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ルートヴィヒの狭心症は、口の軟部組織のまれな皮膚感染症であり、深刻になる可能性があります。激しい痛み、圧痛、舌の下やその他の領域（首や顎など）の腫れを引き起こします。場合によっては、腫れが非常に激しく、気道が閉塞して呼吸が困難になり、緊急事態が発生することがあります。
ルートヴィヒの狭心症の名前は、1800年代の状態を最初に説明したウィリアムフレドリヒフォンルートヴィヒに因んで造られました。歴史的に、ルートヴィヒの狭心症は、壊疽性蜂巣炎による死の一般的な原因であり、口頸部の軟部組織の浮腫（腫れ）でした。抗生物質が発見される前は、非常に高い死亡率（死亡）がルートヴィヒの狭心症と関連していた。
重症の場合、ルートヴィヒ狭心症は首から縦隔（肺の間にある心臓のある領域）に広がり、一部の人は胸の痛みを経験することがあります。したがって、状態の名前の一部は、 「狭心症」は、心臓への酸素供給の不足による胸の痛みを伴う状態です。
ルートヴィヒの狭心症によって引き起こされる感染症は、しばしば歯の膿瘍として始まり、膿が歯の中心に蓄積します。その後、感染は口、顎、首などの他の領域に広がります。子供よりも大人に多く見られます。今日、抗生物質やその他の治療法を使用することで、ルートヴィヒの狭心症は治癒します。迅速な治療を受ける人は完全な回復を期待できます。
症状
ルートヴィヒ狭心症の一般的な症状は次のとおりです。
- 発熱、脱力感、疲労感（細菌感染に対する免疫系の反応による）
- 舌の腫れ
- よだれ
- スピーチの問題（舌の腫れによる）
- 嚥下障害
- 口底の痛み（特に舌の動きを伴う）
- 耳の痛み
- 発赤、腫れ、首の痛み（炎症による）。炎症反応は、頸部の浮腫（腫れ）と顎下組織（頭頸部の顔面空間）、顎下（顎下部）、舌下（舌下）の空間につながります。
状態が進行すると、症状には次のようなものがあります。
- 長期にわたる低酸素症による混乱またはその他の精神的変化（酸素不足）
- 呼吸困難、速い呼吸、または他の呼吸の問題（喘鳴-閉塞によって引き起こされる呼吸時の激しい振動音など）
- 胸の痛み（縦隔領域に広がった炎症から生じる）
ルートヴィヒ狭心症の症状は、症状が進行するにつれて舌の腫れが気道を閉塞し、呼吸を困難または不可能にさえする可能性があるため、直ちに医師の診察を必要とする場合があります。
合併症
ルートヴィヒの狭心症が進行するにつれ、状態を治療しないままにしておくと、次のような危険な合併症が発生する可能性があります。
- 重度の感染症（ガス壊疽につながる）
- 呼吸困難
- 敗血症（血流中の細菌感染）
- 気道閉塞（2012年の研究によると、「最も恐れられる合併症は、舌の隆起と後方変位による気道閉塞です」）
- 骨髄炎（骨に広がった感染症）
- 死
呼吸の問題が発生した場合は、911に電話するか、緊急の緊急医療処置を求めてください。
ガス壊疽とは？
ガス壊疽は一般的にグループA連鎖球菌と 黄色ブドウ球菌。細菌が患部（口、顎、首の床）で増殖すると、組織や細胞に損傷を与える可能性のある毒素やガスが発生します。と血管。
原因
ルートヴィヒ狭心症の根本的な原因は細菌感染です。一般的な犯人はグループAのベータ溶血です 連鎖球菌 色素沈着などの嫌気性細菌（生存に酸素を必要としない細菌）に関連 バクテロイデス.
