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腎不全とは何ですか？
腎不全は、正常な腎臓機能の喪失をもたらす腎臓への一時的または永続的な損傷を指します。腎不全には、急性と慢性の2種類があります。急性腎不全は突然発症し、潜在的に可逆的です。慢性腎不全は少なくとも3か月かけてゆっくりと進行し、永続的な腎不全につながる可能性があります。急性と慢性の原因、症状、治療法、結果は異なります。
急性または慢性腎不全につながる可能性のある状態には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
| 急性腎不全 | 慢性腎不全 |
|---|---|
| 心筋梗塞。 心臓発作は時々一時的な腎不全につながる可能性があります。 | 糖尿病性腎症。 糖尿病は永続的な変化を引き起こし、腎臓の損傷につながる可能性があります。 |
| 横紋筋融解症。 筋肉の破壊から発生する可能性のある腎臓の損傷。この状態は、重度の脱水症、感染症、またはその他の原因から発生する可能性があります。 | 高血圧。 慢性的な高血圧（高血圧）は、永続的な腎臓の損傷につながる可能性があります。 |
| 一定期間、腎臓への血流が減少しました。 これは、失血またはショックから発生する可能性があります。 | ループス（SLE）。 皮膚、関節、腎臓、神経系を傷つける可能性のある慢性炎症性/自己免疫疾患。 |
| 尿路に沿った閉塞または閉塞。 | 長期にわたる尿路閉塞または閉塞。 |
| 溶血性尿毒症症候群。 通常、大腸菌感染によって引き起こされ、腎不全は、腎臓内の小さな機能的構造および血管への閉塞の結果として発症します。 | アルポート症候群。 難聴、進行性の腎臓の損傷、および眼の欠陥を引き起こす遺伝性疾患。 |
| 腎臓に毒性を引き起こす可能性のある特定の薬の摂取。 | ネフローゼ症候群。 いくつかの異なる原因がある状態。ネフローゼ症候群は、尿中のタンパク質、血中の低タンパク質、高コレステロール値、および組織の腫れを特徴としています。 |
| 糸球体腎炎。 糸球体が関与する腎臓病の一種。糸球体腎炎の間、糸球体は炎症を起こし、腎臓の尿をろ過する能力を損ないます。糸球体腎炎は、一部の人に慢性腎不全を引き起こす可能性があります。 | 多発性嚢胞腎。 腎臓の液体で満たされた多数の嚢胞の成長を特徴とする遺伝性疾患。 |
| 心停止など、腎臓への酸素と血液の流れを損なう可能性のある状態。 | シスチン症。 アミノ酸シスチン（一般的なタンパク質構築化合物）がリソソームとして知られる腎臓の特定の細胞体内に蓄積する遺伝性疾患。 |
| 間質性腎炎または腎盂腎炎。 腎臓の小さな内部構造への炎症。 |
末期腎疾患（ESRD）とは何ですか？
末期腎疾患は、腎臓が永久に機能しなくなることです。
腎不全の症状は何ですか？
急性腎不全と慢性腎不全の症状は異なる場合があります。以下は、急性および慢性腎不全の最も一般的な症状です。ただし、症状は個人によって異なる場合があります。症状には次のものがあります。
急性 （急性腎不全の症状は、根本的な原因に大きく依存します。）：
出血
熱
弱点
倦怠感
発疹
下痢または血性下痢
食欲不振
激しい嘔吐
腹痛
背中の痛み
筋肉のけいれん
尿量がない、または尿量が多い
最近の感染歴（急性腎不全の危険因子）
薄い肌
鼻血
特定の薬の服用歴（急性腎不全の危険因子）
外傷の病歴（急性腎不全の危険因子）
組織の腫れ
目の炎症
検出可能な腹部腫瘤
重金属または有毒な溶剤への暴露（急性腎不全の危険因子）
慢性：
食欲不振
嘔吐
骨の痛み
頭痛
不眠症
かゆみ
乾燥肌
沈滞
軽い活動による倦怠感
筋肉のけいれん
尿量が多い、または尿量がない
再発性尿路感染症
尿失禁。
薄い肌
口臭
聴覚障害
検出可能な腹部腫瘤
組織の腫れ
過敏性
筋緊張が悪い
精神的覚醒の変化
口の中で金属味
急性および慢性腎不全の症状は、他の状態や医学的問題に似ている場合があります。診断については常に医師に相談してください。
腎不全はどのように診断されますか？
身体検査と完全な病歴に加えて、腎不全の診断手順には以下が含まれる場合があります。
血液検査。 血液検査は、血球数、電解質レベル、および腎臓機能を決定します
尿検査
腎超音波検査（超音波検査とも呼ばれます）。 トランスデューサーが腎臓を通過して音波を生成し、それが腎臓で跳ね返り、ビデオ画面で臓器の画像を送信する非侵襲的テスト。この検査は、腎臓のサイズと形状を決定し、腫瘤、腎臓結石、嚢胞、またはその他の閉塞や異常を検出するために使用されます。
腎臓生検。 この手順では、顕微鏡で検査するために、組織サンプルを（針を使用して、または手術中に）体から取り出します。癌または他の異常な細胞が存在するかどうかを決定するため。
コンピュータ断層撮影スキャン（CTまたはCATスキャンとも呼ばれます）。 X線とコンピューター技術の組み合わせを使用して、身体の水平または軸方向の画像（スライスと呼ばれることが多い）を生成する画像診断手順。 CTスキャンは、骨、筋肉、脂肪、臓器など、体のあらゆる部分の詳細な画像を表示します。 CTスキャンは一般的なX線よりも詳細です。腎不全がある場合、コントラストCTは通常実行できません。
急性および慢性腎不全の治療法は何ですか？
