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網膜上膜は、黄斑変性としばしば混同される状態です。どちらの条件も、網膜の特殊な部分である黄斑に影響を与えます。ただし、状態は完全に異なり、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。網膜上膜にはいくつかの異なる名前があります。さまざまな名前は、状態の段階や合併症を説明するのに役立ちます。網膜上膜を説明するために使用されるいくつかの追加の名前は次のとおりです。- セロファン黄斑症
- 網膜前黄斑線維症
- 網膜前黄斑グリオーシス
- 黄斑のしわ
- 硝子体黄斑牽引症候群
網膜上膜とは何ですか？
網膜上膜は、通常は黄斑内の網膜の裏側に形成される薄い半透明の膜です。この膜はやや不透明になり、透けて見える場合があります。
長年、これらの膜は透明なセロファンプラスチックに似ていたため、セロファン黄斑症と呼ばれていました。メンブレンは透明ですが、手に取るとしわになり透明度が低くなります。
一部の眼科医は、網膜上膜を網膜前黄斑線維症と呼び、それがどこにあるか、何でできているかを示します。膜が収縮すると、黄斑がしわになり、わずかにゆがんだり隆起したりすることがあるため、「黄斑しわ」という名前が付けられます。硝子体が黄斑から離れないが、依然として収縮している場合、黄斑は持ち上がるか、高くなる可能性があります。これは「硝子体黄斑牽引症候群」と呼ばれます。
原因
興味深いことに、網膜上膜を形成する多くの人々は他の眼疾患を患っていません。最も一般的には、硝子体液に発生する自然な老化の変化、つまり眼球の後部を満たすゲルによって引き起こされます。
硝子体は目の約80％を占めます。網膜に付着している何百万もの繊維が含まれています。年を取るにつれて、硝子体は収縮し、網膜の表面から離れます。それが離れるとき、それは硝子体剥離と呼ばれ、単に老化プロセスの正常な部分です。誰かが硝子体剥離を起こしているとき、彼らは通常、視力や浮きに小さな黒い斑点を見ます。これらのフローターは、視野内を動き回るクモの巣として表示されることがあります。
ときどき、硝子体ゲルが網膜の表面から引き離されると、網膜に少量の損傷が発生します。損傷が発生した後、身体は損傷した表面を癒そうとし、少量の線維組織または瘢痕組織を形成します。この瘢痕組織は網膜上膜と呼ばれます。私たちの体の他の場所と同様に、この線維性瘢痕組織が収縮することがあります。この膜は網膜にしっかりと付着しているため、膜が収縮すると、網膜が収縮したりしわが発生することがあります。
この瘢痕組織が網膜の周辺部分に形成されるとしたら、おそらくそれを知ることはないでしょう。しかし、この膜はしばしば、網膜の最も敏感な部分である黄斑上に形成されます。膜が黄斑上で収縮すると、ぼやけて歪んだ視覚に気づきます。
危険因子
後部硝子体剥離を経験する私たちのほとんどは、網膜上膜を発達させないことを指摘することが重要です。米国における網膜上膜の有病率は、60歳未満の人の約4％、60歳以上の人の14％です。明らかに、網膜上膜を発達させる最大の危険因子は年齢です。
その他の危険因子には次のものがあります。
- 外傷からの後部硝子体剥離
- 網膜涙
- 眼科手術
- 糖尿病
- 眼の血管閉塞
- 内部の炎症
症状
網膜上膜は、次のようなさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
- かすみ目
- 歪んだビジョン
- 小さなちらつきや光の点滅
- オブジェクトは異なるサイズで表示される場合があります
結果
網膜上膜に苦しむほとんどの人は通常、かすみ目を発症します。病状が進行するにつれて、変視症が発症する可能性があります。変視症は、視覚の歪みを説明するために使用される説明的な用語です。たとえば、オブジェクトは実際よりも大きくまたは小さく表示される場合があります。また、直線が曲がったり、欠けたりすることがあります。
網膜上膜を発達させる人々は、視力がぼやけるだけでなく、このぼやけた視力が非常に歪む場合があります。変態が悪化すると、視力が20/50以下に低下することがあります。しかし、一部の人々は穏やかな網膜上膜を発達させ、彼らが状態を持っていることさえ知らないかもしれません。この場合、膜は存在しますが収縮はしないため、網膜のしわは発生しません。
よりまれに、一部の人々は黄斑のしわ、さらにひどい場合は視力のゆがみを発症します。硝子体が剥離せずに黄斑を引っ張り始めた場合にも、歪んだ視界が発生します。これが発生すると、黄斑円孔が形成されることがあります。黄斑円孔のサイズと重症度によっては、重度の中心視力喪失が発生する場合があります。
診断
網膜上膜の診断の最初のステップは、包括的な目の検査を受けることです。あなたのビジョンはあなたのビジョンのレベルを測定するために評価されます。あなたの目は特別な薬用点眼薬で拡張されます。あなたの網膜は細隙灯と呼ばれる特別な直立したバイオ顕微鏡で観察できます。この器具で網膜上膜を見ることができます。
網膜上膜の重症度を評価するために、OCT（光干渉断層計）と呼ばれるテストが行われます。 OCTは光を使用して網膜のさまざまな層を視覚化します。数分で、医師は膜が黄斑にどのように影響しているかを確認できます。この方法では、スキャンを繰り返し、それをベースライン測定値と比較することで進行状況をチェックし、状況が改善しているか悪化しているかを確認できます。
知っておくべきこと
ほとんどの網膜上膜は綿密なモニタリングが必要です。網膜上膜がさらに深刻な視力低下を引き起こし始めた場合、眼科医が網膜専門医に紹介することがあります。網膜の専門家は、膜を網膜から繊細に剥がして視力を回復させる手順を実行できます。黄斑部に穴ができた場合、網膜専門医がその穴の修復を試みます。黄斑円孔の外科的修復は通常、視力の回復に役立ちます。黄斑円孔の修復の成功は、多くの場合、それがそこにあった時間の長さに依存します。