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腫瘍治療領域（TTF）は新しいタイプの癌治療です。しかし、多くの治療法とは異なり、この治療法は非侵襲性であり、軽度の皮膚刺激を除いて、本質的に副作用はありません。この治療法は、低強度の中間周波数の交流電場を使用して、正常細胞に影響を与えることなく癌細胞の細胞分裂を破壊します。現在、多形性膠芽腫（最も一般的で攻撃的なタイプの脳がん）と手術不能の胸膜中皮腫の承認を得ており、腫瘍治療分野は非小細胞肺がん、膵臓がん、卵巣がんなどの他のがんでも研究されています。腫瘍治療領域の有効性、それらがどのように機能するように見えるか、どのように皮膚刺激が管理されるか、そしてこの治療を受けたときに何が期待できるかを見ていきます。
重要性と歴史
腫瘍治療分野は、手術、放射線治療、および全身治療（化学療法、標的療法、ホルモン療法、および免疫療法）に加わって、がん治療の「第4のモダリティ」と呼ばれることもあります。がんの発生率と生存率の両方が増加するにつれ、研究者たちは、がんを患っている人々の生活の質にあまり影響を与えない治療法に特に関心を寄せています。
腫瘍治療分野は、2000年代初頭に前臨床研究（実験室および動物実験）で最初に研究され、癌細胞の分裂を妨害するだけでなく、癌細胞を化学療法に対してより敏感にすることがわかりました。腫瘍を局所的に治療することに加えて、腫瘍治療領域は、免疫系を刺激することによって身体の他の領域の癌に影響を与える可能性があると考えられています（abscopal効果）。
腫瘍治療フィールド（Optune）は、2011年に再発多形性膠芽腫について承認されました。当時、承認は他の治療法と同様の生存率に基づいていましたが、副作用はほとんどありませんでした。しかし、その後の研究により、腫瘍治療領域は、これらの脳腫瘍の人々の悪化のない生存率と全生存率の両方を改善できることがわかりました。生存率の改善（以前の治療法で見られたものの2倍以上）により、新たに膠芽腫と診断された人々の腫瘍治療領域が承認されました。 TTFは、手術不能の胸膜中皮腫についても承認されています。
用途と効果
腫瘍治療分野は、新たに診断された（テモゾロミドと組み合わせて）再発性膠芽腫、および手術不能の胸膜中皮腫の両方で承認されており、非小細胞肺癌、膵臓癌、および肺癌による脳転移で研究されています。ただし、最適な電気周波数は特定の種類の癌によって異なります。
多形神経膠芽腫
述べたように、腫瘍治療領域は、より大きな有効性に基づくのではなく、副作用がより少ない同様の有効性に基づいて、再発性膠芽腫に対して最初に承認されました。しかし、その後の研究により、この治療法は以前に利用可能な治療法よりも優れていることがわかり、腫瘍が新たに診断された人に提供されています。新たに診断された患者さんでは、腫瘍治療領域は、手術と放射線照射の後に、テモダール（テモゾロミド）とともに開始されます。
脳腫瘍の治療方法効果
と 再発膠芽腫、腫瘍治療分野の承認後の研究により、治療を受けた人々は ダブル 治療を受けなかった患者の1年および2年生存率。
と 新たに診断された膠芽腫、に発表された2017年の研究 ジャマ テモダール化学療法の維持療法のみを受けた人々と、テモダールと腫瘍治療場の併用を受けた人々の結果を比較しました。 （治療は、人々が腫瘍または生検を切除する手術を受け、化学療法/放射線療法を終了した後に開始されました。）Temodarと腫瘍治療フィールドの組み合わせにより、全生存期間が無増悪生存期間と同様に大幅に改善されました。
生活の質
2018年に新たに診断された神経膠芽腫患者の追跡調査では、テモダールと腫瘍治療フィールドの組み合わせ（テモダールのみとは対照的）でも、生活の質に悪影響はありませんでした。組み合わせで治療された人々は、実際には身体機能、感情機能が優れていて、痛みが少なかった。
脳腫瘍の場所
腫瘍治療領域について人々がよく尋ねる質問は、腫瘍の場所が重要かどうかです。手術と放射線療法では、脳腫瘍の特定の場所が、治療が使用できるかどうか、または治療の効果に大きな影響を与える可能性があります。腫瘍治療フィールドは、トランスポンダからの距離に応じて減衰（ダイアウト）しないため、脳の深部の腫瘍にも使用できます。
腫瘍治療領域は「テント上」腫瘍（脳の上部または大脳の腫瘍）に適応されますが、テント下腫瘍（小脳などの脳の裏側の腫瘍）には適応されません。
中皮腫