腎不全の具体的な治療法は、以下に基づいて医師が決定します。
あなたの年齢、全体的な健康状態、および病歴
病気の程度
病気の種類（急性または慢性）
病気の根本的な原因
特定の薬物療法、手順、または治療法に対するあなたの耐性
病気の経過への期待
あなたの意見や好み
治療には以下が含まれます：
入院
大量の静脈内（IV）液の投与（枯渇した血液量を置き換えるため）
利尿薬または薬物療法（尿量を増やすため）
カリウム、ナトリウム、カルシウムなどの重要な電解質の綿密なモニタリング
薬（血圧をコントロールするため）
特定の食事要件
場合によっては、患者は重度の電解質障害や、通常は腎臓によって排出される特定の老廃物の毒性レベルを発症する可能性があります。患者はまた、体液過剰を発症する可能性があります。これらの場合、透析が適応となる場合があります。
慢性腎不全の治療は、残っている腎機能の程度によって異なります。治療には以下が含まれます：
薬（成長を助け、骨密度の低下を防ぎ、および/または貧血を治療するため）
利尿薬または薬物療法（尿量を増やすため）
特定の食事制限または変更
透析
腎臓移植
透析とは何ですか？
透析は、急性または慢性腎不全を患っている人、またはESRDを患っている人に日常的に行われる手順です。このプロセスには、通常腎臓によって排出される老廃物や体液を血液から取り除くことが含まれます。腎不全の発生を防ぐために、有毒物質にさらされた、または摂取した個人にも透析を使用することができます。実行できる透析には、次の2種類があります。
腹膜透析。 腹膜透析は、特別な柔らかい中空のチューブをへその近くの下腹部に外科的に配置することによって実行されます。チューブを配置した後、透析液と呼ばれる特別な溶液を腹腔内に注入します。腹膜腔は、臓器を収容する腹部の空間であり、腹膜と呼ばれる2つの特別な膜層によって裏打ちされています。透析液は、医師が決定する指定された期間、腹部に残されます。透析液は腹膜を通して老廃物と毒素を吸収します。その後、体液は腹部から排出され、測定され、廃棄されます。腹膜透析には、持続的携帯型腹膜透析（CAPD）、連続的周期的腹膜透析（CCPD）、および間欠的腹膜透析（IPD）の3種類があります。
CAPDは機械を必要としません。交換、しばしば呼ばれる パス、起床時間中に1日3〜5回行うことができます。 CCPDでは、家庭で使用できる特別な透析装置を使用する必要があります。このタイプの透析は、あなたが眠っている間でも自動的に行われます。 IPDはCCPDと同じタイプのマシンを使用しますが、処理に時間がかかります。 IPDは自宅で行うことができますが、通常は病院で行われます。
腹膜透析の考えられる合併症には、腹膜の感染症、またはカテーテルが体内に入る腹膜炎が含まれます。腹膜炎は発熱と胃の痛みを引き起こします。腹膜透析の食事療法は、医師の指示に従って食事を選択するのを手伝ってくれる栄養士と一緒に計画されます。一般的に：特別なタンパク質、塩、水分が必要な場合があります。
あなたは特別なカリウム制限があるかもしれません。
透析液中の糖分が体重増加を引き起こす可能性があるため、カロリー摂取量を減らす必要があるかもしれません。
血液透析。 血液透析は、訓練を受けた医療専門家が自宅または透析センターや病院で行うことができます。動静脈（AV）瘻と呼ばれる特殊なタイプのアクセスは、通常は腕の中に外科的に配置されます。これには、動脈と静脈を結合することが含まれます。外部の中央静脈内（IV）カテーテルも挿入できますが、長期透析ではあまり一般的ではありません。アクセスが確立されると、血液を排出し、老廃物と体液を除去する特別な透析液に浸し、血流に戻す大型の血液透析装置に接続されます。
血液透析は通常、週に数回行われ、4〜5時間続きます。血液透析には時間がかかるため、この手順の時間を経過させるために、読み物を持参すると役立つ場合があります。治療中は、テレビを読んだり、書いたり、寝たり、話したり、見たりすることができます。
自宅では、血液透析はパートナー、多くの場合家族や友人の助けを借りて行われます。在宅血液透析を選択した場合、あなたとあなたのパートナーは特別なトレーニングを受けます。
血液透析の考えられる合併症には、筋肉のけいれんや低血圧（血圧の突然の低下）が含まれます。低血圧は、めまいや衰弱、または胃の調子が悪くなる原因となることがあります。副作用は、適切な食事療法に従い、医師の処方に従って薬を服用することで回避されます。栄養士が医師の指示に従って食事の計画を立てます。一般的に：肉や鶏肉（動物性タンパク質）などのタンパク質を多く含む食品を食べることができます。
カリウム制限があるかもしれません。
あなたが飲む量を制限する必要があるかもしれません。
あなたは塩を避ける必要があるかもしれません。
ミネラルリンを含む食品（牛乳、チーズ、ナッツ、乾燥豆、ソフトドリンクなど）を制限する必要がある場合があります。
ESRDの長期見通し
ESRDの人々はこれまで以上に長生きしています。透析治療（血液透析と腹膜透析の両方）はESRDの治療法ではありませんが、気分が良くなり、長生きするのに役立ちます。何年にもわたって、ESRDは、骨疾患、高血圧、神経損傷、貧血（赤血球が少なすぎる）などの他の問題を引き起こす可能性があります。これらの潜在的な問題の予防方法と治療オプションについて医師と話し合う必要があります。