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食道がんはまれであり、米国で診断されたがんの約1％を占めています。過去には、喫煙と過剰なアルコールの使用に関連する食道の扁平上皮癌が最も一般的なタイプでした。しかし、近年、腺癌を上回り、しばしば長期の酸逆流と肥満に関連しています。嚥下困難はしばしば食道癌の最初の症状であり、内視鏡検査などの検査は診断の確定に役立ちます。早期に発見された場合、手術で病気を治すことができますが、病気が進行することが非常に多く、化学療法と放射線療法が治療の中心となります。
食道がんは、発生率と一般的な危険因子の両方において、世界中で大きく異なります。現在、米国では食道腺癌がわずかに減少しています。
食道を理解する
食道は口と胃をつなぐ筋管です。それは胸骨と気管（空気が肺に向かう経路）の後ろにあり、胸椎の前にあります。食道が通過する胸部の中央の領域は縦隔と呼ばれ、心臓、大きな血管（大動脈）、および多くのリンパ節などの他の構造を含む空間です。
食道内には、嚥下中に固体や液体が口から胃にどのように流れるかを制御するいくつかの重要な構造があります。上部食道括約筋は、食道から口への食物の逆流を防ぎ、誤嚥（気管への食物の呼吸）を防ぐのに役立つ食道の上部近くの筋肉バンドです。下部食道括約筋は、食道と胃の接合部近くの組織の帯です。この括約筋の緊張が高かったり低かったりすると（病状や投薬により）、食道から胃への食物の移動に影響を与える可能性があります。胃に到達する前に、食道は横隔膜を通過します。横隔膜のこの領域が弱くなると（裂孔ヘルニア）、胃が胸腔内に上向きに移動する可能性があります。
食道の長さの大部分は、扁平上皮細胞として知られる細胞で覆われています。これは、口、大きな気道、さらには皮膚に見られるのと同じ種類の細胞です。腫瘍がこの領域で始まる場合は、 扁平上皮癌。食道の下部の領域、および食道が胃に合流する場所には、円柱細胞が並んでいます。悪性腫瘍がこの領域で始まる場合、それは 腺癌.
扁平上皮がんは、米国ではかつてより一般的であり、世界で最も一般的なタイプの食道がんであり続けています。現時点では、腺癌は米国および他のいくつかの先進国でより一般的です。
食道がんの症状
食道がんの症状は、がんがかなり進行したときに初めて明らかになることがよくあります。とは、振り返ってみると、多くの人は、しばらくの間症状があったが、無意識のうちにこれらの兆候に順応していることを発見します例えば）。
潜在的な警告サインには以下が含まれます：
- 嚥下困難（嚥下障害）：最も一般的な症状は、通常、固形食から始まり、最終的には液体が含まれるようになります。痛みは、嚥下や食道に食物が付着する感覚とともに発生することもあります。
- 原因不明の減量（試していない減量）
- 未消化食品の逆流
- 胸焼け（胸骨の後ろの火傷または圧力）
- 排便による血の嘔吐または古い血の通過（黒い便）
- しつこい咳
- 肩甲骨間の背中の痛み
- しわがれ声や声の喪失
これらの症状の一部は酸逆流とともに発生する可能性があり、酸逆流は食道癌の危険因子であるため、人々が経験する新しい症状だけでなく、変化する 彼らの慢性症状。
食道がんの徴候と症状
原因
正確な原因はわかりませんが、遺伝学が何らかの役割を果たしているようです。食道がんのいくつかの危険因子が確認されており、それらは特定の種類の食道がんによって異なります。
食道扁平上皮がんは、喫煙と過剰アルコール摂取の組み合わせに関連していることがよくありますが、他の危険因子もあります。食道がんは女性よりも男性に多く見られますが、扁平上皮がんがより一般的ですアメリカの女性。また、白人よりも黒人に多く見られます。
果物や野菜が豊富で、赤肉や加工肉が少ない食事は、保護効果があるかもしれません。
食道の腺癌は、慢性的な酸逆流（胃食道逆流症、またはGERD）だけでなく、バレット食道および肥満と関連していることがよくあります。米国では、女性よりも男性に多く、白人に多く見られます黒人よりも。
食道がんの原因と危険因子診断