2019年、腫瘍治療分野は、プラチナベースの化学療法薬（シスプラチンやカルボプラチンなど）とアリムタ（ペメトレキセド）との組み合わせで、切除不能（手術不能）胸膜中皮腫の患者さんの第一選択治療として承認されました。 2019年に発表された要約では、腫瘍治療領域と化学療法の併用を受けた人々は、全生存期間の中央値が18.2ヶ月であったのに対し、化学療法薬のみを投与された患者では12.1ヶ月でした。治療は忍容性が高く、症状の大部分は化学療法に関連しています。
その他のがん
腫瘍治療フィールドを使用した前臨床試験（実験室および動物試験）は、乳房、子宮頸部、結腸、胃、肝臓、腎臓、膀胱、肺、および黒色腫を含む多くの異なる癌で進行中です。これらの研究のいくつかでは、腫瘍治療領域がいくつかの治療法（化学療法、免疫療法、および放射線療法）と連携してそれらをより効果的にする（相乗効果）と考えられています。
他のいくつかのがんについては、ヒトを対象とした臨床試験がすでに進行中です。例は次のとおりです。
- 非小細胞肺癌からの脳転移：初期の研究でこの状況でTTFが非常に安全であることが判明した後、第III相臨床試験では、定位放射線治療（SBRTまたは「サイバーナイフ」）後のTTFを評価しています。定位放射線治療。脳全体の放射線で認知機能障害が見られなくても、人々がTTFの恩恵を受けることができると期待しています。
- 膵臓癌：TTFは化学療法と組み合わせて研究されています。
- 非小細胞肺癌：TTFは、肺腺癌と肺の扁平上皮癌の両方で研究されています。ヨーロッパの小規模な試験では、TTFとAlimtaを二次療法として組み合わせると、副作用が増加することなく有効性が向上しました。
副作用と禁忌
他の癌治療と同様に、腫瘍治療領域には副作用があり、その治療法を使用してはならない理由があります（禁忌）。
一般的な副作用
全体的に見て、腫瘍治療領域には副作用がほとんどありませんが、頭皮の刺激は非常に一般的であり、乾燥、フレーキング、かゆみが含まれる場合があります。場合によっては、これが二次的な皮膚感染症や開放性潰瘍（潰瘍）につながる可能性がありますが、これらの反応のほとんどは、発生した場合に防止または治療できます（以下の管理を参照）。 2017年 ジャマ 新たに膠芽腫と診断された人を対象とした研究では、半数をわずかに超える人が軽度から中程度の皮膚反応を経験しましたが、重度の反応（グレード3）はわずか2％の人でしか発生しませんでした。
皮膚への刺激は、以前にその地域または一部の環境（高温または多湿な気候など）に放射線を照射したことがある人で発生する可能性が高くなります。一部の薬はまた、皮膚刺激のリスクを高める可能性があります。
腫瘍治療領域は局所治療であるため、化学療法などの治療に共通する副作用はありません。発作の増加は確認されていません。
ご注意
一部のパーソナルケア製品（保湿クリームなど）は、腫瘍治療フィールドを使用している間は避けなければならない場合があります。これは、アレイの下で温度が上昇する可能性がある電気インピーダンスを増加させる可能性があることが判明しているためです。
粘着テープやハイドロゲルにアレルギーがある人は、治療に耐えられないかもしれません。
禁忌
禁忌は、絶対的（治療を使用してはならない）または相対的（治療を使用してもよいが注意が必要）のいずれかです。
現時点では、メーカー（Novocure）は、医療機器を埋め込んだ人々にTTFを使用することを推奨していません。とはいえ、2018年の研究では、ペースメーカー、除細動器、プログラム不可能な埋め込みシャント、またはプログラム可能なシャントを使用していて安全性の問題が見つからなかった104人のTTFを評価しました。
その他の禁忌には、脳を刺激する人、および頭蓋に欠陥がある人（皮膚損傷のリスクがあるため）があります。
使い方
癌細胞が分裂するために、細胞内の特別なタンパク質は分裂している細胞を2つの細胞に引き寄せるように方向付けられます。腫瘍治療分野は、これらの分子が非常に強い電気極性を持っているという事実（および癌細胞は通常、特に脳内の正常細胞よりもはるかに急速に分裂するという事実）を利用しています。
腫瘍治療細胞が腫瘍に適用されると、これらの大きなタンパク質は、細胞が2つの細胞に分裂することを可能にする遺伝物質を引き離すために適切に整列することができません。多くの細胞は最終的に完全に分裂することができなくなりますが、分裂する細胞は頻繁に異常であり、通常は自己破壊します（アポトーシスを受けます）。
有糸分裂は細胞分裂のプロセスであり、「抗有糸分裂」という用語は、細胞分裂を阻害する任意の治療を説明するために使用されます。化学療法は全身で有糸分裂ですが、腫瘍治療野はそれらが向けられた領域でのみ有糸分裂です。
