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多くの研究では、HIV治療の生涯費用だけでなく、感染のさまざまな状態での費用対効果も検討されています。からのそのような研究の1つ 後天性免疫不全症候群のジャーナル 抗レトロウイルス療法（ART）を早期に開始した個人（500細胞/ mL以下のCD4カウント）と遅く開始した個人（200細胞/ mL以下）の両方のHIVの平均生涯コストを推定することを目的としました。
その結果は、多くの小規模な研究が長い間示唆してきたことを裏付けています。ARTの早期開始は、はるかに低い生涯コストと相関しています。
調査によると、より高いCD4カウントで治療を開始した患者の推定平均生涯費用はおよそ250,000ドルです。対照的に、200セル/ mL以下で開始するものは、その金額の2倍を費やす可能性が高く、$ 400,000から$ 600,000の間です。
コストが高くなる理由として挙げられているのは、免疫系が損なわれている人のHIV関連および非HIV関連の両方の病気のリスクが高いことです。さらに、人が免疫機能を正常に近いレベルに回復できる可能性（つまり、500から800細胞/ mLのCD4カウント）は、後で治療を開始する可能性が低くなります。
ウェイルコーネルメディカルカレッジによる回顧的分析は、結論をさらに支持しました。 35歳から死亡までのHIV感染者の追跡。診断時に治療を開始した患者の治療費（435,200ドル）は、治療を遅らせた患者の治療費（326,500ドル）よりも大幅に高かったが、疾患と入院の回避に関する節約はかなりのものと考えられた。
さらに、調査担当者は、一人でHIV感染を回避することによる生涯のコスト削減は、229,800ドルから338,400ドルの間であると結論付けることができました。
HIVの生涯コストを見通しに入れる
治療の生涯費用は、表面上、法外な示唆のある膨らんだHIV薬の価格またはアメリカの医療費に見えるかもしれませんが、他の原因となる健康問題との関連で費用を調べることが重要です。
たとえば、24歳の男性の喫煙の平均生涯費用は183,000ドルであるのに対し、24歳の女性は平均86,000ドルを費やすと予想できるとします。タバコ自体のコストを超えて、メディケア、メディケイド、社会保障、および健康保険への社会的コストは、禁煙、肺気腫、肺癌などによるものであるかどうかにかかわらず、はるかに大きいと見られています。
（これらの数値は、独立した要因としての喫煙が、HIV患者の寿命を12.3年も短縮することが知られているという事実によって悪化します。）
一方、1日に3つのアルコール飲料を飲む生涯コストは、生涯にわたって驚異的な263,000ドルになり、HIV陽性かHIV陰性かを問わず、男性の癌のリスクが41％増加します。
コスト抑制戦略
もちろん、これはいずれも、個人および医療システム全体に対するHIVの経済的影響を軽減することを目的としたものではありません。
個人の観点から見ると、HIVケアの費用は、患者がどの程度ケアに留まっているか、およびその人が処方された療法をどれだけ効果的に遵守できるかに直接関係しています。米国のHIV治療ガイドラインの2014年5月の改訂で、保健社会福祉省（DHHS）はこれらの懸念に対処し、臨床医に「患者の自己負担の薬物関連費用を可能な限り最小限に抑える」ことを推奨しました。
これには、可能な場合または合理的な場合に限り、ジェネリック医薬品の代替品の使用が含まれます。ただし、この決定には、コストの削減によって患者の薬の負担が増えるかどうかについての注意深い評価が伴うはずです。そのような場合、ジェネリック薬の使用は全体的なコストを削減できますが、患者のアドヒアランスは犠牲になります。さらに、多剤レジメンの一般的な構成要素により、自己負担費用が減少するのではなく増加し、保険金の支払いが増える可能性があります。
同様に、DHHSは、ARTを少なくとも2年間受けており、一貫した検出不可能なウイルス量があった患者に対して、CD4モニタリングの頻度を減らすことを推奨しています。これは実際のコスト抑制の点で影響が少ないと考えられていますが、CD8やCD19などの関連するテストは実際にはコストがかかります。実質的に臨床的価値がない;管理されたHIV治療のコースとしては推奨されません。
ARTで長期間ウイルス抑制を示した人のために、DHHSは現在以下を推奨しています：
- CD4カウントが300から500細胞/ mLの間の場合は、12か月ごとにCD4モニタリングを実行します。
- CD4モニタリングは、CD4カウントが500細胞/ mLを超える場合にはオプションと見なされます。
ガイドラインによれば、CD4カウントは、日和見感染を予防するために設計された予防療法をいつ開始または停止するか、またはARTに対する患者の免疫学的応答が適切かどうかを評価するために直接指示します。 （「適切な」応答とは、治療の最初の1年間でCD4数が50から150細胞増加することと定義され、定常状態が達成されるまで毎年同様に増加します。）
対照的に、ウイルス負荷試験は、治療成功のための重要なバロメーターと見なされるべきです。そのため、DHHSは、一貫して安定したウイルス抑制がある患者に対して3〜4か月ごとにウイルス量のモニタリングを推奨しています。