食道がんの診断には、さまざまな検査が行われます。多くの場合、注文された最初のテストはバリウムツバメです。ただし、食道がんが疑われる場合は、上部内視鏡検査（食道胃十二指腸鏡検査）が診断に使用される主な検査です。この手順では、チューブを口から食道に挿入します。チューブの端にあるカメラにより、医師は食道の内部を直接視覚化し、必要に応じて生検を行うことができます。
病期分類は、疾患に最適な治療法を選択する上で非常に重要です。初期の段階は上皮細胞と食道に封じ込められており、癌が進行するにつれて、近くのリンパ、組織、臓器に転移します。
病期分類に一般的に使用される検査には、CT、PET、さらに気管支鏡検査、胸腔鏡検査などの追加の検査が含まれる場合があります。
食道がんの診断方法処理
食道がんの治療法の選択肢は、がんの病期、がんの場所、およびその他の多くの要因によって異なります。
初期の腫瘍では、手術（食道切除術）が治癒の機会を提供する場合があります。とはいえ、食道の一部を切除し、胃を上部食道の残りの部分に再接続する（または、食道の大部分を切除する場合は、腸の一部を追加する）ことは、主要な手術です。
化学療法と放射線療法は、腫瘍を縮小させるために手術前に行われます（ネオアジュバント化学療法）が、手術後に使用して、残っているがん細胞を確実に治療することもできます。
手術の候補者でない人のために、まだ選択肢があります。薬物の併用による化学療法は、延命する可能性があります。放射線療法は、手術前、手術後、または手術が不可能な場合の化学療法とともに、化学療法と併用されることがよくあります。
食道がん医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
対象を絞った治療法は、HER2陽性（乳がんと同様）の腫瘍を持っている人など、疾患の制御にも役立ちます。免疫療法には、がんと戦うために身体自身の免疫システムを利用することを含むさまざまな治療法が含まれ、時には進行がんを制御することもできます。
臨床試験で研究されている多くの治療法もあり、より良い治療法が将来利用可能になることを望んでいます。
進行がんの患者さんにとって、がんと一緒に生活しながら生活の質を改善するための治療法は控えめに言っても過言ではなく、緩和ケアが治療の目標であることがよくあります。緩和ケアはホスピスとは異なり（治癒する可能性が高い腫瘍のある人でも使用できます）、がんと一緒に暮らすことによる身体的および感情的な症状を制御することを目的としています。緩和ケアは生活の質を改善するだけでなく、進行がんの人々の生存を改善する可能性があることを学んでいます。
食道がんの治療法対処
食道がんへの対処は非常に困難です。物理的には、嚥下の困難は不快であるだけでなく、栄養を著しく妨げることがあります。感情的には、食道癌が予後不良の侵攻性腫瘍であるという評判は、終末期の懸念を含む多くの問題を引き起こします。社会的には、食道がんの診断はしばしば家族内での役割の歓迎されない変化につながります。そして、保険の懸念から財政までにわたる実際的な問題が負担に追加されます。
食道がんの診断に対処するには村が必要です。サポートシステムを近くに集めることが重要です。同様の課題に直面している他の人々や家族の介護者と話す機会がもたらされるため、オンラインで食道がんコミュニティーのサポートを見つけることも大きなメリットになります。
がん治療において自分自身の擁護者となることで治療に積極的に参加することで、未知のものに対する不安の一部を軽減するだけでなく、場合によっては転帰に違いをもたらすこともできます。
食道がんになったときの対処ベリーウェルからの一言
食道がんは、診断が遅れるまで診断が遅れることがよくありますが、多くの人は診断されるずっと前に症状があることを認めています。兆候と症状を認識し、危険因子があるかどうかを知ることは、できるだけ早く病気を見つけるのに役立ちます。ただし、病気が早期に発見されず、手術が不可能な場合でも、症状を軽減し、寿命を延ばすことができる治療法がまだ残っていることに注意することが重要です。
食道がんの徴候と症状は何ですか？