腫瘍分裂領域は、細胞分裂を妨害することに加えて、腫瘍細胞のDNA修復を減少させ、癌細胞の移動と浸潤を妨害し、抗腫瘍免疫応答を刺激すると考えられています。
周波数
TTFの周波数は100 kHzから300 kHzの間であり、一部のタイプの癌は、この範囲内の異なる周波数によく反応します。この周波数範囲は、電波とマイクロ波の間のスペクトルにあります。
TTF治療の実施
医師があなたがTTFの候補者であると信じている場合、MRIスキャンが行われ、トランスデューサーの最適な設置場所が決定され、デバイスのアプリケーションと適切な手入れが指示されます。
多くの人々が自分でデバイスを適用することができましたが、家族の介護者や友人があなたを助けてくれることは、非常に貴重なことです。
多くの人は、結果がすぐにわかると思います。最終的に耐久性のある応答（治療開始後7年生存している多くの人々による癌の長期管理）を示した再発性膠芽腫の人々を対象とした研究では、およそ15％に初期 悪化 腫瘍が縮小し始める前のがん（腫瘍の成長）
腫瘍の初期悪化が発生する可能性があります
結果が表示されるまでに時間がかかる場合があります。 「耐久性のある反応」（がんの長期制御を指す用語）を経験した一部の人々は、反応が見られる前にがんの初期悪化を経験しました。
頭を剃る
デバイスが効果的に機能するためには、頭をきれいに剃る必要があります。これは、デバイスを適用する前に行う必要があり、その後、髪の成長速度に応じて3〜4日ごとに行います。
デバイスの装着
小さなトランスデューサーは粘着性の包帯で頭に取り付けられており、設置すると水泳帽のように見えます。デバイスは継続的に装着されるため（ただし、シャワーを浴びるために短時間外される場合があります）、トランスデューサが適切に適用され、快適であることを確認することが重要です。
次に、トランスデューサーは、バッテリーに接続するワイヤーに取り付けられます。ペーパーバックの本とほぼ同じサイズのバッテリーパックは、最も快適な方法で持ち運ぶことができます。バックパックの使用を好む人もいれば、体全体または肩越しにパックを好む人もいます。どこへ行くにもパックを携帯する必要があるので、個人的に最も快適な方法を見つけるために実験することをお勧めします。デバイスは、ACプラグに直接接続することもできます。
元のデバイスの重量は約5ポンドでしたが、現在使用されているデバイスの重量はわずか2.7ポンドです。
抜く
入浴やシャワーのために短期間デバイスのプラグを抜いてもかまいませんが、忘れないようにデバイスをすぐに再接続することが重要です。一部の医療とは異なり、腫瘍治療分野 のみ 適用すると機能します。
デバイスの削除と再適用
トランスデューサアレイの設置場所は、平均して3〜4日ごとに変更する必要があります。これは、皮膚の炎症の可能性を低くするために行われますが、アレイを遠くに移動する必要はありません（通常は1インチ未満ですが、医師から通知されます）。高温多湿な気候で生活している場合、または非常に活発で汗をかいている場合は、より頻繁に行う必要があります。
アレイの取り外し
トランスデューサの設置場所を変更する前に、手をよく洗うことが重要です。これは、化学療法も受けている場合に特に重要であり、退院するために取ることができる最も重要なステップの1つです。
トランスデューサーアレイは、端を引っ張って取り除く必要があります。 とてもゆっくり。ゆっくりと説明するために、おおよその時間を費やすことをお勧めします 一分 取り除く 各 アレイ。トランスデューサーが簡単に外れない場合は、ミネラルオイルを端に塗布すると除去に役立つことがあります。
がん治療中の感染リスクを下げる方法頭皮またはその他の部位の検査
アレイを再適用する前に、トランスデューサーが配置された領域を注意深く検査して、発赤、刺激、または皮膚の破壊の兆候がないかどうかを確認することが重要です（以下で説明します）。これは、そのステップです 非常に デバイスを支援できる介護者が同席するのに役立ちます。懸念事項に気づいた場合は、医師に知らせることが重要です。調査結果に懸念があるかどうかわからない場合は、あなた、友人、または家族がその地域の写真を撮って医師に送って、不必要な診療所への訪問を避けることを検討してください。デバイスが装着されているときに医師に相談し、これがクリニックでの選択肢かどうかを確認してください。
再申請
次に、アレイを新しい位置に配置します。これは、以前の場所（または医師の推奨）から約3/4インチです。アレイが以前に配置されていたインデントの小さな領域があり、新しい位置に確実に再適用するのに役立ちます。
