コンテンツ
てんかんは、脳内の神経細胞間の無秩序で無秩序なコミュニケーションを特徴とする疾患です。てんかんと診断された人の約半分では、原因は不明です。残りの半分については、原因は遺伝学、脳の損傷または損傷、脳の構造変化、特定の状態および病気、発達障害などの1つ以上の特定の要因に起因する可能性があります。
一般的な原因
てんかんはさまざまな原因を伴う複雑な疾患です。脳の正常な電気的パターンを乱すものはすべて、発作を引き起こす可能性があります。てんかんの約半分は、次のような特定の要因に関連している可能性があります。
- 遺伝学
- 脳損傷
- 脳感染症
- 発達障害
- 脳の構造変化
- アルコール
遺伝学
ほとんどの遺伝性てんかんは小児期に始まり、イオンチャネルまたは受容体の遺伝的欠陥によって引き起こされます。
てんかんの遺伝型を持つほとんどの人にとって、遺伝子だけが原因ではないことに注意することが重要です。 （遺伝学については、以下で詳しく説明します。）
脳損傷
脳に損傷を与える状態は、てんかんを引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 脳卒中
- 腫瘍
- 外傷性頭部外傷
- 出生前に発生する脳の損傷（酸素欠乏症や母親の感染症など）
脳卒中は、65歳以降に診断された成人のてんかんの主な原因です。
脳卒中の概要脳感染症
てんかんのいくつかのケースは、次のような脳に影響を与え、炎症を起こす感染によって引き起こされます：
- 髄膜炎
- ウイルス性脳炎
- 結核
- 後天性免疫不全症候群（AIDS）
発達障害
てんかんは、次のような特定の発達障害のある人に多く見られます：
- 自閉症
- ダウン症
- 脳性麻痺
- 知的障害
脳の構造変化
脳の構造の特定の違いにより、次のような発作を引き起こす可能性があります。
- 海馬硬化症（収縮した海馬、学習、記憶、および感情において主要な役割を果たす脳の一部）
- 限局性皮質異形成（ニューロンが適切な場所に移動できなかった脳の発達の異常）
アルコール
一部の研究では、アルコールの慢性的な乱用が一部の人のてんかんの発症に関連している可能性があることを示しています。この研究は、繰り返しのアルコール離脱発作が、脳を長時間興奮させる可能性があることを示唆しています。さらに、この集団はまた、てんかんを引き起こす可能性がある外傷性脳損傷の発生率が高くなります。
遺伝学
てんかんがあなたの家族で起こる場合、それはおそらく遺伝的要素が原因です。原因が不明なてんかんの中には、まだ理解されていない遺伝的要素を持っているものもあります。
一部の特定の遺伝子は特定の種類のてんかんに関連していますが、ほとんどの場合、遺伝子は必ずしもそうではありません 原因 てんかん-それらは、適切な状況下で発生する可能性を高めるだけです。
外傷性の頭部外傷を負った場合、たとえばてんかんの家族歴があると、発症する可能性が高くなります。遺伝子は、ほとんどの人にとって複雑なパズルの一部にすぎません。
特定のてんかん症候群とその種類のいくつかには、遺伝的要素があることが知られています。
家族性新生児てんかん
発作は通常、赤ちゃんが生まれてから4〜7日で始まり、ほとんどが生後6週間程度で止まりますが、生後4か月までは止まらないことがあります。一部の赤ちゃんは、人生の後半にも発作を起こす可能性があります。
KCNQ2遺伝子の変異が原因である場合もありますが、ほとんどの場合、KCNQ2遺伝子の変異が原因です。
熱性けいれんプラス（GEFS +）による遺伝性てんかん
GEFS +は、さまざまな発作障害です。発作は通常、子供が熱性発作と呼ばれる発熱を伴う6か月から6歳の間に始まります。
一部の子供は、通常、欠如、強直間代性、ミオクローヌス性、または緊張性などの一般的な発作を伴う発熱なしの発作も発症します。発作は通常、思春期の初期に停止します。
SCN1A、SCN1B、GABRG2、およびPCDH19は、GEFS +にリンクされている遺伝子の一部です。
ドラベット症候群
この症候群は、GEFS +スペクトルの深刻な側面にあると考えられています。発作は通常、生後6か月頃に始まります。この症候群の子供たちの多くは、熱があると最初の発作を起こします。
ミオクロニー、強直間代、および非定型欠神発作も発症します。これらの発作は制御が難しく、子供が年をとるにつれて悪化する場合があります。知的障害は一般的です。
ドラベット症候群の人の80％以上がナトリウムチャネル遺伝子SCN1Aに変異を持っています。
太田原症候群
このまれな症候群では、強直性発作は通常、生後1か月以内に始まりますが、これは最大3か月後に発生する場合があります。
3人の赤ちゃんのうち1人は、限局性、無緊張性、ミオクロニー性、または強直間代性発作も発症する可能性があります。このタイプのてんかんはまれですが、2歳までに致命的となる可能性があります。一部の子供は、後にウエスト症候群またはレノックスガストー症候群を発症する可能性があります。
STXBP1、SLC25A22、CDKL5、ARX、SPTAN1、PCDH19、KCNQ2、SCN2Aなど、多くの遺伝子が太田原症候群に関連付けられています。
若年性ミオクロニーてんかん
遺伝的要素を伴う最も一般的な一般化されたてんかんの1つである若年性ミオクローヌスてんかんは、通常12歳から18歳までの小児期または青年期に始まる強直間代性、不在性、およびミオクローヌスてんかんで構成されます。 -薬で制御され、40代に達したときに改善するようです。
この症候群に関連する遺伝子はCACNB4、GABRA1、GABRD、EFHC1ですが、パターンは複雑になる傾向があります。