医学研究の研究によると、深頸部感染症から分離された他の原因微生物は次のとおりです：
- Streptococcus viridans (40.9%)
- 黄色ブドウ球菌 (27.3%)
- ブドウ球菌表皮 (22.7%)
ルートヴィヒ狭心症を引き起こす細菌は、しばしば歯の感染に起因します。実際、2011年に発表された調査によると、 American Medical Journal「感染症は症例の70％を占めています。 2番目の下顎大臼歯は、ルートヴィヒ狭心症の最も一般的な発生部位ですが、3番目の下顎大臼歯も一般的に関与しています。」
不十分な歯の衛生状態は、しばしば歯の感染症の原因であり、治療せずに放置すると、ルートヴィヒの狭心症に進行する可能性があります。ルートヴィヒ狭心症の最も一般的な原因は歯科感染症ですが、次のような他の原因が考えられます。
- 口の感染症につながる外傷
- 抜歯（感染症を発症）
- 免疫系を損なう慢性状態を含む他の原因
ルートヴィヒ狭心症などの合併症を防ぐために、歯の感染症や膿瘍の迅速な治療を求めます。
診断
ルートヴィヒの狭心症の存在を検出するために使用される主な診断手段は次のとおりです。
- 顎や首、その他の部位の腫れを確認するための身体的または歯科的検査、目に見える腫れまたは触知可能な（感じることができるもの）症状の確認
- 症状や最近の歯科問題に関する情報を収集するための患者の病歴
- 液体サンプルを舌下の患部から採取し、培養します。これは、顕微鏡下でサンプルを検査し、培養液中でサンプルを増殖させて、感染を引き起こしている可能性のあるバクテリア（原因微生物）の種類を発見するラボテストです。
- 口、顎、首の造影CT（Computed Tomography）またはMRI（Magnetic Resonance Imaging）スキャンなどの画像検査を行って、顎下（顎）領域、膿、またはガスの形成の拡大をチェックします。気道の圧迫につながります。
処理
ルートヴィヒ狭心症の最も重要な即時治療は、（状態が進行しているかどうかにかかわらず）気道を確保することです。これは、呼吸管を鼻または口に挿入するか、気管切開を行う（呼吸管を挿入するために首から気管に開口部を作る）ことによって行われます。 2012年の研究によると、「局所麻酔を使用した気管切開は、深頸部感染症の患者の気道管理のゴールドスタンダードであると考えられていますが、感染の進行した症例では、気管切開に必要な位置または解剖学的理由により、困難または不可能である場合があります。前頸部の変形。気管切開術は、ルートウィッグ狭心症の進行期にあり、深頸部感染症などの症状がある人にのみ行われます。
気道の障害は一般的にルートヴィヒの狭心症と関連しているため、差し迫った気道閉塞の可能性に備えて入院（または外来での綿密な観察）が必要です。実際、気道閉塞は、この状態による死亡の最大の原因です。
早期治療
病気の初期段階では、抗生物質の投与と舌の腫れや気道の閉塞を引き起こさないことを確実にするための綿密な観察が治療に含まれることがあります。これのリスクが高いため、ルートヴィヒ狭心症の人は、医療提供者による非常に綿密な観察の下で治療されます。治療は家庭では決して行われません。ルートヴィヒ狭心症と診断された人にとって、気道の維持が主な関心事です。
抗生物質は静脈内投与されます。 IVが中止され、患者が自宅に退院した後、経口抗生物質が投与されます。
進行期のルートヴィヒ狭心症の治療
二次膿瘍から液体を取り除くために外科的ドレナージが必要になる場合があります。感染の拡大のリスクを低減するために、しばしば針ドレナージが行われます。
排出指示
フォローアップ/退院の指示には、しばしば歯科相談が含まれます。歯の膿瘍や歯の感染症を治療するには、歯科治療が必要な場合があります。これは、影響を受けた歯の根管を行うために、歯内治療医と呼ばれる歯科専門家の治療を必要とする場合があります。根管は、膿瘍を形成した歯の感染組織の除去を伴う手順です。
予後
抗生物質が利用できるようになる前は、ルートヴィヒ狭心症の人の半数以上がこの状態で亡くなりました。今日、ルートヴィヒ狭心症と診断された人の死亡率は約8％にすぎません。これは抗生物質療法の結果であり、浮腫の排出を促進し、液体の蓄積を防ぎ、感染の拡大を防ぎます。他の組織、および開放気道を確立して維持する緊急医療技術（気管切開など）。
ベリーウェルからの一言
ルートヴィヒの狭心症はまれですが、ほとんどの場合予防可能な状態です。これらの介入を実装することにより、リスクを軽減できます。
- 定期的な歯科治療（検査と清掃、虫歯を防ぐための修復歯科治療）を求めます。
- 適切な口腔衛生を実践します（毎日、歯を磨き、デンタルフロスをする）。
- 感染症や原因不明の痛みが口にある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
- 舌ピアスなどの不必要なリスクを避けてください（口内の感染のリスクが高まります）。
- 歯が痛みを引き起こしているとき、詰め物が落ちているとき、口の中に悪臭があるか、歯茎や歯が出血しているときはいつでも、歯科医に相談してください。
- 口を傷つけてすぐに治らない場合は、すぐに医療機関にチェックアウトしてもらいます。