場合は、緊急治療室を避けたり、医師の診察を遅らせたりしてはなりません。
救急医療が必要であると判断した場合は、救急部門を持つすべてのメディケア認定病院が、患者を施設に受け入れる前にCOVID-19医療スクリーニングを提供する必要があることに注意してください。
他の診療所や病院も同様です。ウイルスに感染しているものをよりよく識別して隔離するために、緊急治療室の入り口の外にテントや一時的な構造物を建てた人もいます。
検査がより広く利用できるようになった今、これは変化していますが、一部の緊急治療室では、コロナウイルス検査はCOVID-19の明白な症状のある人にのみ実行されます。陽性と判定された個人は、医療従事者や他の人々への曝露を防ぐために隔離されます。
COVID-19の診断方法緊急または緊急治療の選択
場合によっては、怪我や病気が緊急または緊急のケアを必要とするかどうかを判断するために判断を下す必要があります。多くの場合、緊急医療とは何か、またそれができることとできないことを理解するのに役立ちます。
アメリカ緊急医療医学アカデミーによると、緊急医療サービスは、すぐに治療しなければさらなる障害や死亡に至らない病気やけがを対象としています。
緊急治療は、緊急治療室に代わる安価な代替手段として意図されたものではありません。このように使用すると、患者は救急部門への移送を必要とする場合があり、貴重な時間だけでなくお金も浪費します。
緊急医療サービスは、以下を治療する資格があります。
- 軽傷
- 傷
- 骨折
- 脳震とう
- 軽度の感染症（上気道感染症を含む）
- 発疹
- 下痢
- 吐き気
- 嘔吐
- 熱
ほとんどにX線と実験室設備が備わっています。他の人は高度な診断技術を持っています。医師は通常、看護師や医師助手が支援する医療サービスの大部分を提供します。
CDCは、次のようなさまざまな方法で患者との直接のやり取りを制限するように緊急医療提供者やその他の外来施設に助言しています。
- 患者にCOVID-19の症状または危険因子があるかどうかを判断するための予備的な電話評価の実施
- COVID-19のオンライン評価ツールの提供
- 呼吸症状を経験している患者に専用の待合室を提供する
- 待機中の患者間の6フィート以上を維持する
- 呼吸器症状のある人にフェイスマスクを提供する
- 防護服を着た専任スタッフによる縁側トリアージ（緊急度の評価）の実施
非緊急時の遠隔医療
医学的状態が緊急事態と見なされない場合、別のオプションは、消費者に直接提供される、またはメディケアやメディケイドを含む多くの健康保険プランのメリットとして提供される多くの遠隔医療プロバイダーの1つを使用することです。
これらのバーチャルケアプロバイダーは、すべて認定およびライセンスを受けており、直接医師に連絡することなく、医学的アドバイス、特定の状態の診断、特定の薬の投与を行うことができます。
遠隔医療プロバイダーは、COVID-19の症状を持つ人々を特定し、適切なケアに導くために、地方の保健当局によってますます使用されています。また、緊急治療が必要かどうか不明な場合のヘルプラインとしても役立ちます。
遠隔医療は、緊急治療室や緊急治療センターで支払うと予想される料金と比較して、消費者にとって費用効果の高いオプションと考えられています。さらに、ウイルスの蔓延を促進する不必要な相互作用を防ぎながら、病院や緊急治療室にかかる負担を軽減するのに役立ちます。
2019年の調査 アメリカ救急医学ジャーナル アメリカの遠隔医療コールの平均費用は41ドルから49ドルの間であり、ラボや画像検査を行わない緊急医療相談の費用のおよそ半分です。
COVID-19中に遠隔医療を使用する方法妊娠と出産
最適なケアが不可欠な医学的関心事の1つは、妊娠と出産です。それでも、COVID-19のパンデミックにより、多くの病院は、スケジュールされた、およびスケジュールされていない配送を処理するため、代替アプローチを模索するように強いられました。
COVID-19が妊娠にもたらす実際のリスクについてはほとんどわかっていませんが、妊娠中の女性はこのウイルスによる重症のリスクが高いとは思われません。ただし、同じ家族の他のウイルス（SARSやMERSなど）は、妊婦に深刻な呼吸器疾患のリスクを高める可能性があります。
