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リンパ節は、体全体にある小さな豆の形をした構造です。これらはリンパ系の一部であり、免疫の前哨基地のように機能する血管へのネットワークであり、体液を濾過して感染を中和し、毒性暴露を最小限に抑えます。腹腔のリンパ節（後腹膜として知られている）が肥大すると、これには多くの潜在的な理由があり、それらのすべてが癌性であるとは限りません。実際、ほとんどの場合、癌はリストの最後の懸念事項です。
それでも、画像検査や生検など、特定の拡大パターンには懸念があり、より広範な評価が必要です。
主な原因
後腹膜リンパ節は、へそよりも背骨に近い腸のすぐ後ろの腹腔の特定の部分にあります。リンパ節自体の腫れはリンパ節腫脹と呼ばれます。
他のタイプのリンパ節とは異なり、後腹膜リンパ節は通常、肥大したときに感じたり見たりすることができません。このため、医師は腹部と骨盤のコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査を行った後にのみ拡大を発見することがよくあります。
多くの場合、腫れは感染症の結果であり、根本的な感染が全身性である場合は全身性パターンであるびまん性のパターン、または感染が限局している場合は拘束パターンのいずれかで現れます。
後腹膜リンパ節の腫れの一般的な原因のいくつか：
- 結核などの感染症
- サルコイドーシスなどの炎症状態
- リンパ節に転移（転移）するがん
- リンパ節に発生する、またはリンパ節に転移する血液がん
- リンパ節の異常増殖を引き起こす、キャッスルマン病などのまれな非癌性状態
リンパ節自体の腫れは基礎疾患についてほとんど何も知らせませんが、医師が注意すべきいくつかの危険信号があります。
リンパ節の大きな塊がくっついて表示され、画像検査で統合されているように見えるなど、拡大の特定のパターンが気になります。このようなパターンはしばしば転移性悪性腫瘍を示唆しています。
このような場合、医師は生検で組織サンプルを取得するか、ポジトロン放出断層撮影（PET）と呼ばれる画像検査を行うことを推奨します。これにより、他の画像技術よりも転移性悪性腫瘍を検出できます。
二次的な原因
多くの場合、後腹膜リンパ節の腫れの原因は二次的です。つまり、後腹膜内または後腹部の臓器に影響を与える疾患または障害によって側副リンパ節が影響を受けます。これらには、以下のような臓器が含まれます。
- 副腎
- 昇順または降順のコロンと十二指腸
- 食道
- 腎臓と尿管
- 膵臓
これらの臓器の1つに影響を与える病気は、関連するリンパ節にも影響を及ぼし、逆もまた同様です。
たとえば、尿管は腎臓から膀胱に尿を運びます。この領域の腫瘤は尿管を閉塞し、炎症や炎症性サイトカインの産生を引き起こす尿路症状を引き起こします。これが発生すると、後腹膜リンパ節腫脹がほぼ必ず発生します。
がん
癌は明らかに後腹膜リンパ節腫脹の最も懸念される原因です。これに関連する最も一般的な悪性腫瘍の2つは、リンパ腫と精巣腫瘍です。
リンパ腫
リンパ腫は、リンパ増殖性（リンパ球と呼ばれる白血球の過剰産生を引き起こすことを意味する）と考えられている癌のグループです。リンパ腫は通常、リンパ節から始まります。通常、後腹膜リンパ節が影響を受けます。リンパ腫には主に2つのカテゴリーがあります：
- ホジキンリンパ腫（HL）は、主にリンパ節に存在します（リンパ節に影響を与えます）
- 非ホジキンリンパ腫（NHL）は、節性および節外性であり（他の臓器に影響を与える）
HLでは、通常、リンパ節グループから次のリンパ節グループに移動する拡大パターンが定義されます。 NHLの場合、分布はより散在し、離れたリンパ節や臓器系（主に胃腸管）に及ぶ可能性があります。
さらに、リンパ腫の場合、CTスキャンでは通常、肝臓と脾臓の両方が後腹膜リンパ節とともに肥大していることが明らかになります。
精巣腫瘍
癌は原発腫瘍から後腹膜リンパ節に転移することがよくあります。そのような癌の1つは精巣癌です。
リンパ腫と同様に、転移性精巣腫瘍は通常、予測可能な方法で広がり、リンパ系を徐々に移動し、通常は後腹膜のリンパ節に定着します。
場合によっては、後腹膜リンパ節郭清と呼ばれる手術が進行した疾患の管理を助けるために使用されることがあります。
ベリーウェルからの一言
後腹膜のリンパ節の拡大が確認された場合、この所見の重要性は、リンパ節の拡大した個人の病歴を含む他のすべての情報に依存します。
この特定の場所にあるリンパ節の拡大の1つの重要な側面は、体の他の部分から完全に分離されており、たとえば首、脇の下、鼠径部のリンパ節ほど簡単に検出されないことです。
時々、リンパ節は画像上で「境界線で拡大」されます。つまり、リンパ節は通常よりわずかに大きくなりますが、必ずしも懸念の原因ではありません。これらのケースでは、追跡イメージングが行われ、過去の研究と比較して、その間に拡大があったかどうかを確認する場合があります。
後腹膜リンパ節の拡大などの所見についての質問や、これらの所見の重要性についての質問がある場合は、常に医療チームに相談してください。
リンパ節腫脹の診断方法