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橈骨遠位端骨折とは何ですか？
半径は2つの前腕の骨のうちの1つで、親指側にあります。手首の関節に接続されている橈骨の部分は、遠位橈骨と呼ばれます。手首の近くで橈骨が骨折した場合、それは橈骨遠位端骨折と呼ばれます。
休憩は通常、伸ばした手や曲げた手に落ちることで起こります。また、自動車事故、自転車事故、スキー事故、またはその他のスポーツ活動でも発生する可能性があります。
橈骨遠位端骨折は分離できます。つまり、他の骨折は関与しません。また、遠位尺骨（小指側の前腕の骨）の骨折と一緒に発生することもあります。これらの場合、損傷は橈骨遠位端骨折と呼ばれます。
骨折時の遠位橈骨の角度に応じて、骨折はコーレス骨折またはスミス骨折と呼ばれます。
- A コーレス骨折 手のひらに直接衝撃を与えると、転倒を解消して手のひらに着地する場合などに発生する可能性があります。コーレス骨折後の手首の側面図は、下向きのフォークの形状と比較されることがあります。フォークの首に似た手首にはっきりとした「隆起」があります。これは、遠位橈骨の骨折した端が手の甲に向かって上に移動するために発生します。
- A スミス骨折 2つの中であまり一般的ではありません。曲がった手首に落ちるなど、手首の後ろへの衝撃が原因である可能性があります。このタイプの骨折では、通常、遠位橈骨の端が手のひら側に向かって下に移動します。これは通常、半径の長い部分が終了する手首の明確な低下を引き起こします。
橈骨遠位端骨折の症状は何ですか？
- 触れたときの圧痛を伴う即時の痛み
- 手首のあざと腫れ
- 変形—手首が奇妙な位置にある
橈骨遠位端骨折の治療法は何ですか？
橈骨遠位端骨折の治療方法に関する決定は、以下を含む多くの要因に依存する可能性があります。
- 骨折変位（骨折した骨が移動したかどうか）
- 粉砕（複数の場所に骨折があるかどうか）
- 共同関与
- 関連する尺骨骨折と正中神経の損傷
- 利き手かどうか
- あなたの職業と活動レベル
いずれにせよ、即時骨折治療は、快適さと痛みのコントロールのためのスプリントの適用です。骨折が変位した場合、スプリントに配置する前に骨折を縮小します（正しい位置に戻します）。骨折の整復は局所麻酔下で行われます。つまり、痛みを伴う部分だけが麻痺します。
非外科的治療
橈骨遠位端骨折が適切な位置にある場合は、スプリントまたはキャストが適用されます。多くの場合、骨が治癒するまでの最終治療として役立ちます。通常、キャストは最大6週間続きます。次に、快適さとサポートのために着用する取り外し可能なリストスプリントが提供されます。キャストを外したら、理学療法を開始して、適切な手首の機能と強さを取り戻すことができます。
骨折が縮小したか不安定であると考えられる場合は、3週間後にX線を撮影し、その後6週間に撮影することができます。骨折が軽減されておらず、安定していると考えられる場合は、服用頻度が低くなる可能性があります。
変位した骨折は最初に修正する必要があります。解剖学的に位置合わせされたら、石膏スプリントまたはキャストが適用されます。整復（クローズドリダクション）は通常、局所麻酔で行われます。整形外科医が骨折を評価し、手術が必要かどうか、または骨折をキャストで6週間治療できるかどうかを判断します。
橈骨遠位端骨折の手術
このオプションは通常、不安定と見なされるか、キャストで治療できない骨折に使用されます。手術は通常、手首の掌側（脈拍を感じる場所）を切開して行われます。これにより、休憩へのフルアクセスが可能になります。ピースをまとめて、1つまたは複数のプレートとネジで所定の位置に保持します。
場合によっては、解剖学的構造を再確立するために、手首の裏側に2回目の切開が必要になります。プレートとネジを使用して、ピースを所定の位置に保持します。複数の骨片がある場合、プレートやネジで固定できない場合があります。これらの場合、追加のワイヤーの有無にかかわらず、創外固定器を使用して骨折を固定することができます。創外固定器を使用すると、ほとんどのハードウェアは体外に残ります。
手術後、最初のフォローアップ訪問まで2週間スプリントが配置されます。その際、スプリントを取り外し、取り外し可能なリストスプリントと交換します。あなたはそれを4週間着用しなければなりません。最初のクリニック訪問後、手首の機能と強さを取り戻すために理学療法を開始します。手術の6週間後、取り外し可能なスプリントの着用をやめることができます。あなたはあなたの外科医とセラピストによって処方された運動を続けるべきです。早期の動きは、手術後の最良の回復を達成するための鍵です。