妊婦がコロナウイルスについて知っておくべきこと多くの病院では、母親とその赤ちゃんをより安全に保護するために、出産前のケア、分娩と出産、出産後のフォローアップに関するプロトコルを変更しています。公衆衛生の推奨事項に沿って、多くの人が出産中に許可される訪問者の数を制限していますが、他の人は特定の出生前ケアサービスをオンラインまたは低リスクの患者のための電話に移動しました。
したがって、妊娠中の緊急医療の場合、または病院に赤ちゃんを予定通りに出産する場合でも、これらの変化に慣れることが重要です。
これらの考慮事項は次のとおりです。
- COVID-19があると思われる場合は、マタニティチームに連絡します。 現在、一般の人々と同じガイドラインが妊婦にも当てはまります。それでも、出生前のケア計画に調整を加えたり、特別なプロトコル（フェイスマスク、COVID-19テスト、トリアージユニットとマタニティユニットでの隔離など）についてアドバイスを受けたりできるように、チームがリスクについて知ることが重要です。 ）緊急または緊急のケアが必要な場合。
- 誰があなたと一緒にいることを許可されていないかを知る： 訪問者の制限により、一部の女性は配偶者やパートナーと一緒にいることを優先して自分のドゥーラを落とすことを決定する場合があります。訪問者のポリシーについて知ることが早ければ早いほど、出産計画を調整できるようになります。そうすることで、予定外の出産のために病院に急いだ場合でも、許可された関係者が出席することが保証されます。
- 労働中にいて孤立している場合の行動方法を知る： 労働中にいて、COVID-19を持っている（または持っていると思われる）場合は、病院に事前に連絡して、スタッフが赤ちゃんや他の人を感染から準備して保護できるようにします。フェイスマスクをお持ちの場合は、病院に到着する前、または緊急輸送サービスが面会する前に装着してください。
方針の変更または産科病棟でCOVID-19を取得する恐れがあるため、一部の母親は、出産計画を病院出産から在宅出産に変更することを検討する場合があります。それを行う前に、何かがうまくいかなかった場合に何が起こるかを検討し、それを妊娠中の女性の世話をする準備ができている病院にすでに設置されている安全対策と比較検討することが重要です。
COVID-19のパンデミックにより、産科診療所、産科病棟、緊急治療室における特定の診療が変更される場合がありますが、それはあなたが出産計画を変更する必要があることを意味するものではありません。出産計画を調整する前に、OB / GYNと話し、医療チームと協力してください。
選択的手術
COVID-19のパンデミック中に、選択的な手順または手術が必要であると考えられる状況がいくつかあります。
Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）は、現在、治療するかしないかの決定は、病院の利用可能なリソースと各選択的手順のケースバイケースのレビューの2つに基づくことを推奨しています。
考慮事項の中で、病院は以下を決定する必要があります：
- 選択的手続きに対応するのに十分なスタッフがいる場合
- パンデミックを通して施設を維持するための十分な個人用保護具がある場合
- 選択的患者に対応するために、集中治療用ベッドを含む十分なベッドがある場合
- 選択的処置を受けている患者を収容するのに十分な人工呼吸器が利用できる場合
さらに、病院の管理者は、手術の責任者とともに、患者の年齢、健康状態、症状に基づいて、どのくらい緊急に処置が必要か、また処置が遅れた場合にどうなるかを判断する必要があります。
2020年4月に、CMSは病院にガイドラインを提供し、COVID-19危機の際にどの選択的手術が推奨されるかを指示する手助けをしました：
| 緊急の推奨事項 | ||
|---|---|---|
| アクション | 分類 | 例 |
| 延期 | の低レベル手術 健康な患者 | •手根管の解放 •結腸鏡検査 •白内障 |
| 延期 | 低レベルの手術 不健康な患者 | •内視鏡検査 |
| 延期を検討する | 中期手術 健康な患者 | •低リスクのがん •脊椎手術 • 整形外科 •選択的血管形成術 |
| 可能であれば延期 | 中期手術 不健康な患者 | • すべて |