常染色体優性夜間前頭葉てんかん
発作は通常、9歳前後から始まり、大多数は20歳までに始まります。これらは、短時間の間に睡眠中に複数回発生し、単純に目を覚ますことから、叫び声、放浪、ねじれ、泣き声、または他の焦点反応を引き起こします。
この症候群は一生続きますが、発作は悪化することはなく、年齢とともに頻度が減り、軽度になることがあります。彼らはまた、通常、薬で十分に管理されています。このてんかんはあまり一般的ではなく、ほとんどの場合、遺伝します。
ニコチン性受容体サブユニット遺伝子CHRNA4、CHRNB2、CHRNA2、およびDEPDC5の変異は、この症候群と関連しています。
小児欠神てんかん
欠神発作は通常2歳から12歳の間に始まり、しばしば遺伝的です。 3人の子供のうち約2人では、発作は思春期に止まります。他のタイプの発作を発症する人もいます。
小児欠神てんかんに関連する遺伝子には、GABRG2とCACNA1Aがあります。
若年不在てんかん
この症候群は人生の後期に始まり、発作は小児欠神てんかんよりも長く続く傾向があります。通常、それは生涯にわたる状態でもありますが、小児欠神てんかんの子供は発作より大きくなる傾向があります。
欠神発作は通常9歳から13歳の間で始まりますが、8歳から20歳までのどこからでも始まります。強直間代性発作は、通常、目を覚ますと、この症候群の患者の約80％にも見られます。
原因は遺伝的であることが多く、若年性欠神てんかんに関連する遺伝子は、GABRG2およびCACNA1Aなどです。
全般性強直間代発作のみのてんかん
強直間代性発作は5歳から40歳までのどこからでも始まりますが、ほとんどが11から23歳で始まります。通常、発作は起床後2時間以内に起こります。
睡眠不足、疲労、アルコール、月経、閃光、および発熱はしばしば引き金となり、ほとんどの人は一生の間、薬を必要とします。
この症候群に関連する主な遺伝子はCLCN2です。
家族性側頭葉てんかん
側頭葉で発生する限局性発作と、同様の発作の家族歴がある場合、この症候群とみなされます。発作はかなりまれで穏やかな傾向があります。実際には非常に穏やかなので、認識されない可能性があります。
発作は通常10歳以降に始まり、投薬で簡単にコントロールできます。
この遺伝性てんかんの関連遺伝子はDEPDC5です。
病巣が変化する家族性限局性てんかん
この遺伝性てんかんは通常、特定のタイプの限局性発作で構成されます。てんかんを持っている家族の人々はすべて単一のタイプの限局性発作を持っていますが、発作は彼らの脳のさまざまな部分で始まるかもしれません。
発作は通常、投薬で簡単に制御でき、通常はまれです。
DEPDC5遺伝子もこの症候群に関連しています。
ウェスト症候群
乳児のけいれんは人生の最初の年に始まり、通常2歳から4歳の間に止まります。
この症候群では、ARX、CDKL5、SPTAN1、STXBP1の各遺伝子に異常が見られますが、他の原因としては、脳の構造異常、時には遺伝的性質、染色体異常などがあります。
良性ローランドてんかん
この症候群は、中心側頭スパイクを伴う小児てんかんとしても知られており、てんかんの子どもの約15％が罹患し、てんかんを患っている近親者の子どもによく見られます。ほとんどが15歳までに成長します。
この症候群に関連する遺伝子はGRIN2Aですが、これは遺伝パターンが非常に複雑な別のケースです。
危険因子
てんかんの最も一般的な危険因子は次のとおりです。
- 年齢： 年齢を問わず発症しますが、てんかんは子供や高齢者に多く見られます。
- 家族の歴史： あなたの家族の誰かがてんかんを持っている場合、それを発症するリスクが高くなる可能性があります。
- 頭部外傷の歴史： 発作は、頭部外傷後、数時間、数日、数か月、さらには数年に及ぶ可能性があり、てんかんの家族歴がある場合にもリスクが高くなる可能性があります。
- 子供の頃の発作： 小児期に長引く発作または別の神経学的状態があった場合、てんかんのリスクが高くなります。これには、熱性発作が異常に長くない限り、高熱があるときに発生する熱性発作は含まれません。
- 出生要因： あなたが出生時に小さかった場合、出産前、出産中、出産後のどの時点でも酸素が奪われた。生まれてから1か月以内に発作を起こした。またはあなたの脳の異常で生まれた場合、てんかんのリスクが高くなります。
発作トリガー
特定の状況または状況では、発作が発生する可能性が高くなります。これらはトリガーと呼ばれ、自分が何であるかを理解できる場合、その情報は、より多くの発作を管理して潜在的に防止するのに役立ちます。
発作の原因となる可能性のある要因は次のとおりです：
- 睡眠不足、それが中断されていても見逃されていても
- 薬がない、またはスキップしている
- 発熱の有無にかかわらず、病気であること
- ストレスを感じる
- 市販薬、処方薬、栄養補助食品など、発作薬の効果を妨げる可能性のある薬
- 十分なビタミンとミネラルを摂取していない
- 低血糖
- 月経周期および/または思春期や閉経などのホルモンの変化
- 点滅ライト、またはビデオゲームなどの特定の視覚パターン（写真けいれんてんかん）
- 特定の食べ物、活動、騒音
- 激しいアルコールの使用またはアルコールからの離脱
- レクリエーショナルドラッグの使用
ベリーウェルからの一言
てんかんのほとんどの危険因子は、あなたのコントロールの外にあるか、コントロールするのが困難です。危険性が高いと思われる場合は、飲酒量を制限し、頭部外傷については特に注意する必要があります。
てんかんの原因に関係なく、あなたはあなたの発作を制御するための多くのオプションを持っています。
てんかんの診断方法