配列を配置するときは、次のことを避けてください。
- 赤色または刺激がある領域
- 手術痕
- 骨の隆起
バッテリー
いくつかのバッテリーと充電ステーションがデバイスパッケージに含まれており、バッテリーを交換または充電する時期になるとデバイスから警告が出されます。
治療はトランスデューサが設置されている間のみ有効であるため、指示通りにデバイスを装着することが重要です。指示どおりにデバイスを使用すると、より良い結果が得られます。
忍容性
デバイスは継続的に装着する必要があるため、治療にどれだけ耐えられるか疑問に思う方もいます。ある研究では、75％の人が少なくとも75％の時間に治療を続けることができたことが判明しました（毎日18時間以上デバイスを使用できました）。
皮膚の炎症への対処
TTF治療中の皮膚の炎症は非常に一般的ですが、注意深い予防ケアと問題が発生した場合の迅速な管理により、治療が一定期間中断する可能性が低くなります。
腫瘍治療領域を開始してから有害な皮膚反応が始まるまでの平均時間は、2週間から6週間です。
防止
アレイが適用される領域を注意深く管理することは非常に役立ち、必要に応じてサイトをより頻繁に変更することも含まれます。発汗が多い人のために、頭皮に塩化アルミニウムの局所塗布を勧める医師もいますが、これはまず医師に相談してください。
処理
細心の注意を払って頭皮をケアしても、刺激が発生する可能性があります。とはいえ、症状は通常、デバイスを一時的に停止する必要なく管理されます。
皮膚刺激性（乾燥/フレーキング）
軽度の刺激は通常、局所製剤で管理されます。どのクリームを使用するか、使用しないかについて医師に相談することが重要です。彼女にシャンプーについての推奨事項を尋ねることもできます。刺激が激しい場合、処方薬の局所コルチコステロイドクリームが推奨されます（テモベート（クロベタゾール）などの強力なクリームが最も頻繁に使用されます）。
皮膚の内訳/オープン傷
皮膚の損傷または開放性潰瘍の領域がある場合、局所抗生物質がしばしば推奨されます。比較的穏やかな分解の場合、通常、Bactroban（ムシプロシン）などの局所抗生物質で十分ですが、中程度または重度の刺激には経口抗生物質が必要です。
刺激や開放性の傷の治療に加えて、ディスクや粘着テープがサイトに接触することから生じる可能性のあるさらなる損傷を防ぐことが重要です。
これらの領域がディスクの新しい配置場所に近い場合、これらの領域を管理するためのいくつかの提案が行われました。 1つのオプションは、ディスクの下にない限り、刺激のある領域の周囲のテープに穴を開けることです（これにより、局所用抗生物質クリームの塗布がはるかに容易になります）。別のオプションは、粘着テープを貼り付ける前に、粘着性のないガーゼで患部を覆うことです。
感染症
アレイが適用された領域で感染が発生する可能性がありますが、シェービングに関連する毛包も発生する可能性があります。著しい赤み、ドレナージ（膿）、または外皮のような症状は、感染症が存在していることを示している可能性があり、医師の診察が必要です。治療の前に、文化は通常行われます。感染の重症度に応じて、局所または経口の抗生物質が必要になる場合があります。
重度の皮膚刺激
皮膚の損傷や感染症がひどい場合は、デバイスをしばらく停止する必要がある場合があります。あなたの医者はまた、皮膚科医に診てもらうことを勧めます。
ベリーウェルからの一言
多くの人々は腫瘍治療分野に不慣れであり、あなたの体に電界を提供するデバイスを持っているという考えは恐ろしいように聞こえるかもしれません。腫瘍治療分野は ない 電流。適用される力の場は、私たちが地球に住んでいるときに重力が私たちに及ぼす影響に例えられてきました。
腫瘍治療分野がより長い生存をもたらしたという事実を超えて、副作用の欠如は癌治療の世界でさわやかです。その結果、他の治療と比べて生活の質が改善されたことで、デバイスを継続的に装着する必要があることを補うことが多くの人にわかっています。
米国臨床腫瘍学会により癌治療の進歩として認められているにもかかわらず、腫瘍治療分野の候補者であるすべての人がこの選択肢について助言されているわけではありません。腫瘍学の多くの分野で起こっているように、このオプションについて学び、より多くの情報を要求するのは、医師ではなく患者である場合があります。これまで以上に、がん治療において自分自身の擁護者となることは、生活の質だけでなく結果にも影響を与える可能性があります。
がん患者として自分を擁護する方法- 共有
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