| しない 延期 | 高度な手術または緊急手術 | •ほとんどの癌 •脳神経外科 •症候性の高い疾患 •移植 •症候性心疾患 •トラウマ •手足を脅かす血管疾患 |
自分の側では、患者は医師と協力したり、特定の手術が不確実なカテゴリーに分類される場合は患者の擁護者を探すことができます。それでも、パンデミックに効果的に対処するためのリソースが病院にない場合、または緊急のCOVID-19症例で突然の上昇に直面した場合、この手順は依然として拒否される可能性があります。
COVID-19の救急医療
COVID-19のパンデミックを取り巻く公衆の恐怖により、多くの人が症状の最初の兆候で救急医療を求めるようになりました。 Center for Disease Control and Prevention（CDC）で概説されているように、COVID-19の緊急症状がない限り、これは避ける必要があります。
COVID-19に感染したほとんどの健康な成人と子供は、風邪やインフルエンザのような症状を示します。 COVID-19に承認された治療法がないため、安静と家の隔離は、大多数の人にとって推奨されるアプローチのままです。
あなたや愛する人が急に発熱、咳、インフルエンザのような症状で病気になった場合、 最初に主治医に連絡してください。最初に電話をせずに、医師の診療所や医療施設に車を運転しないでください。
医師または医療スタッフと話すときは、症状、発症したとき、最近旅行したことがある場合、またはCOVID-19を持っていることがわかっているか疑われている人と連絡を取った場合に知らせてください。
症状やCOVID-19の可能性について医師またはスタッフに相談する際のヘルプについては、以下のダウンロード可能なドクターディスカッションガイドを使用してください。
COVID-19 Doctorディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
すでに温度計をお持ちの場合は、温度を知らせてください。ただし、現在温度計を所有していない場合は、 しない ドラッグストアに走って購入するか、近所の人に購入を依頼してください。これは感染の拡大を促進するだけです。
ほとんどの場合、症状が治まり、医師が退院を許可するまで、家にいて自分を隔離するように勧められます。症状が重い場合も同様です。そのような場合、救急医療は避けてはなりません。
COVID-19の救急医療を求める時期
あなたまたは愛する人がCOVID-19の次の緊急症状を持っている場合は911に電話してください：
- 呼吸困難または息切れ
- 胸の持続的な痛みや圧力
- 混乱と覚醒不能
- 青みがかった唇または顔
- あなたを驚かせる他の深刻なまたは懸念される症状
COVID-19が原因であると思われる場合は、911オペレーターに必ず伝えてください。可能であれば、医療支援を受ける前にフェイスマスクを着用してください。そうすることで、救急部門は適切な予防策を講じて到着の準備をすることができます。
ベリーウェルからの一言
COVID-19パンデミックのような公衆衛生上の緊急事態の間、病院や緊急治療室は、利用可能なリソースを最大限に活用するために、サービスの優先順位を変更する必要があることがよくあります。緊急事態が発生した場合は、時間をかけて独自のパンデミックゲーム計画を策定することで、この取り組みに貢献できます。
最初に、必要に応じて呼び出すことができる緊急、緊急医療、または遠隔医療プロバイダーのリストを作成します。あなた自身の健康と、どのような種類の懸念がこれらのサービスを必要とするかについて前もって考えてください。これは、妊娠中、一人暮らし、または深刻な健康状態の場合に特に当てはまります。どうすればよいかわからない場合は、医師が計画を立ててくれます。
戦略的に前向きに考えることで、パンデミックの最中でも迅速に行動し、必要な適切なケアを受けることができます。
COVID-19パンデミックの間、恐怖、不安、悲しみ、不安感は正常です。メンタルヘルスについて積極的に取り組むことは、心と体の両方を強く保つのに役立ちます。利用可能な最良のオンライン治療オプションについて学びます。
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