コンテンツ
好酸球性食道炎、またはEoEは、まれな疾患と考えられていました。しかし、より良いテスト方法とGERDとEoEの違いのより良い理解で、それは今や嚥下の問題を持つ子供と大人のための一般的な障害と考えられています。 EoEの有病率が増加しているのか、それとも好酸球性食道炎に気づいたのかは不明です。好酸球性食道炎は、食道の生検を取得し、高倍率視野顕微鏡で15個の好酸球を観察することによって診断されます。好酸球は白血球（免疫システムの一部）であり、炎症やアレルギーに関連する可能性があります。 EoEの理解は、別の形態の逆流症に関連し、Prilosecのようなプロトンポンプ阻害剤（逆流症の一種の薬物）のみで治療されたため、当初はゆっくりでした。
有病率と症状
好酸球性食道炎に関連する有病率と危険因子の両方をより適切に決定するのに役立つ研究がまだ進行中です。男性は女性の3倍の確率でEoEを発症する可能性が高く、子供だけでなく、若い成人や成人にも見られます。医師の診察を求めるときに最もよくある不満は次のとおりです。
- 嚥下困難（嚥下困難）
- 胸焼け
- 消化不良
酸逆流は好酸球性食道炎を引き起こすことができますか？
好酸球性食道炎の原因に関する最初の考えには、胃から食道へのGERDまたは酸逆流によって引き起こされる食道の損傷が含まれていました。酸は食道の内壁を損傷し、好酸球の侵入を可能にします。この方法が信用されなくなったのは、1990年代半ばまででした。 GERDはEoEの原因であるとはもはや考えられていません。
環境リスク要因
環境要因は、好酸球性食道炎を取得する際の可能な要因として識別されています。この根拠は、喘息や炎症性皮膚疾患に関連する環境リスク要因にも似ています。 EoEの根本的な原因は、細菌や他の微生物への十分な曝露が人生の早い段階にないことが原因であると考えられています。乳児を適切な量の細菌に制限する可能性がある状況には、次のものがあります。
- 帝王切開vs経膣分娩
- 早産
- 乳児期における抗生物質の早期の必要性
- フォーミュラ栄養と母乳栄養
- 人口密度の低い地域に住んでいる
妊娠の過程で、胎児は無菌の腸（一般的な信念ですが、これについては少し論争）か、細菌への曝露がごくわずかです。経膣分娩の間、赤ちゃんは適切な腸内細菌の発生の早期の出発点となる細菌に曝されます。この暴露は、帝王切開では発生しません。帝王切開を行うことには多くの正当な理由があり、産科医と適切な分娩方法について話し合う必要があることを認識することが重要です。
遺伝的危険因子
遺伝子研究は、絶えず進化する研究分野です。好酸球性食道炎に関連して、遺伝学に関して考慮すべきことがいくつかあります。兄弟姉妹または親がこの疾患を患っている場合、EoEのリスクがわずかに増加することを示す研究があります。 100家族のうち約2家族に家族性リスクがあったが、環境要因には強い相関があるように思われた。これは、家族のリスクが実際に上記の環境要因に関連している可能性があることを意味します。
ただし、好酸球性食道炎にかかりやすくなる、体の免疫応答に影響を与える遺伝子を特定した研究があります。
- 食道内壁の障害
- 急性アレルギー性炎症
- 慢性炎症
食道の内壁に障害があると、アレルゲンにさらされたときに食道への好酸球の動員が増加します。好酸球性食道炎に関連する急性炎症は、リング間に溝のある円形リングを作成します。滲出液と呼ばれる、炎症の結果として組織から漏れる液体もある傾向があります。長期的または慢性的な炎症は、最終的には線維症、または食道を狭める肥厚または瘢痕化につながります。線維症は、EoEがあると食物が食道に詰まる原因の1つです。
アレルゲンの危険因子
好酸球性食道炎の発症について特定された主な危険因子の1つは、食品に対するアレルギーです。食物アレルギーの場合、あなたの耳鼻咽喉科はあなたの症状の食事管理を手伝うことができます。 EoEに関連する一般的な食品は次のとおりです。
- 乳製品
- 卵
- 大豆
- 小麦
環境アレルギーは、EoEの発症にも関与します。一般的な環境リスク要因には、次のアレルギーがあります。
- ダストダニ
- 動物の鱗屑
- 花粉
- カビ
花粉が多い時期には、EoE症状が悪化することがあります。症状を悪化させている可能性のあるアレルギーを明らかにするために、さらに検査を受けるためにアレルギー専門医に相談することができます。環境アレルゲンが原因でEoE症状が悪化している場合は、これらのアレルゲンを自宅から取り除こうとすることが重要です。